Псевдартроз - причини, симптоми та лікування
Під одним Псевдартроз медицина розуміє неможливість загоєння зламаної кістки, з якої розвивається помилковий суглоб. Зазвичай це викликає сильний біль та обмежує рухливість. Терапія залежить від точної форми псевдартрозу; завжди можна поставити хороші прогнози.
Зміст
Що таке псевдартроз?
Термін Псевдартроз складається з грецьких слів "псевдо" та "артрос" і означає щось на зразок "неправильний суглоб". Терміни фіктивний суглоб, псевдосуглоб або помилковий суглоб використовуються синонімічно для псевдартрозу.
Захворювання діагностується, якщо через півроку після перелому кістки або хірургічної остеотомії не загоїться. До цього, через чотири-шість місяців без достатнього загоєння, говорять про затримку загоєння переломів.
Медик їх розрізняє життєвий псевдартроз з авітальний псевдартроз. В останнього перелом нестійкий, недостатньо забезпечений кров’ю, а навколишні тканини запалюються або мертві. При життєво важливому псевдартрозі тканини все ще добре забезпечені кров’ю, але розрив також нестійкий.
причини
Переломи валів довгих трубчастих кісток, наприклад нижньої та верхньої частини стегон та верхньої та нижньої частини руки, особливо сприйнятливі до псевдартрозу. Помилковий суглоб часто виникає як ускладнення перелому лопатки. Зокрема, слід розрізняти механічні та патологічні причини псевдартрозу.
Механічними причинами є зміщення м'яких тканин в області перелому, зміщення перелому закінчуються одна проти одної, недостатній догляд за переломом при недостатньому стисненні рани і занадто рання мобілізація перелому.
До патологічних причин належать надмірне, але неправильне загоєння кісток, мозоль, втрата тканин через неадекватний догляд за пацієнтом або недостатнє кровопостачання рани, інфекції та системні захворювання. Особливо страждають пацієнти з цукровим діабетом або захворюваннями артерій. Ризик захворювання зустрічається рідше.
Симптоми, нездужання та ознаки
Псевдоартроз може розвинутися, якщо місця перелому не заживають належним чином після перелому кістки. У такому випадку спостерігається розрив, порушення в загоєнні тканини. Кістки стовбура, такі як стегно, ліктьова кістка, променева кістка і надпліччя, дуже сприйнятливі до цього.
Широке розмаїття ознак свідчить про псевдоартроз. Якщо після перелому кістка заживає відносно повільно, це може бути першою ознакою. Якщо загоєння не розпочнеться протягом півроку, можна говорити про псевдоартроз. Захворювання зазвичай розвивається повільно. Тому симптоми продовжують затримуватися.
Першими ознаками псевдоартрозу є насамперед біль. Часто вони трапляються лише в умовах стресу на початку захворювання. Хронічний біль може розвинутися пізніше, коли пацієнт перебуває в стані спокою. Обмеження рухів і зниження сили також характерні для цієї клінічної картини. І навпаки, гіпермобільність та нестабільність також можуть бути ознаками псевдоартрозу.
Оскільки стабільність кістки іноді значно знижується, може розвинутися осьове відхилення кістки. Це частково видно. На додаток до згаданих симптомів, почервоніння та набряк в області ураженої ділянки надають додаткові підказки для розвитку захворювання. Затримка води в області зламаної кістки - не рідкість.
При септичному перебігу системні симптоми продовжують бути помітними. Оскільки патогени беруть участь у цьому розвитку, може виникнути лихоманка та погіршення загального стану.
Діагностика та курс
Псевдартрози діагностуються, якщо через півроку після перелому кістки загоєння не відбувається. Це можна і потрібно визначити за допомогою процедур візуалізації. Рентгенодіагностика часто виявляє псевдартрозні тріщини та склероз навколишніх тканин.
Подальшими показаннями до захворювання є стійкі рухи та обмеження функцій або надмірна рухливість уражених частин тіла та постійний біль. Також важливо, щоб під час діагностики було чітко встановлено, чи є життєво важливий або авітальний псевдартроз, оскільки терапія розпочинається відповідно.
Перебіг і прогноз залежать від того, наскільки прогресував псевдартроз. На ранніх етапах є великі шанси на успіх. Але чим більше уражається навколишня тканина і чим далі може затвердіння поширюватися, тим складнішою стає терапія.
Ускладнення
Для деяких людей охолодження ураженої ділянки допомагає зменшити біль. Для цього можуть бути використані охолоджуючі елементи, обгорнуті господарським рушником або тонким рушником. Інші, які страждають на псевдартроз, потребують тепла, наприклад мішки з вишневою кісточкою, які попередньо розігрівають у духовці. Ніколи не кладіть пляшки з водою або охолоджуючі елементи прямо на оголену шкіру. Більшість постраждалих, тим не менше, змушені вдаватися до знеболюючих, щоб тривалий процес загоєння псевдоартрозу був під контролем.
Пацієнту з псевдартрозом потрібне перш за все терпіння. Захворювання, як правило, виліковне, але оманливою буде орієнтація на регулярний процес загоєння попереднього перелому кістки.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо виникають такі симптоми, як біль у кістках, вади розвитку кісток або порушення руху, причиною може бути псевдоартроз. Якщо симптоми з’являються вперше, слід звернутися до лікаря. Якщо воно не спадає само собою, найкраще звернутися до хірурга-ортопеда.
Визначити псевдоартроз лікар може за допомогою рентгенологічного дослідження та розпочати лікування. Люди, які відчувають сильний біль або обмеження у повсякденному житті через інші захворювання кісток, суглобів або м’язів, повинні повідомити про це відповідального лікаря. Псевдоартроз також виникає після переломів кісток або складних операцій.
Пацієнти групи ризику повинні повідомити лікаря про біль, особливо якщо вона виникає у зв'язку з нещасним випадком або операцією. Стан кісток лікує хірург-ортопед або фахівець з захворювань кісток. Іншими контактними точками є фізіотерапевт та спортивний лікар. Крім того, захворювання зазвичай вимагає ще однієї хірургічної процедури. Після лікування необхідні подальші подальші перевірки. Крім того, слід звернутися до лікаря у разі виникнення незвичних скарг.
Лікування та терапія
Терапія Псевдартроз залежить від його точної форми та тяжкості захворювання.
Життєвий псевдартроз, при якому встановлено адекватне кровопостачання і демонструє достатнє утворення клітковини та окостеніння для хорошого загоєння, вимагає легких форм терапії. Основна увага приділяється поліпшенню механічних каркасних умов розриву. Це досягається за допомогою остеосинтетичних заходів, наприклад за допомогою кільцевого фіксатора.
Авітальний псевдартроз вимагає далекосяжних і складних терапевтичних заходів. Оскільки ця форма хвороби вже не має достатньої лікувальної сили, вона вимагає набагато потужніших медичних заходів, ніж життєво важливий псевдартроз. Остеосинтезу недостатньо, але він використовується для подальшої стабілізації.
Крім того, заражені ділянки кісток необхідно одночасно видалити хірургічним шляхом та розпочати реконструкцію кістки. Хірургічне введення кісткової тканини в щілину перелому може допомогти. Деякі лікарі також призначають своїм пацієнтам прийом кісткових морфогенетичних білків для стимулювання регенерації. Препарати з BMP2 та BMP7, зокрема, досягли хороших результатів.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Терапія Псевдартроз Однак це вже починається з подальшої перевірки переломів кісток, оскільки через це можна спостерігати процес загоєння. При перших ознаках псевдартрозу можна швидко вжити заходів та запобігти небезпечним ускладненням. Пацієнтам із ризиком, зокрема, слід регулярно контактувати зі своїм лікарем після перелому кістки. Крім того, пацієнтам із переломом кістки слід дотримуватися призначених заходів і не рухати перелом занадто рано або знімати гіпс.
Догляд
Подальше лікування псевдоартрозу залежить від основних захворювань та наслідків, які сприяли псевдоартрозу. Важливо уникати переломів кісток, оскільки під час загоєння ускладнення у вигляді відновленого псевдоартрозу можуть виникати знову і знову. Якщо бракує вітаміну D та/або кальцію, необхідно це назавжди виправити.
Для цього може знадобитися постійний прийом кальцію та вітаміну D через дієтичні добавки. Значення кальцію та вітаміну D у крові слід регулярно перевіряти, коли проводиться така терапія дієтичними добавками. Це можна зробити у сімейного лікаря. Якщо зменшення кровотоку стало причиною псевдоартрозу, може знадобитися постійне лікування морфогенетичними білками кісток, а також препаратами, що розріджують кров (Macumar).
Якщо інфекційні захворювання, оклюзійні захворювання артерій або діабет були причинно причетні до розвитку псевдоартрозу, важливо постійно лікувати їх навіть після їх загоєння, щоб запобігти повторному виникненню псевдоартрозу. У разі гіпертрофічного псевдоартрозу без інших причин після загоєння неможлива особлива допоміжна допомога. Тенденція до зламаних кісток, які не заживають належним чином, зберігається при всіх видах псевдоартрозу, незважаючи на належний подальший догляд.
Ви можете зробити це самі
Псевдоартроз повинен діагностувати і лікувати лікар. Залежно від тяжкості захворювання, пацієнт може самостійно вжити деякі заходи для сприяння одужанню та уникнення ускладнень.
В принципі, слід дотримуватися медичних рекомендацій щодо фізичної активності та відпочинку. Достатній відпочинок особливо важливий у разі переломів кісток, щоб уникнути розвитку псевдоартрозу або підтримати процес його загоєння. У повсякденному житті такі засоби, як милиці або інвалідне крісло, можуть полегшити пересування. Постраждалі також можуть допомогти собі, вносячи різні зміни в домашнє господарство, наприклад, встановлюючи сходи, придатні для інвалідів.
Крім того, рекомендується контакт з іншими постраждалими людьми. Оскільки люди з псевдоартрозом обмежені у здатності рухатися, ідеально підходять фізіотерапія або спеціальні програми йоги та аеробіки. Крім того, завжди слід забезпечувати здорове харчування. Лікар порекомендує дієту з низьким вмістом жиру, низьким вмістом солі та високим вмістом вітамінів і мінералів. Якщо, незважаючи на ці заходи, симптоми посилюються або виникають інші проблеми, про це слід повідомити лікаря, щоб лікування можна було скорегувати.