Психічні захворювання під час і після зараження коронавірусом Жовтий список

Інфекції SARS-CoV, MERS-CoV та SARS-CoV-2 можуть призвести до психологічних порушень, таких як тривожні розлади, депресія, безсоння, посттравматичні стресові розлади або проблеми з пам'яттю, навіть після того, як гостра коронарна хвороба вщухла.

захворювання

фон

Після пандемії ГРВІ у 2002/2003 рр. Та епідемії МЕРС у 2012 р. ГРВІ-CoV-2 стала третім найбільшим спалахом коронавірусу у 2019 р. Окрім респіраторних симптомів, інфіковані пацієнти іноді виявляють когнітивні та афективні зміни. Відповідно, коронавіруси також впливають на сфери поведінки та сприйняття. В даний час зв’язок між психічними та нервово-психічними захворюваннями та коронавірусами був предметом розслідування англійської дослідницької групи.

методологія

У систематичному огляді та мета-аналізі вчені оцінили дані 3559 людей із підозрою на або підтверджену лабораторно коронавірусну інфекцію SARS-CoV, MERS-CoV або SARS-CoV-2. Інформація з 65 досліджень та 7 препринтів була включена в опитування. Вік інфікованих коливався від 12,2 до 68 років, період спостереження коливався від 60 днів до 12 років.

Були виключені дослідження, які обмежувались неврологічними ускладненнями без зазначених нервово-психічних симптомів, а також дослідження непрямого впливу коронавірусних інфекцій на психічне здоров’я неінфікованих людей (наприклад, за допомогою дистанційних заходів, ізоляції чи карантину).

Постановка цілей

Дослідження включало наступні пріоритети, які були оцінені під час та після гострої коронавірусної інфекції:

  • психіатричні скарги, включаючи тяжкість симптомів
  • Діагностика на основі МКБ-10, DSM-IV або китайської класифікації психічних розладів (третє видання), а також використання психометричних шкал
  • якість життя
  • Час відновлення роботи або трудової діяльності

Результати

Пацієнти, які були госпіталізовані через ГРВІ або MERS, показали під час гострої вірусної інфекції, зокрема:

  • Плутанина (36 із 129 пацієнтів)
  • депресивний настрій (42 із 129)
  • Тривога (46 із 129)
  • Порушення пам’яті (44 із 129)
  • Безсоння (54 із 129 пацієнтів)

В ході дослідження у 13 з 1744 хворих на ГРВІ у гострій стадії були виявлені індуковані стероїдами манії та психози.

Психологічні скарги після хвороби

Найбільш поширені психологічні скарги після коронарної інфекції включають:

  • депресивний настрій (35 з 332 пацієнтів)
  • Безсоння (34 з 280)
  • Тривога (21 із 171)
  • Дратівливість (28 з 218)
  • Порушення пам’яті (44 з 233)
  • Втома (61 з 316)

В одному дослідженні повідомляється про травматичні спогади (55 із 181) та порушення сну (14 із 14).

З 580 пацієнтів із шести досліджень 446 змогли відновити роботу або повернутися до роботи через середнє значення 35,5 місяців.

Порушення пам'яті все ще можливі через рік після хвороби

Психологічні скарги можуть тривати постінфекційно протягом місяців. Особливо це стосується пацієнтів із симптомами важкого гострого респіраторного дистрес-синдрому. У більшості пацієнтів проблеми з пам’яттю, розлади уваги, погана концентрація уваги та труднощі зі швидкістю розумової обробки зберігалися протягом року після ІХС.

Особливості COVID-19

Дослідження з пацієнтами з COVID-19 зареєструвало збільшення частоти симптомів, що вказують на делірій. 26 із 40 пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії мали стани розгубленості; 40 із 58 заворушень. В іншому дослідженні 17 із 82 пацієнтів страждали від змін у свідомості. Знову ж таки в іншому дослідженні, 15 з 45 пацієнтів з COVID-19 показали синдром лобового мозку (синдром дисексуалістики) після виписки з лікарні. Крім того, було два повідомлення про гіпоксичну енцефалопатію та одне повідомлення про енцефаліт.

Етіологія психіатричних скарг поки незрозуміла

Етіологія психіатричних скарг після коронавірусної інфекції досі незрозуміла. Багатофакторний генез вважається ймовірним. Серед іншого, буде обговорено наступне:

  • прямі наслідки вірусної колонізації (включаючи інфекцію мозку)
  • цереброваскулярна хвороба (також пов'язана зі станом прокоагулянта)
  • ступінь фізіологічних порушень, наприклад під час гіпоксії)
  • імунологічні реакції
  • медичні втручання
  • соціальна ізоляція
  • турбота про зараження інших
  • Страх стигматизації

Слабкі сторони дослідження

З огляду на велику кількість людей, інфікованих ГРВІ-CoV-2, за результатами дослідження можна очікувати значного впливу на психічне здоров'я. Однак аналіз показує значні слабкі місця. Це включає включення додрукованих статей або препринтів без експертної перевірки, виключення неангломовних статей та включення досліджень із дуже малими зразками. Крім того, більшість досліджень виявили якісні недоліки; лише небагато включають об’єктивні біологічні вимірювання, такі як маркери периферичної крові, результати ЦСЖ, ЕЕГ або візуалізація мозку. Крім того, лише декілька досліджень включали групи порівняння.

Потрібні подальші дослідження

У майбутніх дослідженнях слід систематично вивчати поширеність психічних симптомів у пацієнтів з коронавірусною інфекцією. Окрім того, бажаною буде когорта пацієнтів з ГРВІ-CoV-2. В ідеалі, психічне здоров'я буде оцінено до зараження та зафіксовано інші можливі руйнуючі фактори. Було б корисно порівняти групу інших пацієнтів, які гостро госпіталізовані. Також мають бути стандартизовані заходи щодо психічних розладів.

У подальших дослідженнях необхідно визначити, чи тяжкість коронавірусної інфекції корелює із виникненням психічних симптомів. У той же час дослідження контрольних випадків щодо імунореактивності щодо вірусу SARS-CoV-2 у психіатричних популяцій (за допомогою серологічних вимірювань) можуть дати вказівку на те, чи справді інфекція є фактором ризику для психічних розладів.