Психологічний тренінг запобігає інфарктам

Вівторок, 25 січня 2011 р

Уппсала - Психосоціальні фактори вважаються основною причиною інфаркту міокарда. У рандомізованому клінічному дослідженні в Archives of Internal Medicine (2010; 171: 134-140) когнітивна поведінкова терапія мала певний ефект.

інфарктам

Згідно з дослідженням INTERHEART, дев'ять із десяти серцевих нападів можна запобігти. На додаток до гіперхолестеринемії, гіпертонії, цукрового діабету, ожиріння та куріння, психосоціальні тригери також є важливими факторами ризику (Lancet 2004; 364: 937-952).

Проект вторинної профілактики в Упсалі (SUPRIM) досліджував, чи може когнітивна поведінкова терапія запобігти новому серцевому нападу у коронарних хворих.

Матс Гуллікссон та співробітники Університетської клініки в Упсалі рандомізували 362 чоловіків та жінок, які проходили лікування в клініці з приводу коронарної події (стенокардія напруги або інфаркт міокарда), за дві попередні 12 місяців.

З терапії пройшло в середньому 94 місяці. 23 пацієнти в групі втручання та 25 у контрольній групі померли. Різниця не була суттєвою. Повторювані серцево-судинні події мали місце у 69 учасників групи втручання та 77 у контрольної групи.

На основі цього Гуллікссон розраховує значне зменшення на 41 відсоток у багатовимірному аналізі. Кількість серцевих нападів (41 проти 53 випадків) навіть суттєво зменшилась на 45 відсотків. Крім того, Гуллікссон може показати, що вторинний профілактичний ефект зростає із збільшенням кількості сеансів, в яких брали участь пацієнти.

Для кінцевих точок серцево-судинних подій крива виживання показує ефект, який зростає із збільшенням тривалості подальшого спостереження. Тому Гуллікссон розглядає результати як успіх своєї терапії.

Попередні дослідження мали неоднозначні результати. У "Проекті періодичної коронарної профілактики" (RCPP) поради щодо особистості типу А зменшили серцеву захворюваність та смертність (Am Heart J 1987; 114: 483-90).