Психопатологія 2-го мозку або страждання самої матки
Антуан Пеліссоло, Університет Париж-Ест Кретей Валь де Марн (UPEC)
Стійкий, всесвітній успіх бестселера Джулії Ендерс (Стриманий шарм кишечника) є яскравим свідченням загального захоплення сучасного Homo sapiens його травним трактом та його зіпсованістю. Захоплення, але також стурбованість, навіть, для деяких, одержимість. Слід сказати, що найбільші вчені сьогодні вносять свій внесок у цю планетарну пристрасть, вивчаючи у всіх її аспектах і у всіх дивертикулах "другий мозок".
Багато дослідників і лікарів розглядають це як одну з найпоширеніших і найсерйозніших причин захворювань - від ожиріння до високого кров'яного тиску, діабету та різних видів раку. Багато роботи також зосереджується на ролі порушень у флорі кишечника (мікробіоти) та травної системи у виникненні різних психічних розладів, таких як депресія, залежність, шизофренія або аутизм. Навіть якщо в цій галузі ще багато чого потрібно продемонструвати, ці гіпотези цікаві і, можливо, незабаром призведуть до нових шляхів профілактики або лікування цих захворювань.
Кишкові зв’язки
Спочатку з'явилися дві реальності завдяки сучасним дослідницьким методикам: кишечник - це орган, який дуже міцно пов'язаний з нервовою системою і, зокрема, з мозком, і навіть інтегрує нейрони та нейромедіатори, як справжній "перший мозок"; стінки травної системи становлять важливий інтерфейс між внутрішньою та зовнішньою частинами, вирішальну роль фільтрують проти різних атак, які можуть порушити все тіло, включаючи знову мозок. У цьому йому допомагає вражаюча кишкова флора, яка містить більше бактерій, ніж в організмі людських клітин, яка зараз, як відомо, активно бере участь у багатьох життєво важливих функціях організму, включаючи нервову систему.
Ці дуже різноманітні популяції бактерій часто серйозно порушуються сучасним західним способом життя, головним чином через незбалансований раціон харчування, а також через біологічні токсиканти з навколишнього середовища та, можливо, психологічний стрес. Всі ці елементи можуть пояснити, що травна система та її вміст відіграють важливу роль, зокрема через запальні процеси, у появі неврологічних та психічних захворювань.
Ме-живіт
Але задовго до того, як вони отримали доступ до цих нових і захоплюючих знань, лікарі та психіатри знали важливість шлунку та «кишок» у психічних стражданнях. Практично за всіх психічних патологій ми могли б переглянути ознаки травлення, які є більш-менш характерними. Ми тут задоволимось наголосом на найважливішому та найнезвичнішому.
Як і шкірне "я", описане психоаналітиками (Анзіє), існує маточне Я, відображення як нашої особистості, так і нашого емоційного життя. Ми можемо уявити травну систему як гігантську внутрішню шкіру, яка також поділяє багато ембріональних подібностей із шкірним покривом (епітелій), але з набагато більшою поверхнею контакту та набагато багатшою та складнішою функціональністю. Тож не дивно, що кишечник займає ще більше, а часом і болісніше наш психічний простір, ніж дерма, навіть якщо вони (загалом) менш помітні для інших.
Спітнілі кишки
Першими потенційними винуватцями болю в шлунку (або «бідалгії» для деяких) є емоції. Звичайно, ми думаємо про страх та його різноманітні аватари, занепокоєння, тривоги, фобії та різні жахи, ті, які сприймають кишки у вигляді сильного болю, відчуття звивистості та різних наслідків для кишкового транзиту. Це можуть бути дуже інтенсивні та жорстокі ознаки під час нападу тривоги або нападу паніки, а також більш колючий та тривалий біль, який часто пояснюється стресом або хронічною тривогою (відомі психосоматичні розлади).
Доказом того, що все це не просто «в голові», інтенсивний стрес може спричинити виразку шлунка, яку ми обережно запобігаємо, наприклад, у відділеннях інтенсивної терапії, призначаючи шлункові пов'язки пацієнтам, які тривалий час перебували в лікарні з інвазивною допомогою. Стрес і тривога відіграють не менш важливу роль у вираженні дуже частих спазматичних колітів (також відомих як функціональна колопатія або синдром "подразненої товстої кишки"), що проявляється повторними болями в животі, що супроводжуються порушеннями транзиту. Слово дратівливий багато говорить про емоційну та реляційну символіку, що приписується цьому органу.
Інші емоції також виражаються через шлунок: огида може викликати у вас бажання зригувати, смуток і меланхолія можуть спричинити запор (це часто трапляється при справжній депресії), а багато сильних емоцій відключають апетит. Зв'язки між травною системою та емоціями та стилями особистості в цілому настільки класичні, що часто говорять про запорливий темперамент людини, що в цілому не є компліментом. Рідше певні депресивні стани проявляються надзвичайно сильним і рефрактерним болем у роті, зокрема в язиці (глосодінія).
Апопатодіафулатофобія
Інші психічні захворювання пов’язані з надмірною стурбованістю з боку травної системи. Багато форм іпохондрії, з депресією або без неї, призводять до нав’язливого зосередження уваги на правильному функціонуванні цього органу, і особливо на щоденному транзиті. Фобія запору (апопатодіафулатофобія, незламна за допомогою Скреббл) є прекрасною класикою медицини літніх людей, але не тільки, і призводить до постійного контролю кількості, кількості та якості стільця, при необхідності повторних різних терапевтичних рішень, якщо це необхідно ( чи точно ні ...).
У психіатрії ми знаємо синдром Котарда, який є ознакою дуже серйозної депресії, при якій пацієнти переконуються, що їхні органи, зокрема їх травна система, більше не функціонують, руйнуються, гниють, повністю зникли. Тоді ми повинні втрутитися дуже швидко, оскільки цей симптом свідчить про сильні страждання, які часто супроводжуються суїцидальною поведінкою.
Інші нездорові проблеми з боку травного тракту зазнають розладів харчування, булімії, але особливо анорексії. Люди, які страждають нею, часто мають майже маячне бажання змусити свій шлунок і його вміст зникнути, втрачаючи вагу, а також зловживаючи проносними продуктами, спрямованими на „спорожнення” кишечника та усунення будь-якого ризику запору, навіть мінімального. Нервова анорексія - це серйозна і складна патологія, яка заснована, зокрема, на порушенні іміджу організму в цілому, а часто і шлунку певним чином.
Кріплення на лінії талії
У меншій мірі багато людей страждають від "дисморфофобії", тобто нав'язливою фіксацією часто вигаданих і в будь-якому випадку дуже перебільшених фізичних вад. Ці вади можуть заважати їм самим (і тому уявлення про крихкість ідентичності дуже присутнє) та/або для образу, який вони дають іншим. Тому що навіть за межами демонстрації живота на пляжі лінія талії є важливою частиною фігури, видимою для оточуючих майже за всіх обставин.
У цих дисморфофобних проблемах живота (інші стосуються розміру носа, чола або м’язів) людина вважає свій живіт занадто великим або занадто жирним, негарним, із серйозними косметичними відхиленнями, пов’язаними з рубцями, розтяжками чи іншими опуклостями. Немає нічого страшного, якщо це залишається лише простими і мінімальними скаргами, що призводить лише до незначних дієт або приховування звичок; але можуть бути досягнуті високі ступені страждань та наслідків, наслідки яких можуть бути різкі дієтичні обмеження, жорстокі прохання про коригувальні операції та серйозне усунення від себе ускладнених депресією. Деякі події в суспільстві та ЗМІ можуть посилити ці нав'язливі ідеї та тривоги, що виникають від них, наприклад, мода на футболки, що розкривають живіт, або модель відомих «шоколадних батончиків», про яку мріють так багато підлітків.
Живіт звучить
Але живіт не просто видно, його іноді можна почути! А для деяких стурбованих це може також створити нові тверді ідеї: страх видавати травні звуки, які могли б помітити їх з боку інших. Це досить рідкісна форма соціальної фобії, але така, яку можна зустріти у деяких підлітків або молодих людей, яких переслідує цей ризик привернути увагу та дражнити своїх однокласників або інших людей у класі. Громадські та тихі місця, з страх бути поміченим або просто заважати іншим. Цей страх спеціально описаний в Японії та країнах Азії.
Існує ще один тип страху, пов’язаний з проявами травної системи, це виділення поганих запахів. Вони можуть бути реальними чи уявними, і тоді ми говоримо про «синдром нюхового референсу» (помилкове переконання у поганому запаху), який є патологією, пов’язаною з ОКР, соціальною фобією та інколи певними психозами.
Цей короткий огляд психічних розладів з боку кишечника та живота показує, як проблеми з травленням можуть бути поширеними в нашій уяві та в нашому приватному житті. Не дуже дивно, крім зазначених вище біологічних даних, якщо ми пам’ятаємо, що ми не були б на землі без рота і без шлунка, а отже, і без кишечника. І що, загальніше кажучи, "людина - це інтелект, якому заважають органи" (Талейран).
Антуан Пеліссоло
Антуан ПЕЛІСОЛО - автор книги "Повторно відкрити надію. Буквар з позитивної психіатрії », видання Odile Jacob, 2016.
Université Paris-Est Créteil Val de Marne забезпечує фінансування як член-засновник La Conversation FR.