Психосоціальні заходи Альцгеймера

Психіатрія, психосоматика та психотерапія
Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
неврологія
- Огляд
- Хвороби
- Діагностика
- Архів новин
- Архів порад
Пошук лікаря/клініки
Хвороби
Криза/надзвичайна ситуація
Самодопомога та родичі
Закон
Мозок і нервова система
Архів новин
Архів порад

Умови

Що таке хвороба Альцгеймера?
Причини та фактори ризику
Ранні ознаки
Клінічна картина
Діагностика
Цілі освіти та терапії
Лікувальна терапія
Психосоціальні заходи
Перебіг і прогноз
Інформація для родичів
Ліворуч

Заходи психосоціальної допомоги при деменції Альцгеймера

Заходи немедикаментозного лікування та догляду зараз займають тверде місце в загальному плані лікування хворих на деменцію. Численні дослідження показують очевидну користь психосоціальних заходів для пацієнтів та їхніх опікунів, коли вони адаптуються до сцени.

Програми активації когнітивних здібностей, тобто тренування пам'яті, навчання та запам'ятовування, також виявляють позитивний вплив на самопочуття пацієнта. Оскільки нові знання та запам’ятовування особливо страждають від хворих на деменцію, вони можуть бути пригнічені занадто амбіційним тренуванням. Решта ресурсів слід оптимально просувати.

Психосоціальні заходи

Психосоціальні заходи спрямовані на поточне середовище проживання пацієнта. Враховується тісна заплутаність між зменшенням функції мозку та збільшенням повсякденних навичок. У центрі уваги психосоціальних заходів є спроба встановити або підтримати гідні та любовні стосунки між пацієнтом та його вихователями. Відповідно, родичі беруть участь у концепції терапії, оскільки очевидно існує сильна взаємодія між добробутом пацієнта та його доглядачів.

До психосоціальних заходів належать:

Терапія Мільє - адаптація умов життя
Процедури поведінкової терапії
Родичі працюють
Соціальні, фінансові та юридичні консультації
Рух, мистецтво та музична терапія
Трудотерапія
Сенсорна стимуляція через сноезелен, масажі, точковий масаж

Деякі особливо важливі психосоціальні заходи більш детально пояснюються нижче:

Терапія середовища

"Среда" включає - пристосований до стадії хвороби пацієнта - дизайн кімнат (меблі, кольори, освітлення), всю "акустику" та регулярний розпорядок дня. Терапія Мільє намагається сприяти самопочуттю та повсякденним навичкам пацієнта. Це може стати полегшеним завдяки керованому, вільному від стресів, але, безумовно, стимулюючому середовищу та постійно структурованому режиму дня (наприклад, із встановленим харчуванням, активністю та часом сну). Звичне домашнє середовище пацієнта повинно підтримуватися якомога далі або лише ретельно змінюватися. Інакше існує ризик того, що пацієнт розгубиться і злякається.

Процедури поведінкової терапії

Поведінкові терапевтичні заходи не тільки допомагають пацієнтові впоратися зі своїми втратами розумової та фізичної працездатності та боротися з ними, але й направляють його використовувати свої здібності. Крім усього іншого, він вчиться кращому самоконтролю та самоствердженню, а також новим моделям мислення. Доведено, що ця форма психотерапії допомагає пацієнтам Альцгеймера підвищити незалежність, зменшити тривогу та зменшити агресію.

Родичі працюють

Незамінним аспектом догляду за хворими на Альцгеймера є робота родичів. Родичі потребують посиленої підтримки в процесі хвороби, надаючи інформацію про перебіг хвороби, юридичні аспекти та реальні варіанти допомоги. У роботі з родичами сім’я вчиться розпізнавати ознаки хвороби як такі та боротися з їх наслідками. Ця так звана психоосвіта також включає стратегії самоуправління та вирішення проблем у конфліктних ситуаціях у роботі з пацієнтом. Відносна робота, як парна, так і групова терапія, покращує стосунки між пацієнтом та опікуном, демонструє полегшення стану доглядачів та підвищує мотивацію родичів до догляду. Родичі, про яких піклуються суб’єктивно, сприймають тягар догляду як нижчий і менш схильні до депресії. У добре обізнаних та дорадчих сім'ях досягається значно нижчий рівень домашнього догляду за хворими на Альцгеймера.

Трудотерапія

За допомогою трудотерапії, яка раніше називалась робочою та трудовою терапією, навчаються повсякденним навичкам. У пацієнтів з деменцією ерготерапія може підтримувати або покращувати когнітивні функції, здатність орієнтуватися та самостійність, а також може відкласти потребу у догляді на початкових стадіях. Окрім розумової активації, використовується орієнтоване на дії комунікативне вміння та вправи для вдосконалення навчальної поведінки.

Програми когнітивної активації

Для пацієнтів з хворобою Альцгеймера на ранніх стадіях корисною є програма когнітивної активації, яка стимулює здатність мислити та вчитися у формі тренування пам’яті та уваги. Ведення зошита з найважливішими особистими нотатками та допоміжними засобами, а також тренування за допомогою спеціальних, практичних інтерактивних комп’ютерних програм призводять до суттєвого покращення засвоєння повсякденних завдань у цьому контексті. Важливо, щоб навчання показало пацієнту безпосередню користь і було тісно пов’язане з його повсякденною ситуацією. У більшості випадків програми активації не покращують когнітивні показники в довгостроковій перспективі, але вони підвищують добробут і, отже, якість життя, стабілізують афект і драйв, тобто запобігають депресивним настроям.

У будинках та спеціальних геріатричних психіатричних закладах для пацієнтів середньої тяжкості та тяжкого розуму перевагу надають так званому навчанню з орієнтації на реальність (ROT). Вона має на меті полегшити пацієнтові орієнтацію з точки зору часу та простору - з рівнем вимог, який адаптується до стану пацієнта. З одного боку, це може бути систематичне проектування середовища за допомогою простих орієнтаційних точок та інформаційних дощок, а також поведінка, яка активно забезпечує структуру референтної особи (так званий "цілодобовий" або неформальний ЧЕРВОНИЙ). офіційна ЧЕРВОНА повторює найважливішу інформацію про повсякденне життя, зокрема про час, місце, людей та розпорядок дня на звичайних групових зустрічах. На додаток до знань орієнтації, ЧЕРВОНИЙ може також покращити навички спілкування та міжособистісну поведінку.

Програми когнітивної активації також включають біографічні методи в найширшому розумінні - своєрідну "терапію пам'яттю", яка працює з такими матеріалами, як фотографії, газетні вирізки, музика тощо з історії життя пацієнта. Так звана валідаційна терапія виявилася особливо корисною для пацієнтів із розвиненою деменцією (Перевірка = обгрунтованість). Ваша увага зосереджена на розумінні та визнанні "світу Альцгеймера". Вихователь впускає себе у власний світ пацієнта. Спілкування відбувається простими реченнями або переважно невербально за допомогою дотиків, жестів, зображень та музики. Зазвичай пацієнт почувається краще зрозумілим, сім’я бере активну участь у терапії, і обидві сторони зближуються. Проблеми поведінки, які виникають, серед іншого, внаслідок протистояння власним межам ефективності, частково поглинаються таким чином. Крім того, існує самопідтримуюча терапія (СЕП), яка спрямована насамперед на підтримку відчуття власної особистості і може бути класифікована як поєднання терапії пам’яттю та підтвердження.

Технічна підтримка: Priv.-Doz. Лікар. мед. Юрай Куколя, Кельн