Пухлина тонкої кишки (рак тонкої кишки, карцинома тонкої кишки) - спостерігач
Пухлина тонкої кишки
1. Огляд
Тонкокишкові пухлини - це як доброякісні пухлини (поліпи тонкої кишки), так і злоякісні пухлини (рак тонкої кишки), що розвиваються в тонкому кишечнику довжиною від чотирьох до семи метрів. Переважна більшість пухлин тонкої кишки доброякісні.
Ще не до кінця відомо, чому розвивається пухлина тонкої кишки. Однак існують деякі захворювання, які призводять до збільшення Ризик розвитку пухлин у тонкому кишечнику пов'язані такі: наприклад, хвороба Крона (хронічне запальне захворювання кишечника) або деякі спадкові захворювання (сімейний поліпозний синдром, синдром Пеутца-Єгерса). Люди з ослабленою імунною системою - наприклад, ВІЛ-інфекцією або після трансплантації органів - також частіше мають пухлини тонкої кишки.
Якщо пухлина розвивається в тонкому кишечнику, спочатку це відбувається без типових симптомів, які вказують на пухлину на ранній стадії. Як правило, пухлина тонкої кишки викликає такі симптоми, як кровотеча, біль у животі та нудота, коли вона збільшується. Тому діагноз часто ставлять пізно.
Однак у крайніх випадках будь-яка пухлина тонкої кишки - незалежно від того, є це поліпом тонкої кишки або раком - може спричинити кишкову непрохідність (клубову кишку), що загрожує життю і вимагає негайного хірургічного втручання. Типовий Симптоми кишкової непрохідності внаслідок пухлини в тонкому кишечнику є:
- Блювота
- колікальні болі в животі в області пупка
- посилене накопичення газів у кишечнику
- Метеоризм (може бути відсутнім, якщо тонка кишка розташована вище)
- відсутність випорожнень (може бути відсутнім, якщо тонка кишка знаходиться на вищому рівні)
У випадку пухлини в тонкому кишечнику лікування в першу чергу при хірургічному видаленні пухлини. Це також стосується доброякісної пухлини тонкої кишки, оскільки: Поліпи тонкої кишки можуть спричинити кровотечу в тонкій кишці або звузити кишечник. Якщо злоякісна пухлина в тонкому кишечнику вже занадто сильно поширилася для хірургічного видалення, перед операцією можна зменшити її комбінованою променевою хіміотерапією. У випадку певної форми раку тонкої кишки, лімфоми тонкого кишечника, достатньо лише однієї променевої хіміотерапії як терапії.
Оскільки кожна пухлина тонкої кишки постійно збільшується в розмірах, перебіг сильно залежить від часу діагностики. Доброякісний поліп в тонкому кишечнику зазвичай має сприятливий перебіг. Однак прогноз раку тонкої кишки менш хороший. Проте середня тривалість життя перевищує п’ять років з моменту встановлення діагнозу приблизно у половини постраждалих.
2. Визначення пухлини тонкої кишки
Пухлина тонкої кишки - це наріст тонкого кишечника, який є одним із органів травлення. До пухлин тонкої кишки належать:
- Поліпи тонкої кишки (доброякісні розростання в тонкому кишечнику)
- Рак тонкої кишки (злоякісні розростання в тонкому кишечнику)
анатомія
Пухлина в тонкому кишечнику може розвинутися в будь-якому відділі тонкої кишки. Тонка кишка розташована внизу живота. У його анатомії є три послідовні розділи:
- Дванадцятипала кишка (дванадцятипала кишка)
- Чеджум
- Клубова кишка
Перший відділ тонкої кишки, дванадцятипала кишка, з'єднується безпосередньо зі шлунком. Довжина - близько 30 сантиметрів. Найпоширеніша форма злоякісної пухлини тонкої кишки зустрічається переважно в дванадцятипалій кишці.
Товста кишка і клубова кишка мають довжину приблизно від 4 до 7 метрів, приблизно дві п'яті порожньої кишки і три п'ятих клубової кишки. У тому місці, де клубова кишка зливається з товстою кишкою, є клапоть, який перешкоджає тому, щоб вміст товстої кишки повертався назад у тонку кишку. Вся слизова оболонка тонкої кишки покрита крихітними ворсинками, щоб досягти якомога більшої площі поверхні для всмоктування (всмоктування речовин, що потрапляють з їжею та перетравлюються в тонкому кишечнику в кров). Доброякісна пухлина тонкої кишки зазвичай розвивається в клубовій кишці.
частота
Хоча тонкий кишечник досить довгий і його слизова оболонка має велику поверхню, злоякісна пухлина тонкої кишки (рак тонкої кишки) розвивається рідко. Доброякісні пухлини тонкої кишки (поліпи тонкої кишки) зустрічаються набагато частіше, ніж злоякісні.
Злоякісна пухлина тонкої кишки має низький рівень захворюваності порівняно з іншими пухлинами шлунково-кишкового тракту: лише чотири відсотки всіх кишкових пухлин трапляються в тонкій кишці, інші вражають товсту кишку і пряму кишку. І лише близько п’яти відсотків усіх злоякісних пухлин у всьому шлунково-кишковому тракті відбувається в тонкому кишечнику.
Доброякісна пухлина тонкої кишки
Доброякісна (доброякісна) пухлина тонкого кишечника, також відома як Поліп тонкої кишки набагато частіше, ніж злоякісні пухлини тонкої кишки (рак тонкої кишки). Поліпи тонкої кишки можуть виникати з різних тканин, що знаходяться в стінці тонкої кишки - окремо або у великій кількості.
Пухлина в тонкому кишечнику є доброякісною і не переростає в сусідню тканину і не руйнує її, а також не утворює дочірніх пухлин (метастазів) в інших органах. Тим не менше, доброякісна пухлина тонкої кишки може призвести до проблем зі здоров’ям у міру зростання, якщо через свої розміри звужує сусідні органи або закупорює порожнисті органи, такі як кишечник. Крім того, існує ймовірність того, що доброякісні поліпи тонкої кишки в тонкому кишечнику спочатку розвиваються злоякісно.
| Слизова оболонка | Аденома |
| М'язова тканина | Лейоміома |
| сполучна тканина | Фіброма |
| Жирова тканина | Ліпома |
| Судини | Ангіома |
| дратувати | Нейрогенна пухлина |
| Змішана пухлина | Гамартома |
Злоякісна пухлина в тонкому кишечнику (рак тонкої кишки)
Злоякісна (злоякісна) пухлина в тонкому кишечнику, також відома як Рак тонкої кишки трапляється вкрай рідко. Слід розрізняти такі пухлини:
- A первинний Злоякісна пухлина тонкої кишки виникає безпосередньо в тонкій кишці.
- A вторинний Злоякісна пухлина тонкої кишки осідає в тонкій кишці як дочірня пухлина (метастазування) інших видів раку; Чорний рак шкіри (меланома), рак шлунка або підшлункової залози особливо часто призводять до таких метастазів у тонкому кишечнику
Первинна злоякісна пухлина тонкої кишки може виникати з різних тканин, що знаходяться в стінці кишечника:
| Слизова оболонка | карцинома |
| М’язи, сполучна тканина | Саркома/шлунково-кишкова стромальна пухлина (GIST) |
| Лімфоїдна тканина | Лімфома |
| Деякі гормонопродукуючі клітини (APUD) | Карциноїд |
3. Причини пухлини кишечника невеликого розміру
Не до кінця відомо, що викликає пухлину в тонкому кишечнику. Той факт, що пухлини в тонкому кишечнику набагато рідше пухлин товстого кишечника, можна пояснити меншим часом проходження в тонкому кишечнику: неперетравлені речовини, що потрапляють з їжею, не затримуються в тонкому кишечнику настільки довго, як у товстому. Це означає, що потенційно пошкоджуючі речовини, такі як консерванти, барвники чи інші хімічні речовини, стикаються зі слизовою оболонкою тонкої кишки лише короткий проміжок часу і, таким чином, завдають менше шкоди.
Існують також різні фактори, які можуть сприяти виникненню пухлин тонкої кишки. Деякі захворювання тонкої кишки є відомими причинами підвищеного ризику розвитку злоякісної пухлини тонкого кишечника (рак тонкої кишки): Сюди входять хвороба Крона (хронічне запальне захворювання кишечника) та синдром Peutz-Jeghers. При спадковому синдромі Peutz-Jeghers пухлини часто виникають в тонкій і товстій кишці, які спочатку є доброякісними (так звані кишкові поліпи), але можуть перерости в злоякісні пухлини. Крім того, помітні пігментні плями з’являються в області губ і слизової оболонки рота.
При деяких інших спадкових захворюваннях також часто виникають поліпи в тонкому кишечнику, які можуть дегенерувати (сімейні синдроми поліпозу). Іншими можливими причинами є фактори, що послаблюють імунну систему: Наприклад, люди з ВІЛ-інфекцією або після трансплантації органів мають вищий ризик розвитку пухлини в тонкому кишечнику.
4. Симптоми пухлини тонкої кишки
Пухлина в тонкому кишечнику спочатку проявляється - якщо взагалі - проявляється через нехарактерні симптоми:
- Поліпи тонкої кишки:
При цих доброякісних пухлинах тонкої кишки симптоми спостерігаються рідко. Однак іноді можуть виникати кровотечі. Тільки зі збільшенням розміру доброякісна пухлина тонкої кишки може здавити тонкий кишечник і, таким чином, спровокувати чіткі симптоми у вигляді колікальної болю. - Рак тонкої кишки:
Така злоякісна пухлина тонкої кишки спочатку викликає загальні симптоми, такі як біль у животі, нудота, блювота, діарея та запор. Кровотеча або колікоподібний біль виникає лише в міру прогресування хвороби.
З кожною пухлиною тонкої кишки - як поліпами тонкої кишки, так і раком тонкої кишки - в крайньому випадку може виникнути кишкова непрохідність (клубова кишка), яку необхідно негайно виправити хірургічним шляхом. Типовий Симптоми кишкової непрохідності з пухлини тонкої кишки є:
- Блювота
- колікальний біль у животі в області пупка
- посилене накопичення газів у кишечнику
- Метеоризм
- відсутність випорожнень
Якщо пухлина тонкої кишки викликає обструкцію у верхній частині тонкої кишки, останні три симптоми можуть бути відсутніми.
5. Діагностика пухлини тонкої кишки
У випадку пухлини в тонкому кишечнику діагноз часто ставлять пізно, оскільки симптоми спочатку нехарактерні. Відповідними методами обстеження для виявлення пухлин тонкої кишки є:
- Рентгенологічне дослідження
- Колоноскопія
- Ультразвукове дослідження
- Відкриття черевної порожнини для діагностичного обстеження (так звана дослідницька лапаратомія)
У худорлявих людей іноді можна промацати велику пухлину тонкої кишки через черевну стінку. Однак найкращий спосіб діагностики пухлин тонкої кишки - це Рентгенологічне дослідження З контрастною речовиною: тут контрастна речовина, непроникна для рентгенівських променів, досягає першого відділу тонкої кишки, дванадцятипалої кишки, за допомогою тонкої трубки, яку лікар проводить через рот та стравохід. Потім пухлини видно на отриманому рентгені.
Подальші обстеження також можуть сприяти діагностиці пухлин тонкої кишки:
Оскільки тонка кишка лежить заплутаною у різноманітних петлях на найменшому просторі черевної порожнини, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) менш придатні для діагностики пухлин тонкої кишки. Вони застосовуються лише тоді, коли лікар хоче перевірити, чи не утворила злоякісна пухлина тонкої кишки вторинні пухлини в інших органах.