Пункт 260 - Судинна нефропатія

Звіт

Оновлення

Оновлення через коледж нефрології: - додавання таблиці "гостра проти хронічної нефропатії" - оновлення частини нефроангіосклерозу - оновлення частини стенозу ниркової артерії (SFAR/SAAR), включаючи лікування - оновлення розділу гострих судинних оклюзій (клінічний/параклінічні деталі) - оновлення холестеринової емболії (клінічна/параклінічна) - оновлення HUS (гістологія/клінічна/параклінічна) - додавання пункту про злоякісний нефроангіосклероз (критерії ESC 2013 злоякісна гіпертензія, фізіопатологія, клінічна + параклінічна + терапія) - доповнення деяких ключових моментів щодо склеродермії (гострий криз склеродермії)

оновлення частини

Виправлення щодо обов'язкового декларування HUS Додаткова інформація про нетиповий HUS

Корекція цілей натягу на основі альбумінурії. ПА 30 мг/24 год ПА

резюме

Примітка

2 типи хронічних судинних нефропатій +++

Нефроангіосклероз

  • Хронічний нефроангіосклероз = “доброякісний” нефроангіосклероз
  • NPC зі злоякісною гіпертензією (або злоякісним нефроангіосклерозом)
  • ! Безумовно найпоширеніша НВ, але з діагнозом елімінація (тобто)
  • Місцевість: чорна шкіра/суб'єкт похилого віку

  • Медичний огляд
    • ! Немає конкретного знаку: "зв’язок діагностичних аргументів"
    • Старий М.В. незбалансований +/- ускладнений (ретинопатія, ГВГ .)
    • Повільно прогресивна CRI з помірною мікроальбумінурією або протеїнурією
    • Нирки зменшені в розмірах без стенозу ниркові артерії (≠ ішемічна нефропатія)
  • Додаткові тести
    • УЗД ниркової артерії: для усунення стенозу. ниркові
    • PBR: не представляє інтересу +++/лише передбачуваний діагноз
    • (показав би фіброзний ендартеріїт з потовщенням А. будь-якого калібру)
  • На практиці
    • Діагностика елімінації до повільно прогресуючої ХНН + гіпертонії

  • Хронічне ускладнення гіпертонії (зазвичай після ≥ 10 років)
  • Повільно прогресивна еволюція до ІРТ:

  • Tt нефроангіосклерозу = Tt гіпертонії +++
    • Мета:
      • Модальності ПА:
        • 2 антигіпертензивні засоби (включаючи інгібітори АПФ), якщо альбумінурія ≥ 300 мг/24 год
        • В іншому випадку: систематичні інгібітори АПФ +/- тіазиди/МГД (обмеження натрію)
    • Підтримка NPO для FdR CV (а саме)
      • статини/аспірин/відмова від куріння/баланс діабету тощо.

    Пов’язаний вміст

    ECNI - КВІТЕНЬ 2017 - Щорічний кардіологічний моніторинг

    Ви отримуєте пана М 68 років на консультації в рамках його щорічного кардіологічного спостереження. Його історія така: - Цукровий діабет 2 типу, що не потребує інсуліну протягом 20 років, - вилікування грижі на перерві, - хірургія Hallux valgus - Надмірна вага - ГЕРХ - дисліпідемія. Звичайне лікування включає: Метформін 1000 х 3/д. вечірній. Ви вимірюєте його кров'яний тиск у правій руці на рівні 150/90 мм рт.ст.

    Щорічний кардіологічний моніторинг

    Ви отримуєте пана М 68 років на консультації в рамках його щорічного кардіологічного спостереження. Його історія така: - Цукровий діабет 2 типу, що не потребує інсуліну протягом 20 років, - вилікування грижі на перерві, - хірургія Hallux valgus - Надмірна вага - ГЕРХ - дисліпідемія. Звичайне лікування включає: Метформін 1000 х 3/д. вечірній. Ви вимірюєте його кров'яний тиск у правій руці на рівні 150/90 мм рт.ст.

    Реактивний мідріаз

    Пана К., якому 70 років, терміново направляють до Вас через раптове падіння гостроти зору в праве око, яке сталося кількома годинами раніше. Офтальмологічне обстеження виявляє наступне: - Безболісні білі очі. - Гострота зору OD = рахувати пальці на 50 см - OD = 9/10 P2. - Тон = 14 мм рт. Ст. В обох очах. - у щілинній лампі є ареактивний мідріаз правого ока; фони чіткі та прозорі. - ОЧ очного дна = див. Іконопис - ОГ = норма.

    Деталі останнього оновлення

    Оновлення через коледж нефрології: - додавання таблиці "гостра проти хронічної нефропатії" - оновлення частини нефроангіосклерозу - оновлення частини стенозу ниркової артерії (SFAR/SAAR), включаючи лікування - оновлення розділу гострих судинних оклюзій (клінічний/параклінічні деталі) - оновлення холестеринової емболії (клінічна/параклінічна) - оновлення HUS (гістологія/клінічна/параклінічна) - додавання пункту про злоякісний нефроангіосклероз (критерії ESC 2013 злоякісна гіпертензія, фізіопатологія, клінічна + параклінічна + терапія) - доповнення деяких ключових моментів щодо склеродермії (гострий криз склеродермії)