Пурин та сечова кислота

Пурини є будівельними блоками нуклеїнових кислот. Вони є важливими компонентами накопичення генетичної інформації (ДНК/РНС) і тому присутні в кожній клітині. Вони виробляються організмом і потрапляють з їжею. Пізніше вони стають з організму сечова кислота зменшено. Якщо організм не зуміє вивести накопичену кількість сечової кислоти, утворюються кристали сечової кислоти і може статися напад подагри.

Людський організм не може безпосередньо виводити пурин; він повинен розщеплюватися на сечову кислоту в багатоетапному процесі. Потім проміжні продукти процесу, а також сечова кислота виводяться через нирки. Якщо нирки постійно виділяють менше сечової кислоти, ніж виробляється в організмі або всмоктується з їжею, рівень сечової кислоти підвищується, що може призвести до проблем зі здоров’ям (наприклад, подагра та камені в нирках).

Сечова кислота

Сечова кислота зовсім не розчиняється у воді і, на жаль, лише погано розчиняється в крові. Кристали сечової кислоти утворюються із концентрації сечової кислоти в крові приблизно 6,8 міліграма на децилітр (мг/дл) крові. Вище цього рівня сечової кислоти говорять про гіперурикемію, тобто про підвищену концентрацію (гіпер-) сечової кислоти (-урік-) у крові (-емія). Сечова кислота кристалізується у вигляді голчастих кристалів, які в основному відкладаються в суглобах, нирках, хрящових і сухожильних оболонках та під шкірою. Тоді в суглобах відкладення призводять до запалення і, отже, до нападів подагри.

До речі, вважається, що сечова кислота є не тільки шкідливим відходом. Він також може мати антиоксидантну дію (подібно до вітаміну С). Тобто це захищає z. Б. проти так званих вільних радикалів. Це може бути однією з причин, чому організм лише рідко виділяє сечову кислоту.

Від якого рівня сечової кислоти потрібно лікування?

На жаль, не існує єдиного граничного значення для сечової кислоти, яке б визнане всюди. Залежно від того, кого ви запитуєте, ви отримуєте різну інформацію. Федеральна асоціація німецьких інтерністів рекомендує, наприклад Чоловіки (і жінки після менопаузи) межа 8,2 мг/дл. Інші джерела зазвичай дають нижчі значення.

Справа в тому, що вище рівня сечової кислоти 6,8 мг/дл може відбуватися непомічене утворення кристалів сечової кислоти. Отже, рівень сечової кислоти вище 7,0 мг/дл не слід ігнорувати, навіть якщо це не обов’язково призводить до подагри. Якщо немає ні симптомів, ні генетичної схильності (наприклад, у батька подагра), рівень сечової кислоти нижче 9 мг/дл часто розглядається як такий, що не потребує прийому ліків; адаптованої дієти може бути достатньо.

В Жінки (до менопаузи) рівень сечової кислоти повинен бути нижчим (між 2,6 і 6,0), ніж у чоловіків через естроген.

Іноді значення сечової кислоти дають у менш поширеній одиниці виміру 0181 "мкмоль/л" у Німеччині. Якщо помножити це значення на 0,0168, ви отримаєте значення сечової кислоти в мг/дл.

Однак, якщо напади подагри вже мали місце або є типові симптоми (біль у плюснефалангових суглобах великих пальців ніг, подагричні вузли), це слід лікувати послідовно. Слід передбачити значення сечової кислоти нижче 6 мг/дл. Якщо цього значення можна досягти і підтримувати, сечова кислота, що знаходиться в організмі в кристалічній формі, може з часом розчинитися і розщепитися.

Якщо вузли подагри вже є, слід призначати рівень сечової кислоти приблизно 5 мг/дл. Вузли подагри (і, можливо, також наявні камені в нирках) тепер можуть знову розчинитися, але це може зайняти роки.

Рівні сечової кислоти для чоловіків (та жінок у постменопаузі)

Рівень сечової кислоти для жінок (до менопаузи)

Якщо значення сечової кислоти опускається нижче цільових значень, лікар повинен перевірити, чи достатньою є також менша доза призначеного ліки.

Лікуйте подагру без ліків

«Наведене вище зображення свідчить про те, що як тільки відбулися перші напади подагри, воно більше не працюватиме без ліків. Це правильно?"

На рівень сечової кислоти також можна впливати без ліків. Ось найважливіші:

Дієта з низьким вмістом пуринів
Зниження ваги або нормалізація ваги
Утримайтеся від алкоголю

Однак цих процедур часто недостатньо, щоб тривалий час контролювати рівень сечової кислоти. Отже, прийом ліків, призначених лікарем, не повинен просто скасувати. Краще зробити наступне:

Зачекайте, поки рівень сечової кислоти не буде стабільним у цільовому діапазоні.
Підтримувати лікування наркотиками, зокрема шляхом нормалізації ваги та уникання алкоголю.
Уникайте продуктів, багатих пурином.
Разом із лікарем спостерігайте, як розвивається рівень сечової кислоти, і разом вирішуйте, чи можна зменшити дозу ліків, які ви приймаєте. (Якщо для ваших потреб немає відповідної дози: Перевірте, чи можна використовувати роздільник для таблеток.)

Ймовірність захворювання на подагру

Як вже було описано, підвищений рівень сечової кислоти не обов'язково призводить до запалення суглобів або каменів у нирках. Однак ймовірність захворювання значно зростає із збільшенням рівня сечової кислоти:

Препарат зменшення рівня сечової кислоти

Препарати, що застосовуються для лікування надмірно високого рівня сечової кислоти, або сприяють виведенню сечової кислоти нирками (урикозуричні препарати), або зменшують утворення сечової кислоти (урикостатичні препарати).

Урикостатики (такі як алопуринол або фебуксостат) втручаються в багатоетапний процес розщеплення пуринів до сечової кислоти. Тут ви перешкоджаєте останньому етапу розщеплення проміжного продукту ксантину до сечової кислоти. Отже, це створює більше ксантину і менше сечової кислоти. Потім організм легко виводить ксантин через нирки.