Радник з питань ожиріння у Берліні
Ожиріння - це більше, ніж просто надмірна вага: хворобливе ожиріння є небезпечним станом, який скорочує тривалість життя постраждалих на кілька років. Коли дієти вже недостатньо для позбавлення від зайвих кілограмів, операція може допомогти постраждалим.
Клінічна картина
Пояснення:
Людський організм потребує їжі: разом з важливими поживними речовинами, такими як вітаміни та мікроелементи, він дає йому енергію, необхідну для підтримки своїх функцій. Однак, якщо ви даєте своєму тілу більше, ніж воно може використати, наприклад, тому, що ви щодня мало рухаєтеся або просто їсте занадто багато, воно накопичує надлишок енергії - в першу чергу в жирових клітинах. Якщо це відбувається протягом більш тривалого періоду часу, накопичення жиру збільшується. Тоді тіло збільшується в розмірах і вазі.
Коли надмірна вага досягає патологічного рівня, лікарі говорять про ожиріння. У розмовній формі хвороба також відома як ожиріння або ожиріння. Існує різний ступінь тяжкості цього стану, від легкого ожиріння до екстремального.
Симптоми:
Зовнішній вигляд постраждалих є симптомом ожиріння: вони дуже жирні, щоб страждати ожирінням. Зазвичай це призводить до низки інших вторинних захворювань: «Надмірна вага має величезне додаткове навантаження на організм, - говорить Рейнер Кунц, головний лікар клініки загальної та вісцеральної хірургії лікарні Святого Йосифа в Темпельгофі. Тому це часто асоціюється із задишкою або проблемами із суглобами, оскільки вони є більш напруженими. Ожиріння також значно збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, судинних захворювань, таких як артеріосклероз або метаболічних захворювань, таких як діабет 2 типу.
Загальний ризик раку також зростає, коли вказівник на вагах рухається все більше і більше. "Чому люди з надмірною вагою мають більший ризик раку, ніж люди з нормальною вагою, досі остаточно не з'ясовано", - говорить Кунц. Однак це може бути пов'язано з тим, що клітини їх організму мають підвищену резистентність до інсуліну, як при діабеті. Це призводить до підвищення рівня інсуліну в крові. Оскільки інсулін та інсуліноподібні речовини також сприяють росту клітин, це збільшується у людей з інсулінорезистентністю. "Більший ріст клітин означає більший шанс росту мутантних клітин".
Головним із-за вторинних та супутніх захворювань ожиріння є не просто надмірною вагою, а небезпечним станом, каже головний лікар Кунц: "Тривалість життя людей із ожирінням становить до 15 років, ніж середньої ваги".
Причини:
"Ожиріння виникає через невідповідність між споживанням їжі та споживанням енергії", - говорить Кунц. Простіше кажучи, це означає: постраждалі їдять занадто багато і недостатньо рухаються. Оскільки в повсякденному житті технології у вигляді автомобілів чи ескалаторів позбавляють людей потреби докладати зусиль. Соціальні події також призвели до надмірного продовольства в західних штатах. "На жаль, легкодоступна та дешева їжа часто є неправильною", - говорить Кунц: Фаст-фуд та інші готові страви, як правило, містять багато жиру та вуглеводів, але навряд чи є якісь вітаміни або довгострокові наповнювальні волокна.
Номери:
Кількість людей, які страждають на патологічне ожиріння, неухильно зростає в промислово розвинутих країнах. Організація економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) та Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вже говорять про ожиріння як широко розповсюджену хворобу: у країнах-членах ОЕСР, до яких входять майже всі країни ЄС, Швейцарія, США та Японія, кожен другий дорослий зараз має надлишкову вагу і кожен п'ятий ожиріння.
Згідно з дослідницькою мережею з питань ожиріння, що фінансується Федеральним міністерством освіти та досліджень та Німецьким товариством ожиріння, у Німеччині страждають ожирінням близько 16 мільйонів людей.
Окрім того, постраждалі стають все молодшими та молодшими: «Детей із ожирінням стає все більше і більше людей із надмірною вагою, - говорить Рейнер Кунц із Санкт-Йозефкранкенгаузу Темпельгоф. Їм буде особливо важко схуднути пізніше: "З раннього віку ваш організм звик накопичувати надлишки енергії", - говорить він. "Тому в них більше жирових клітин, які дуже важко вивільняють накопичений жир".
лікування
Діагноз:
На додаток до зовнішнього вигляду, найбільш чітким показником ожиріння є вимірювання маси тіла ІМТ, тобто так званий індекс маси тіла: якщо він нижче 18,5, то у відповідної людини недостатня вага. Нормальна вага переважає між значеннями 18,5 і 24,9. Якщо ІМТ більше 24,9, є надмірна вага. З 30,0 експерти говорять про ожиріння. ІМТ обчислюється на основі маси тіла та зросту. Вага тіла в кілограмах ділиться на зріст у метрах у квадраті. Тоді розрахунок мав би виглядати так для людини, яка має висоту 1,90 метра і важить 120 кілограмів:
Отже, ця людина страждає ожирінням. Лікарі також використовують ІМТ для визначення тяжкості ожиріння: якщо значення становить від 30 до 34,9, вони говорять про ожиріння першого ступеня, тобто про легку форму. З ІМТ 35 спостерігається ожиріння другого ступеня. Третій ступінь, тобто екстремальне ожиріння, починається з ІМТ 40.
"На додаток до ІМТ, окружність талії також є визначальною для діагностики", - говорить головний лікар Рейнер Кунц. Таким чином можна визначити схему розподілу жиру, що в свою чергу є важливим для ризику захворювання, пов’язаного із зайвою вагою. Оскільки якщо надлишок жиру накопичується переважно на животі та в черевній порожнині, а менше на руках, сідницях чи інших частинах тіла, ризик метаболічних та серцево-судинних захворювань особливо великий. Окружність живота вимірюється на талії, тобто приблизно на рівні пупка. "Для жінок окружність талії не повинна бути більше 80 сантиметрів, для чоловіків - не більше 94 сантиметрів", - говорить Кунц. Крім того, ризик супутніх захворювань вже збільшений.
Терапія:
Єдина терапія ожиріння - це схуднення. Мета не схуднути, а наблизитися до нормальної ваги. "Для більшості людей це означає: однозначно менше 100 кілограмів", - говорить Кунц.
Щоб допомогти постраждалим, спочатку з ними аналізують їх дієту: що вони їдять, скільки і коли? Ви в основному харчуєтеся в компанії чи поодинці, з часом чи поспіхом? "Більшість людей, що страждають ожирінням, їдять занадто багато і неправильно", - говорить Кунц. Консультації з питань харчування, які часто проводяться протягом тривалого періоду та в групі, можуть допомогти їм подолати цю шкідливу звичку. На додаток до зміни дієти та більшої кількості фізичних вправ, ліки, що стримують апетит, також можуть допомогти: "Вони допомагають постраждалим їсти менше", говорить Кунц.
Така дієта, з ліками або без них, може призвести до втрати ваги на десять-20 кілограмів. Але цього недостатньо людям з надмірною вагою. "Тоді необхідно зменшення ваги на 40-50 кілограмів". Це навряд чи можливо без хірургічної процедури, при якій шлунок зменшується.
Психологічне консультування також може бути корисним. Оскільки іноді переїдання є вираженням інших психологічних проблем, а їжа - втіхою від депресії. Також можливо, що вживання їжі стало звиканням, яке викликає у постраждалих відчуття задоволення слідувати. У такому випадку лікарі не повинні виконувати операцію, яка зменшує шлунок: "Якщо пацієнти більше не можуть їсти стільки через менший шлунок, можливо, їх залежність зміниться", - каже головний лікар Кунц. Тож ви можете замість цього почати вживати алкоголь, приймати наркотики або красти. Тому перед хірургічними втручаннями буде підготовлено психологічний звіт, щоб виключити можливість того, що пацієнти з ожирінням мають підвищений потенціал до звикання.
З хірургічним втручанням або без нього: постраждалі повинні відвідати центри з питань харчування або приєднатися до груп самодопомоги. "Для досягнення та підтримання здорового способу життя дуже важлива підтримка", - говорить Кунц.