Рак яєчників у 8 питаннях Голоси пацієнта
Сьомий найпоширеніший рак у жінок, рак яєчників найчастіше є наслідком злоякісного переродження епітеліальних клітин, що вистилають яєчник. Зазвичай він розвивається підступно, не викликаючи якихось особливих клінічних ознак на початку свого зростання. Тому діагностика складна і часто проводиться із запізненням.
Для чого потрібні яєчники ?
Вони є частиною жіночої репродуктивної системи і виконують функцію продукування та зберігання яєць. Вони також виділяють більшість жіночих статевих гормонів. За підрахунками, щороку у Франції діагностується понад 4500 нових випадків. Цей рак частіше вражає жінок похилого віку і зазвичай з’являється після менопаузи, в середньому у віці 65 років.
Чи є якісь фактори, що сприяють цьому ?
Якщо причини раку яєчників невідомі, це виявляється більш легко у жінок, які не мають дітей або які мали невелику кількість дітей. Також було помічено, що це рідше зустрічається у жінок, які обрали таблетку як метод контрацепції. Приблизно в 1 з 10 випадків цей рак є генетичним. Сімейний анамнез раку яєчників, молочної залози або товстої кишки може свідчити про генетичну схильність. У цьому випадку лікарі зазвичай шукають мутацію в генах.
Чи існує лише один тип раку яєчників ?
Знаючи, що яєчник складається з тканин різних видів, там може розвинутися кілька видів раку. Найчастіші пухлини називаються «епітеліальними». Вони розвиваються за рахунок шару тканини, що оточує яєчник. Це називається аденокарциномою. Вони представляють 90% пухлин яєчників.
Решта 10% - це пухлини, які вражають строму (тобто тканину, яка оточує яйцеклітини в яєчнику) або статеві клітини (розташовані всередині яйцеклітини). Нарешті, рак може або локалізуватися в яєчниках, або поширюватися в животі (кишечник, матка, труби, сечовий міхур, печінка, селезінка) або навіть розповсюджуватися через кров або лімфатичний кровообіг. Потім ми говоримо про віддалені метастази (наприклад, у печінку або легені).
Які попереджувальні знаки ?
Рак яєчників викликає мало фізичних ознак на початку свого розвитку. Тому його часто виявляють на просунутій стадії. Дійсно, симптоми відчуваються лише тоді, коли яєчник, досягнувши великих розмірів, стискає сусідні органи. Ці симптоми можуть бути біль внизу живота, збільшення об’єму живота через скупчення рідини (асцит), відчуття здуття живота, проблеми з травленням, часті позиви до сечовипускання, відсутність апетиту, втрата ваги або навіть відчуття втоми.
Що робити у разі підозри ?
Огляд малого тазу, який супроводжується вагінальним УЗД, дозволяє виявити можливу пухлину або наявність асцитичної рідини в животі. Потім ми перевіряємо наявність пухлинних маркерів під час дослідження крові (головним чином CA 125, збільшена у 80% випадків раку яєчників).
КТ або МРТ дозволять виміряти розмір пухлини та виявити можливе ураження лімфовузлів або метастазування. Однак лише під час операції та патологічного дослідження пухлини ракова природа може бути підтверджена чи ні.
Які методи лікування раку яєчників ?
Гінеколог, хірург, медичний онколог ... вибір методу лікування робиться багатопрофільним. І пристосовується до кожної ситуації, залежно від типу раку, його ступеня, його агресивності та загального стану здоров’я пацієнта.
• Хірургія
Здебільшого це в основному засноване на видаленні пухлини, якщо це можливо, хірургом. Залежно від розширення останнього, останній може прийняти рішення про видалення матки, маткових труб, іншого яєчника, а також інших органів, близьких до яєчників.
Рідше, у випадку молодої жінки, яка бажає мати дітей, приймається рішення зберегти яєчник, маткову трубу та матку. Це називається «консервативною хірургією». Зверніть увагу: таке лікування можливе лише у разі ранньої пухлини епітелію, пухлини зародкових клітин або прикордонної пухлини. Потім рекомендується абляція як другий крок після закінчення вагітності.
• Хіміотерапія
Найчастіше «допоміжну» хіміотерапію вводять після операції, щоб зменшити ризик рецидиву. Обрані молекули відрізняються залежно від пацієнта. Якщо пухлина занадто велика, перед операцією може бути запропонована «неоад’ювантна» хіміотерапія для зменшення розміру (це називається хіміотерапією). Нарешті, якщо жодна операція неможлива, буде запропонована лише хіміотерапія.
Нові молекули, що доповнюють хіміотерапію, знаходяться в повному розвитку. Антиангіогенні методи лікування (які блокують ріст судин навколо пухлини та «голодують») або інші так звані цілеспрямовані методи лікування з’являються як нові варіанти. Також може бути призначена променева терапія, але рідше, ніж хіміотерапія.
Які їх наслідки ?
Операція з приводу раку яєчників впливає на фертильність і призводить до ранньої менопаузи. Припливи, пітливість, розлади сну і настрою, сухість піхви ... - все це симптоми, які можуть з’явитися, але їх можна вилікувати за допомогою замісної гормональної терапії.
На більш фізіологічному рівні оголошення діагнозу, раку та його лікування глибоко змінюють життя пацієнта, незалежно від того, на рівні пари, сім'ї, роботи чи соціальних відносин. Не соромтеся звертатися за допомогою до психолога.
Що таке медичне спостереження ?
Ретельні перевірки проводяться кожні три місяці протягом перших трьох років, а потім кожні шість-12 місяців після цього. На жаль, цей рак іноді повторюється після початкового лікування. У цьому випадку розглянуте лікування залежить від загального стану пацієнта та типу раку, а також від інтервалу між закінченням лікування та рецидивом.