Рак молочної залози у чоловіків DKG
Походження, симптоми, діагностика та терапія
Щороку від 600 до 700 чоловіків хворіють на рак молочної залози, який насправді відомий як жіноча хвороба. Це становить близько одного відсотка всіх випадків раку молочної залози. [1] Через невелику кількість постраждалих людей дослідженням у цій галузі не надається пріоритет. Більшість досвіду діагностики та терапії отримують жінки і передають ситуацію чоловікам. [2] Навряд чи є пропозиції допомоги, спеціально призначені для чоловіків, хворих на рак молочної залози.
Оскільки для чоловіків не існує скринінгових програм раку молочної залози, захворювання, як правило, діагностується у чоловіків лише на пізніх стадіях, ніж у жінок. [2] Крім того, чоловіки з проблемами в області грудей спочатку далекі від думки про рак молочної залози. Як результат, також минає час, який затримує початок терапії і відсутній у лікуванні. Оскільки і тут, чим раніше буде визнано захворювання, тим більше шансів на лікування.
Як розвивається рак молочної залози у чоловіків?
Але звідки походить рак? Як може бути, що людина, яка має іншу анатомію та інший гормональний статус, має однакову клінічну картину?
Фізичною основою раку молочної залози є зачаткова наявність тканин молочної залози у чоловіків. До статевого дозрівання груди у хлопчиків і дівчаток майже однакові. Молочні протоки, залозиста тканина та сполучна та жирова тканини у дівчат починають рости лише завдяки використанню жіночих статевих гормонів. Протоки молочних проток також можна знайти у чоловіків, і саме тут походить 80 відсотків раку молочної залози, оскільки клітини проток особливо сприйнятливі до розвитку раку молочної залози. [3] Нижчий ступінь молочних проток також є причиною рідкішого виникнення раку молочної залози у чоловіків.
У більшості випадків захворювання рак молочної залози залежить від статевого гормону естрогену, а це означає, що він може розвиватися і рости лише разом з естрогеном. Незважаючи на те, що він вважається жіночим гормоном, і чоловіки, і жінки мають гормональний баланс естрогену, навіть якщо частка у чоловіків набагато нижча, ніж у жінок. [3] Гормон виробляється з гормональних попередників, таких як тестостерон, за допомогою ферменту ароматази. Цей процес відбувається переважно в жировій тканині, але в яєчках виробляються і жіночі гормони. [3]
Причинами підвищення рівня естрогену у чоловіків можуть бути надмірна вага або захворювання печінки, а також використання гормонів, наприклад для зміни статі. [4] Інші фактори ризику розвитку раку молочної залози випадково такі ж, як і у жінок раку молочної залози - наприклад, збільшення місцевого опромінення або збільшення споживання алкоголю. [2]
Чоловіки, які мають синдром Клайнфельтера, набагато частіше хворіють на рак молочної залози. З цією генетичною аномалією у людини є одна або кілька зайвих Х-хромосом. [4] Інші генетичні фактори, такі як мутації генів BRCA1 та BRCA2, також можуть збільшити ризик раку молочної залози у чоловіків. [5] Ви можете дізнатися більше про генетичний рак молочної залози за адресою https://www.brca-netzwerk.de/.
Які фактори ризику раку молочної залози у чоловіків?
Ризик розвитку раку молочної залози також зростає у чоловіків з віком. Інші фактори ризику - це підвищене споживання алкоголю, незначна фізична активність та генетична схильність.
Можливими факторами ризику, які можуть виникнути конкретно у чоловіків, є неопущені яєчка, попереднє запалення яєчок або епідидиміт. [5]
Симптоми
Симптомами раку молочної залози у чоловіків є ущільнення та виразки в області грудей, які не загоюються і не затверділи або не збільшились лімфатичні вузли в пахвовій западині. [2] Інші попереджувальні ознаки можуть включати витікання рідини із соска та зміни шкіри молочної залози або втягнення соска. [4] На запущеній стадії рак молочної залози у чоловіків може стати помітним через біль у кістках, спричинену метастазами в скелет, втрату ваги, зниження працездатності, кашель, задишку, а також жовтяницю або слабкість печінки. В результаті метастазів у лімфатичні вузли в пахвах рука може набрякати. [2]
При появі цих симптомів зазвичай проводять ті самі тести, що й для жінок із підозрою на рак молочної залози; H. Ультразвукове та мамографічне обстеження. За необхідності рекомендуються подальші розслідування. Важливо розмежовувати рак молочної залози від часто виникаючих набряків молочних залоз у чоловіків (гінекомастія). Біопсія - це наступний рівень діагностики; береться зразок тканини і досліджується. [4]
діагностика
Якщо насправді діагностовано рак, по можливості потрібно видалити всю уражену тканину та лімфатичні вузли, які її оточують. Існує від 35 до 40 відсотків ймовірності того, що там вже можна виявити ракові клітини. [2] Оскільки у чоловіків тканин молочної залози значно менше, ніж у жінок, часто слід видаляти всю грудну клітку.
терапія
Залежно від сузір’я, хірургічне втручання супроводжується променевою, хіміотерапією або терапією антитілами для усунення будь-яких ракових клітин, що залишилися в організмі. Оскільки клітини раку молочної залози у чоловіків, як правило, ростуть гормонозалежним чином, антигормональна терапія також є варіантом. [4] Протягом терапії ризик рецидиву та шанс на одужання подібні до ризику раку молочної залози у жінок. Стадія, на якій виявляється хвороба, і управління терапією завжди мають вирішальне значення. [2] Співпраця між різними дисциплінами має вирішальне значення для успіху лікування, зокрема від центрів молочної залози, урологів та лікарів загальної практики.
Які пропозиції пропонуються пацієнтам з раком молочної залози?
За останні кілька років тема раку молочної залози була позбавлена табу серед чоловіків. Зараз існує кілька груп самодопомоги та веб-сайтів, де чоловіки діляться своїм досвідом між собою. Вже не так невідомо, як кілька років тому, що у чоловіків також може розвинутися рак молочної залози. Наразі дослідження "N-Male" проводиться в Центрі з питань охорони здоров'я та досліджень охорони здоров'я при університетській лікарні в Бонні, яке спеціально займається потребами пацієнтів з раком молочної залози чоловіків. [6] Контактними пунктами для лікування все ще є сертифіковані центри раку молочної залози, консультації та інформація доступні в консультативних центрах з питань раку регіональних ракових товариств. Вже кілька років чоловіки також допускаються до досліджень раку молочної залози, але навряд чи проводяться дослідження виключно з чоловіками. [6]