Рак молочної залози у чоловіків PassionSant
досьє Багато людей не знають, що рак молочної залози (рак молочної залози) також може вражати чоловіків, але у значно менших пропорціях, ніж у жінок. Які симптоми, фактори ризику та способи лікування ?
Рак молочної залози у чоловіків - рідкісне захворювання. Менше 1% всього раку молочної залози вражає чоловіків, і співвідношення становить 100 до 150 жінок на кожного постраждалого чоловіка. Середній вік діагнозу у чоловіків - 63 роки, що на 10 років старше, ніж у жінок. Карцинома молочної залози у молодих людей є винятковою.
Через недостатню обізнаність про захворювання, чоловіки, як правило, не помічають можливих ознак раку молочної залози і відкладають відвідування лікаря. Це також пояснюється тим, що чоловікові психологічно дуже важко уявити, що він страждає на "немужчину" хворобу, таку як рак молочної залози.
З морфологічної точки зору, груди дорослого чоловіка порівнянні з грудьми молодої дівчини до підліткового віку. Розвиток молочної залози у жінок починається в період статевого дозрівання під дією гормонів. Це також стосується хлопчиків, оскільки, за підрахунками, 40% з них відчуватимуть збільшення розміру грудей навколо статевого дозрівання. Ця форма підліткової гінекомастії зазвичай проходить через два роки.
У дорослих чоловіків ріст тканини молочної залози може стимулюватися певними препаратами та певними захворюваннями. Ми, зокрема, думаємо про лікування естрогеном (призначається при раку передміхурової залози), препарати для боротьби із серцевими захворюваннями, гіпертонією або мігренню, а також певні типи раку (яєчка, наднирники), цироз печінки, ниркова недостатність або синдром Клайнфельтера (генетичне захворювання). Накопичення жиру, очевидно, також є причиною збільшення розміру грудей.
Однак у переважній більшості випадків, збільшення розміру грудей у чоловіків не означає збільшення ризику раку молочної залози.
Фактори ризику
• Історія сім'ї
Чоловіки, у яких найближчі родичі, як чоловіки, так і жінки, хворіли на рак молочної залози, мають більший ризик розвитку цієї хвороби. Ризик зростає залежно від кількості найближчих родичів, уражених цим раком.
• Генетична схильність
Близько 15% раку молочної залози у чоловіків пов’язано з мутацією гена BRCA2.
• Рівень естрогену
Рак молочної залози у чоловіків, як правило, залежить від гормону, що свідчить про те, що рівень розвитку естрогену як-небудь бере участь у розвитку захворювання.
• Синдром Клайнфельтера
Це дуже рідкісне генетичне захворювання. У чоловіка є зайва Х-хромосома (XXY), що проявляється такими ознаками, як погано розвинені статеві органи, гормональний дисбаланс або гінекомастія. Ці чоловіки виробляють мало тестостерону (чоловічого гормону), що призводить до високого рівня естрогену та низького рівня андрогену. Дослідження показали, що чоловіки з синдромом Клайнфельтера в 20-60 разів частіше хворіють на рак молочної залози.
• Гінекомастія
Точна залежність між надмірним розвитком молочних залоз у людини та раком молочної залози незрозуміла.
• Аномалії яєчок
Деякі дослідження припускають підвищений ризик раку молочної залози в результаті запалення яєчок, пошкодження статевих органів або відсутність або опускання яєчок (крипторхізм). Натомість інші дослідження не знайшли посилання.
• Цироз печінки
Печінка, пошкоджена цирозом, підвищує рівень естрогену та знижує рівень андрогенів - явища, пов’язаного з підвищеним ризиком раку молочної залози. У цьому контексті також цитується хронічне зловживання алкоголем.
• Професійний вплив передбачається радіоактивне випромінювання та забруднення (металургійний комбінат, доменні печі, прокатний стан, пари бензину, відпрацьовані гази.).
Симптоми
• Шишка або шишка в грудях є найпоширенішою ознакою (у 70-90% пацієнтів). Загалом, цей ріст не болючий, він здається жорстким на дотик, з нерівними контурами і як би закріплений у грудях. Шишка в пахвах також повинна приділяти увагу.
• Виділення з соска може бути важливою ознакою, особливо якщо це відбувається без тиску і якщо воно містить кров.
• Зміна форми грудей: шкіра зморщується або набуває вигляду апельсинової кірки, сосок спрямований всередину (коли цього раніше не було), молочна залоза деформується, шкіра грудей червоніє, вона виразкується, з’являються струпи.
Ці симптоми повинні спонукати проконсультуватися з лікарем, щоб якомога раніше поставити діагноз і негайно розпочати лікування. Рак молочної залози може рости і поширюватися на інші частини тіла.
Діагноз
Оскільки у чоловіків маленькі груди, можна подумати, що рак виявляється на ранній стадії. Однак все навпаки. Одне з пояснень стосується саме цього невеликого розміру: оскільки тканини молочної залози мало, пухлина знаходиться близько до навколишньої тканини, і ракові клітини можуть впливати на них швидше, хоча слід пам’ятати, що на розвиток раку пішло кілька років.
Щодо методів діагностики.
• Мамографія та УЗД. Ці методи призначені для дослідження як молочної залози, так і лімфатичних вузлів. У деяких випадках також проводиться МРТ молочної залози (магнітний резонанс).
• Біопсія передбачає взяття підозрілої тканини для аналізу лабораторією патології. Зразок можна взяти кількома способами: найчастіше через шкіру, при необхідності шляхом мамографії або ультразвуку, знаючи, що іноді неминуче вдаватися безпосередньо до хірургічного втручання (з видаленням цілої або часткової «аномалії»).
Стадії раку
Методи діагностики не тільки підтверджують (або виключають!) Наявність раку, але й визначають його стадію.
Це буде встановлено відповідно до трьох основних критеріїв:
• розмір та інфільтрація пухлини
• чи вражені лімфатичні вузли, і якщо так, то їх кількість та розташування (для визначення цього аномальні вузли необхідно видалити та проаналізувати)
• наявність або відсутність метастазів (найбільш ураженими органами є печінка, кістки та легені)
Ми також говоримо про класи раку, які також визначаються трьома параметрами:
• поява ракових клітин або клітинна архітектура (чим більше ракова клітина відрізняється від здорової, тим агресивніша вона)
• форма серцевини
• швидкість поділу (чим швидше діляться ракові клітини, тим швидше поширюється рак)
Лікування
Цілями лікування є придушення пухлини та метастазів або уповільнення їх прогресування, запобігання рецидивам (рецидивам) та покращення якості життя пацієнтів.
Вибір терапевтичного підходу керується, перш за все, стадією та ступенем ураження раком.
Якщо можна розглянути можливість збереження грудей (видалення пухлини та невеликої кількості тканини), малий розмір грудей чоловіка полегшує орієнтацію - все відносно! - що у жінок у напрямку до мастектомії (повне видалення молочної залози), з або без видалення лімфатичних вузлів.
• Променева терапія
Залежно від типу хірургічного втручання (консервативна або мастектомія), променева терапія буде спрямована на молочну залозу та лімфатичні вузли більше або охопить більшу область (грудна стінка).
• Хіміотерапія
Хіміотерапевтичне лікування призначене для обмеження ризику рецидиву та розростання метастазів або боротьби з ними, якщо рак є метастатичним.
• Гормональна терапія
Переважна більшість чоловічих пухлин молочної залози є позитивними пухлинами гормональних рецепторів. Це причина, чому гормональна терапія може бути ефективною в боротьбі з ними. Раніше гормональна терапія в першу чергу була призначена для лікування раку молочної залози, який метастазував, але сфера її застосування розширилася. Препаратом вибору є тамоксифен, селективний модулятор рецепторів естрогену.
Ці різні підходи будуть поєднуватися залежно від обставин.
Довго вважалося, що прогноз раку молочної залози гірший у чоловіків, ніж у жінок, проте кілька недавніх досліджень показують, що це не так. З обох сторін найголовніше - втрутитися на якнайшвидшому етапі. Тому необхідно, щоб чоловіки усвідомлювали, що ця хвороба може також вплинути на них.