Рак молочної залози - все про мастектомію та реконструкцію молочної залози - Марі Клер
Додати до обраного Khosrork/iStock
У Франції щорічно діагностується 49 000 раків молочної залози.
І майже в 40% випадків жінки вдаються до цього мастектомія. Важка і болюча хірургія, як фізична, так і психологічна.
Все менш травматична хірургічна практика
Тому зцілення при збереженні фізичної цілісності стало пріоритетом. По можливості видаляється тільки пухлина і зберігається молочна залоза. Повна абляція (мастектомія або мастектомія) зараз неминуча лише у 28% випадків, тоді як це було нормою в 1990-х роках.
Як результат, зараз багато пацієнтів оперуються амбулаторно. "Вони прибувають стоячи в операційній і залишають її на 3/4 години пізніше, що є менш стресовим явищем, ніж класична госпіталізація", зазначає доктор Северін Алран, хірург та завідувач амбулаторно-хірургічного відділення Інституту Кюрі.
Результат: замість того, щоб провести вісім днів у лікарні, вони виїжджають наступного дня або навіть того самого вечора. Крім того, попередньо систематично видаляли весь ланцюг лімфатичних вузлів, що ведуть від грудей, щоб запобігти поширенню метастазів. Ті дні закінчились.
"Ми беремо лише перший лімфатичний вузол (так званий сторожовий лімфатичний вузол), пояснює Северін Алран. Якщо після аналізу він виявляється здоровим, пахвова дисекція непотрібна", що запобігає пацієнтам від нещасних наслідків: ризику оніміння руки та лімфедема (синдром "великої руки").
Лише у 20% жінок сьогодні видалені всі лімфатичні вузли, порівняно зі 100% десять років тому. Чудовий крок вперед.
Які бувають різні види мастектомії ?
- Тотальна мастектомія: Видаляється вся молочна залоза, ареола, сосок та значна частина шкіри грудей. Проведена для профілактики, ця хірургічна операція мінімізує ризик зараження раком молочної залози.
- Консервативна мастектомія шкірної оболонки: збережена вся шкіра молочної залози, але не шкіра ареоли або шкіри соска. Естетично трансформація менш важлива, ніж при повній мастектомії, але не ризик зараження.
- Консервативна мастектомія ареоло-соскового нальоту: ареола і сосок збережені. Ця підшкірна мастектомія забезпечує більш естетичний результат, але також і більш ризикований (серед інших ризиків зараження та повної елімінації ракових клітин, що відбувається лише в половині випадків).
Чи проводиться систематична реконструкція молочної залози після мастектомії ?
Після мастектомії жінки мають вибір, використовувати чи ні реконструкція грудей.
Але цей вибір стосується не всіх жінок, особливо тих, хто проходить променеву терапію, страждає від надмірної ваги, тих, хто має високий кров'яний тиск, схильний до куріння, або тих, кому наркоз протипоказаний.
У яких випадках потрібно буде почекати, поки ситуація налагодиться, перш ніж вдаватися до реконструкції грудей, або відмовитися від неї.
Чи завжди безпечніше робити подвійну мастектомію ?
Звичайно, ні, оскільки кожен випадок різний. Але подвійна мастектомія може бути важливим або навіть важливим для жінок, які переживають генетичні мутації.
Чи можна годувати грудьми після мастектомії ?
У той час як жінки, які перенесли консервативну мастектомію, вигодовують немовлят легше, ніж ті, у кого була повна мастектомія, схоже, що більшість із них все ж воліють годувати грудьми груди, на які операція не впливала. Отже, грудне вигодовування груддю, яка захворіла, не є неможливим, але грудне вигодовування буде, мабуть, трохи болючим, а вироблення молока буде менше.
Однак, якщо лікарі не протипоказають грудне вигодовування після завершення ремісії, слід переконатися, що якщо існує медикаментозне лікування, це не створює жодних проблем для грудного вигодовування.
Які різні форми реконструкції молочної залози після мастектомії ?
Після мастектомії реконструкція молочної залози може бути негайною, тобто виконана одночасно з мастектомією, або відкладена через нове хірургічне втручання через деякий час.
Нарешті, є три різні форми реконструкції грудей:
- Реконструкція імплантату: під час хірургічної операції під грудним м’язом жінки підкладають протез молочної залози.
- Реконструкція клаптя: під час операції використовується жирова тканина з інших частин тіла.
- Реконструкція ін’єкцією: під час хірургічної операції жирову тканину вводять під оболонку, поміщаючи її на місце грудей, щоб відтворити форму останньої.
Як правило, реконструкція молочної залози відбувається у три етапи: реконструкція об’єму грудей, гармонізація двох грудей, створення ареоли та зони сосків.
Мастектомія: як відтворюється ареола та сосок ?
Ареолу можна відновити, зробивши татуювання, 3D-татуювання, пластику шкіри (взяті з області статевих органів або внутрішньої частини стегна) або фрагменти ареоли з іншої грудей.
Сосок також можна відтворити шляхом татуювання або 3D-татуювання, трансплантації половини соска з іншої грудей або інших зразків з тіла та використання шкіри реконструйованої молочної залози.