Рак підшлункової залози

Що це ?

Це рідкісний рак (близько 2% ракових захворювань у Франції, або 9000 нових випадків на рік).

залози

Підшлункова залоза - це екзокринна залоза (виробництво секрету підшлункової залози для травлення, який евакуюється протокою Вірсунга) та ендокринна (виробництво гормонів, включаючи інсулін).

Більшість раків підшлункової залози - це екзокринні.

Спосіб одкровення залежить від місця та ступеня еволюції.

Раки правої частини підшлункової залози (головка підшлункової залози) часто виявляються жовтяницею (пожовтінням шкірних покривів), тоді як рак лівої частини (хвіст підшлункової залози) дає менше ранніх симптомів.
На жаль, більшість раків підшлункової залози діагностуються на стадії, коли віддалені метастази вже є. Тому не бажано проводити операцію.

Передопераційна оцінка

Це може включати, залежно від ситуації:

  • для сканування
  • МРТ підшлункової залози та жовчних шляхів
  • Ендоскопічне ехо, можливо з пункцією
  • Загальна оцінка наркозу

Втручання

Це відбувається найчастіше шляхом лапаротомії (серединний або підреберний рубець).
Лапароскопія може бути призначена, зокрема, при невеликих пухлинах, розташованих в хвості підшлункової залози.

Втручання проводиться трьох типів:

  • Енуклеація пухлини підшлункової залози при доброякісних або невеликих ендокринних ураженнях, розташованих подалі від підшлункової та жовчних проток
  • ліва панкреатектомія з пов'язаною спленектомією або без неї для ураження хвоста підшлункової залози
  • цефалічна дуодено-панкреатектомія при ураженнях головки підшлункової залози, що вимагає реконструкції травної системи за допомогою жовчних, підшлункових та травних швів

Тривалість госпіталізації

Вона варіюється в залежності від типу проведеної операції та перебігу післяопераційної операції. Це може тривати від 7 днів до декількох тижнів.

Основне ускладнення - витік шва підшлункової залози (підшлунковий свищ), який сам може бути джерелом інфекції або кровотечі.

Це передбачає ретельний післяопераційний моніторинг хірургічної бригади та можливість проведення додаткових рентгенологічних обстежень, інтервенційних рентгенологічних процедур та можливої ​​медичної та хірургічної інтенсивної терапії в лікарні.

Результати

Можливими наслідками операції є недостатність підшлункової залози:

  • екзокринний, джерело транзитних розладів, добре контролюється прийомом екстрактів підшлункової залози (Креон ®)
  • ендокринний: діабет, що вимагає гіпоглікемічної терапії таблетками або шляхом ін'єкції інсуліну під шкіру.