Рак шлунка (рак шлунка) - CSID Що трапляється Доктор
Рак шлунка - загальний опис
Рак шлунка має вихідну точку на слизовій оболонці шлунка (внутрішній шар шлунка) і є одним із найпоширеніших злоякісних місць.
Частота захворюваності вища у чоловіків, а середній вік, коли вона виникає, становить 50-70 років.
- Харчування - вживання копченої або сушеної їжі, надлишок солі, низьке споживання рослинних волокон
- Куріння, вживання алкоголю
- інфекція хелікобактер пілорі
- Попередня операція на шлунку
- Поліпи шлунка
- виразка шлунка
- Атрофічний гастрит
- Чоловіча стать та похилий вік
- Історія сім'ї
Симптоми раку шлунка
Існує ймовірність того, що рак шлунка може не проявляти жодних ознак чи симптомів на ранніх стадіях або неясних симптомів, які пацієнт може ігнорувати (неспецифічні симптоми).
Однак з часом виникає відчуття ранньої ситості, втрати ваги, втрати апетиту, печії, болю у верхній частині живота, нудоти, блювоти, дисфагії (утруднене ковтання), розладів кишкового транзиту (діарея або запор).
На запущених стадіях може з'явитися асцит (скупчення рідини в животі), жовтяниця, гематемез (втрата крові через блювоту), мелена (чорний стілець, як мазут, блискучий, пахне смолою - виникає в результаті кровотечі шлункової пухлини, проходження крові через травний тракт він перетравлюється і виводиться через стілець у вигляді мелени), пальпується маса в епігастральній ділянці тощо.
Діагностика раку шлунка
Коли пацієнт представляє лікарю орієнтовну симптоматику раку шлунково-кишкового тракту, хірург порекомендує ряд аналізів та досліджень, призначених для встановлення поточного стану пацієнта, надання впевненості в раку шлунка та визначення наявності захворювання. -на ранній або запущеній стадії та прийняти відповідне терапевтичне ставлення до кожного випадку.
Початкова оцінка включає, крім проведення фізичного обстеження, збір аналізів крові, які можуть показати анемію (ознака крововтрати від пухлини шлунка), збільшення пухлинних маркерів (CA 19-9, карциноембріональний антиген), УЗД черевної порожнини (може показати асцитну рідину або метастази в печінку у запущених стадіях) ендоскопія верхніх відділів травлення (візуалізують утворення пухлини шлунка та біопсію - зібрана проба буде проаналізована гістопатологічно та визначить, який це тип раку), транзит барію тощо.
Також метою є виключення захворювань, які можуть мати подібні прояви - виразка шлунка (біль від раку шлунка сильніший і не поступається звичайному лікуванню виразок).
Оцінка розширення: передбачає проведення комп’ютерної томографії, візуалізаційне обстеження, яке встановлює взаємозв’язок пухлини із сусідніми органами та чи інвазовано їх чи ні (за рахунок збільшення розміру пухлина може вражати селезінку, підшлункову залозу, жовчний міхур, поперечну товсту кишку), інвазія регіональних лімфатичних вузлів, поява метастазів у печінку, асцит, метастази в яєчники у жінок, метастази в легені тощо; також може бути проведена ехоендоскопія, щоб визначити ступінь поширення пухлини в стінці шлунка. Госпіталізований до хірургічного відділення, пацієнт матиме виправлений біологічний дисбаланс (анемія, іонний дисбаланс). Супутню патологію лікуватимуть консультаціями лікарів інших спеціальностей. Перед операцією його відвідає анестезіолог.
Лікування раку шлунка
Хірургія та хіміотерапія відіграють найважливішу роль.
На менш запущених стадіях операція має радикальну мету після одужання пацієнта.
Залежно від розташування пухлини на рівні шлунка, хірургічна техніка передбачає видалення шлунка, частково або повністю, разом з аферентною лімфатичною територією (ганглії, що вторглися в новоутворення). Замість повністю видаленого шлунка з нижнього черевного дна буде виведена кишкова петля (тонка кишка), яка буде зашита з стравоходу із створенням резервуару або без нього, щоб замінити шлункову порожнину (тотальна гастректомія з езоджеюноанастомозом на кишкової петлі "Y" омега).
Якщо шлунок був частково видалений, то той самий сегмент тонкої кишки буде пришитий до решти шлунку (субтотальна гастректомія з гастроеюноанастомозом) або, якщо можливо, шлунок буде пришитий до дванадцятипалої кишки (гастродуоденоанастомоз), відновлюючи таким чином безперервність травлення. Хіміотерапія завершить хірургічне лікування, щоб знищити пухлинні клітини, що залишились після хірургічного жесту, запобігаючи таким чином рецидив.
На запущених стадіях (метастази в печінку, очеревину, асцит) спочатку застосовують хіміотерапію, намагаючись перевести пацієнта в операбельну стадію. Хірургічне втручання проводиться на запущених стадіях у разі зупинки кровотечі, у разі серцевого стенозу (при раку, розташованому до рівня шлунка, дуже близько до стравоходу, у цьому випадку пацієнт не може харчуватися), при жовтяниці або оклюзії ( шляхом поперечної інвазії товстої кишки або перитонеального карциноматозу). Хірургічний жест у цих дуже запущених випадках видалить пацієнта із зони життєвого ризику, в якій він опиниться, щоб він міг продовжити онкологічне лікування.