Рак стравоходу - BeHealthy

Рак стравоходу - 3D зображення пухлини всередині стінки стравоходу

Рак стравоходу - це злоякісна пухлина, що розвинулася в стравоході, що клінічно характеризується дисфагією та втратою ваги.

Максимальна частота захворювання - старше 50 років, хвороба набагато частіше зустрічається серед чоловіків. [3], [4]

Факторами ризику, що впливають на розвиток пухлини стравоходу, можуть бути наступні:

Куріння
Надмірне вживання алкоголю
Проковтування їдких речовин, що викликають стриктури стравоходу
Інфекція вірусом папіломи людини
ахалазія
Синдром Пламмера-Вінсона
Дивертикули стравоходу
Іонізуюче випромінювання, що наноситься на область стравоходу
[1], [3], [4]

симптоми

Рак стравоходу на ранніх стадіях розвитку протікає безсимптомно. Клінічні прояви захворювання проявляються на більш запущених стадіях еволюції, коли діаметр просвіту стравоходу звужується і становить менше 14 мм. Пацієнти можуть звинуватити:

Дисфагія, спочатку для твердої їжі, а пізніше для рідкої їжі
Біль у грудях при задньому опроміненні
Втрата ваги
дисфонія
Задишка
біль у горлі
Блювота
Гематемезис, мелена
Кашель
Локалізований біль у кістці переважно в хребті та діафрагмі. [1], [2], [3], [4]

Діагностика при раку стравоходу

Діагноз новоутворення стравоходу ставиться на підставі клінічних ознак та симптомів та на основі параклінічних досліджень (ендоскопічне УЗД, прохід барію, КТ грудної та черевної порожнини). Підтвердження діагнозу злоякісної пухлини стравоходу проводиться після проведення ендоскопічно керованої біопсії та цитологічного дослідження.

Клінічне обстеження. При клінічному огляді пацієнта лікар може виявити наявність таких клінічних аспектів:

Птоз повік, міоз та енофтальмія (синдром Клода-Бернарда-Горнера) внаслідок компресійного синдрому, який чинить пухлина на симпатичні нерви
При перкусії та аускультації наявність рідини в плевральному просторі
Наявність асциту.

Прохід барію дозволяє виділити непрохідність стравоходу.
Комп’ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) дозволяють ідентифікувати злоякісні захворювання стравоходу, а також виявити метастази в легенях, печінці, кістках, мозку чи нирках.
Ендоскопія стравоходу може свідчити про наявність ракових уражень у стравоході і корисна для проведення біопсії стравоходу.
Цитологічне дослідження фрагмента пухлини може підтвердити наявність ракових клітин на цьому рівні. [1], [2], [3], [4]

Терапевтичний менеджмент

Пацієнти з новоутвореннями стравоходу на ранніх стадіях захворювання можуть отримати користь від лікувального хірургічного лікування. Проводиться хірургічна резекція всієї пухлини.

Пацієнти, яким діагностовано новоутворення стравоходу на запущених стадіях, з великою пухлиною стравоходу, піддаються передопераційному хіміотерапевтичному лікуванню, щоб зменшити розмір пухлини, після чого буде проведена операція з видалення пухлини.

Пацієнти з діагнозом метастатичне новоутворення стравоходу пройдуть паліативну хіміо- та променеву терапію. Серед цитостатичних препаратів, що вводяться у разі новоутворення стравоходу, ми згадуємо: Цисплатин, 5-фторурацил, блеоміцин, доксорубіцин, метотрексат, мітоміцин С та віндезин.

Пацієнти будуть піддані поліхіміотерапії (одночасне введення кількох видів цитостатичних препаратів), оскільки окремий хіміотерапевтичний препарат не дає сприятливих результатів. [1], [2], [3], [4]