Рак товстої кишки Дієта з високим вмістом клітковини покращує шанси на виживання
Вівторок, 7 листопада 2017 р
Бостон - Здорове харчування може покращити шанси на одужання хворих на рак товстої кишки. У двох проспективних обсерваційних дослідженнях з онкології JAMA (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3684) дієта з високим вмістом клітковини була пов'язана із збільшенням шансів на виживання, навіть якщо пацієнти змінювали свій раціон лише після діагностики та лікування.
Результати лікування колоректального раку за останні роки покращилися, і внаслідок раннього виявлення все більше і більше пацієнтів виявляється на лікувальній стадії. В даний час, як вважають, у Сполучених Штатах страждає 1,6 мільйона людей, які перенесли рак товстої кишки. Багато з них мотивовані змінити свій раціон, щоб покращити шанс на одужання та запобігти рецидивам.
Найпоширенішою дієтичною порадою повинна бути дієта з високим вмістом клітковини. Для первинної профілактики зв’язок між раціоном, багатим клітковиною, був доведений численними дослідженнями. Згідно з метааналізом 25 проспективних спостережних досліджень, ризик раку товстої кишки зменшується на 10 відсотків на кожні 10 грамів клітковини (BMJ 2011; 343: d6617). Для людей, які вже страждали на рак товстої кишки, тобто при вторинній профілактиці, зв’язок досі майже не досліджений.
Група під керівництвом Ендрю Чана з Массачусетської загальної лікарні в Бостоні зараз оцінила дані дослідження здоров’я медсестер та подальшого дослідження медичних працівників. У цих когортах з 121 700 медсестер та 51 529 медичних працівників чоловічої статі було 1575 стадій I - III стадій раку товстої кишки. З цих людей 773 померли після медіани 8 років, 174 з них від раку товстої кишки (5-річна виживаність становила 83 відсотки на І стадії, 82 відсотки на ІІ стадії і 72 відсотки на ІІІ стадії).
Бостонські епідеміологи пов’язали смертність із харчовими звичками людей, які пережили рак товстої кишки. У пацієнтів, які дотримуються дієти з високим вмістом клітковини, зростали шанси вижити. Чан визначив скоригований коефіцієнт небезпеки 0,86 для смертності від усіх причин на кожні 5 грам додаткової рослинної клітковини, споживаної на день, що було значним з 95-відсотковим довірчим інтервалом від 0,79 до 0,93. Це означає відносно на 14 відсотків нижчий ризик смерті.
Абсолютна різниця була меншою: рівень смертності зменшився з 66,8 на 1000 пацієнтів на рік у квартилі з найнижчим рівнем госпіталізації до 48,9 на 1000 пацієнтів на рік у квартилі з найвищим показником. Це різниця у 18 смертей на 1000 пацієнтів на рік, або 0,8 відсотка на рік, завдяки чому здорове харчування знижує абсолютний ризик смерті.
Більшість середніх 68,6-річних пацієнтів померли з інших причин. Але захисна асоціація також може бути продемонстрована щодо смерті від раку кишечника. На кожні 5 грам додаткової рослинної клітковини, споживаної на день, відносний ризик значно зменшився на 22 відсотки (коефіцієнт небезпеки 0,78; 0,65-0,93). У порівнянні з квартилями рівень смертності впав з 16,8 до 10,0 на 1000 пацієнтів на рік, різниця склала 6,8 смертності на 1000 пацієнтів на рік, або 0,68 відсотка на рік, що відповідає здоровому харчуванню Знижує ризик смерті від раку товстої кишки.
Друк Deutsches Дrzteblatt
Тому від здорового харчування не варто чекати чудес, але цифри Чана показують, що зміна раціону може мати сприятливі наслідки. Збільшення споживання клітковини на 5 грамів на день призвело до зменшення загального ризику смерті на 14 відсотків (коефіцієнт небезпеки 0,86; 0,81-0,92) та ризику смерті від раку товстої кишки на 18 відсотків (коефіцієнт ризику 0,82; 0,72– 0,93) пов'язані. Тут також квартильна різниця в загальній смертності (9,8 смертей на 1000 осіб на рік) та ризику раку товстої кишки (2,1 смерті на 1000 людей на рік) була невеликою.
Крім того, перспективні спостережні дослідження ніколи не можуть довести причинно-наслідковий зв'язок (вони ще менш придатні як основа для прийому харчових добавок, ефект яких довелося б довести в рандомізованих дослідженнях). Однак існує ціла низка правдоподібних причин, чому клітковина може знизити ризик раку товстої кишки і захистити (трохи) від смерті після діагностики та терапії раку товстої кишки.