Рак товстої кишки - симптоми, лікування та профілактика Моє здоров’я

Рак товстої кишки є третьою за поширеністю формою раку у чоловіків і другою за формою раком у жінок. Ризик зростає з віком. Рак товстої кишки найчастіше діагностується після 50 років. Дізнайтеся більше про симптоми, причини, лікування та профілактику раку товстої кишки, а також про перспективи лікування при прогнозі раку товстої кишки.

Синоніми

Рак товстої кишки, рак товстої кишки, рак прямої кишки

визначення

Рак товстої кишки - злоякісне захворювання, яке може виникнути в будь-якій частині кишечника. Рак товстої кишки (рак товстої кишки) або рак прямої кишки (рак прямої кишки) є найпоширенішими захворюваннями на рак товстої кишки, але рак тонкої кишки зустрічається дуже рідко. У 90 відсотках випадків доброякісні поліпи кишечника є причиною. Але не хвилюйтеся: ці розростання слизової оболонки часто розпізнають під час профілактичних оглядів. І ще одна перевага: рак товстої кишки зростає порівняно повільно. Як і при будь-якому раку, чим раніше розпочнеться лікування, тим більше шансів на одужання.

Скринінг раку товстої кишки рятує життя

Раннє виявлення раку товстої кишки рятує багато життів. За даними професійної асоціації відомих гастроентерологів (фахівців із захворювань шлунково-кишкового тракту), скринінг раку товстої кишки запобіг понад 180 000 випадків раку товстої кишки шляхом виявлення попередників протягом 10 років.

Оскільки рак товстої кишки зростає настільки повільно, раннє виявлення цього типу раку особливо корисно: це особливо актуально з 50 років. Оскільки з цього віку ризик захворювання значно зростає. На думку більшості експертів, колоноскопія є скринінгом вибору. За допомогою колоноскопії особливо легко розпізнати патологічні зміни в кишечнику. Крім того, він практично не подає неправдивої інформації і, у випадку непомітного результату, забезпечує безпеку на 10 років.

З іншого боку, так звані гемокультні тести для виявлення невидимої (прихованої) крові в калі, дуже схильні до помилок і не дуже надійні. Тому Федеральний об'єднаний комітет (GBA) вирішив повністю скасувати гемокультні тести. Натомість застраховані особи, передбачені законодавством, мають право на так звані імунологічні дослідження на приховану кров у калі. Ці процедури тестування iFOBT вважаються такими ж надійними, як і колоноскопія.

На цьому тлі оновлено рекомендації щодо відшкодування витрат на скринінг на рак прямої кишки. Починаючи з квітня 2019 року, чоловіки, які мають законодавче медичне страхування у віці від 50 років, можуть вибрати, чи вважають за краще проводити колоноскопію замість процедури тестування iFOBT. Для жінок вікова межа все ще становить 55 років. Крім того, згідно з медичною страховкою Бармера, кожні п’ять років застрахованих осіб слід письмово інформувати про можливість раннього виявлення раку товстої кишки з липня 2019 року.

частота

У міжнародному порівнянні Німеччина є однією з країн з найвищим рівнем поширеності раку товстої кишки. Пухлини товстої кишки є третім за поширеністю раком у чоловіків після раку передміхурової залози та раку легенів, а другим за поширеністю у жінок після раку молочної залози. Експерти пов’язують велику кількість нових випадків із нездоровим способом життя.

На 2018 рік експерти Центру даних реєстру ракових захворювань Інституту Роберта Коха очікували 59 000 нових випадків (33 000 чоловіків та 26 000 жінок) раку товстої кишки в товстій кишці та прямій кишці (колоректальний рак). Шістьма роками раніше (2012 р.) Було 62 230 випадків (33 740 чоловіків та 28 490 жінок).

Симптоми

Залежно від локалізації раку, симптоми раку товстої кишки різняться. Рак товстої кишки, тобто рак товстого кишечника, спочатку не викликає жодних симптомів. Ось чому ця форма раку товстої кишки виявляється відносно пізно. Тому тим важливіше серйозно сприймати будь-які можливі докази раку товстої кишки. Рак прямої кишки (також званий рак прямої кишки або рак прямої кишки) проявляється трохи раніше.

Сигнал тривоги

Кров у калі або відкладення крові на стільці або туалетному папері є типовими сигналами тривоги раку товстої кишки, які слід негайно побачити. Однак іноді кров не можна побачити неозброєним оком. Тоді лікарі говорять про приховану (приховану) кров, яку можна зробити видимою лише за певних процедур тестування.

Однак кров на туалетному папері або стільці не означає, що це рак товстої кишки. Дуже часто подразнення анальної слизової оболонки або геморой відповідає за невеликі кровотечі в прямій кишці або задньому проході. Інші ознаки раку товстої кишки включають:

Зміни в звичках кишечника, наприклад, раптова діарея, постійний запор або і те, і інше
Хворобливі випорожнення кишечника
змінений колір стільця
так звані крісла-олівці. Тобто стілець має тонку форму олівця. Через герметичність кишечника, спричинену пухлиною, густий стілець стає неможливим.
Скупчення слизу на стільці
неприємно пахнуть вітри (газ)
Залиште табурет вітром: Табурет не можна затримувати, коли повітря виходить.
Неефективність, втома
Лихоманка, нічна пітливість
небажана/незрозуміла втрата ваги

Іноді єдиним симптомом раку товстої кишки є випадкові болі в животі різної інтенсивності.

Ускладнення раку товстої кишки

Чим більше рак, тим вище ризик ускладнень. Якщо пухлина звужує або зміщує весь кишечник, результатом є кишкова непрохідність (клубова кишка). Непрохідність кишечника часто асоціюється з коліковидним опуклим болем. Вони виникають, коли перистальтика кишечника намагається щосили проштовхнути стілець через вузьку точку, спричинену пухлиною. Ускладнення раку товстої кишки також включають, коли пухлина проростає в судини. Тоді можлива сильна внутрішня кровотеча, яка також може вразити сусідні органи. Якщо рак тисне на сечоводи, сеча створює резервну копію і виникає гостра ниркова недостатність.

Одне з найнебезпечніших ускладнень раку товстої кишки - це коли рак проростає в сечовий міхур або піхву. Потім стілець спорожняється через отвір сечового міхура або піхви. Розрив кишечника з подальшим перитонітом (перитонітом) також представляє особливо великий ризик.

Тривалий запор або діарея, але перш за все чергування діареї та запору, стільця тонкого олівця, періодичних болів в животі різної інтенсивності та крові на або в калі, слід негайно звернутися до лікаря. Це також стосується випадків, коли стілець стікається з піхви або сечового міхура, ви випадково втрачаєте вагу та/або сильно потієте вночі.

причини

Більшість типів раку товстої кишки в товстій кишці ростуть з так званих поліпів або аденом. Це спочатку доброякісні розростання слизової оболонки. З причин, які ще точно не з'ясовані, доброякісний наріст перетворюється на злоякісні нарости, тобто ракові пухлини. Ці злоякісні клітини більше не підпадають під дію тонко налаштованої системи управління ростом клітин. Швидше, вони розмножуються неконтрольовано, нестримно ростуть, проникають в навколишні тканини і руйнують здорові структури органів.

Фактори ризику

Навіть якщо процес розвитку раку товстої кишки не був детально з’ясований, дослідження досить одностайні щодо факторів ризику. Німецьке онкологічне товариство визначає відсутність фізичних вправ, ожиріння та куріння як найважливіші фактори ризику, що впливають. Надмірне вживання алкоголю також сприяє розвитку раку товстої кишки.

Люди з запальними захворюваннями кишечника, такими як виразковий коліт або хвороба Крона, також мають підвищений ризик раку товстої кишки. Однак при синдромі подразненого кишечника не підвищується ризик раку товстої кишки. Однак люди з синдромом подразненого кишечника також можуть захворіти на рак товстої кишки.

Спадкові фактори навряд чи відіграють роль відповідно до сучасного стану медичних досліджень. Лише близько 5 відсотків хворих на рак товстої кишки мають кишкові пухлини у найближчих родичів. Найбільш поширеною спадковою формою раку товстої кишки є спадковий неполіпоїдний рак товстої кишки (HNPCC, також званий синдромом Ліша). Однак, якщо у вас є сімейний анамнез, дефектні спадкові фактори можна легко виявити за допомогою генетичних тестів.

Інші фактори ризику раку товстої кишки

Вік: Зі збільшенням віку організму стає все важче виправити генетичні дефекти клітин.
Хімічні речовини: так звані канцерогени (наприклад, нітрозаміни) у навколишньому середовищі та продуктах харчування є підозрілими як канцерогенні.
Цукровий діабет 2 типу: Люди з такою формою діабету приблизно втричі частіше хворіють на рак товстої кишки. В якості причини обговорюється ефект стимулювання росту клітин інсуліну, який, як кажуть, сприяє розвитку ракових клітин.
Поліпи кишечника: Той, хто вже мав кишковий поліп (навіть якщо він був видалений), має високий ризик повторно отримати кишковий поліп. Поліпи товстої кишки, не виявлені вчасно, іноді можуть дегенерувати і призвести до раку товстої кишки.

експертиза

Якщо ви підозрюєте рак товстої кишки, лікар може призначити вам тест на стілець. Раніше це був так званий гемокультний тест. Він більше не використовується. Поточні процедури тестування - це імунологічні тести на приховану кров у калі, коротко процедура тестування iFOBT. Ці літери використовуються для пошуку прихованої (прихованої) крові. Оскільки невидимі кровотечі є раннім симптомом раку товстої кишки.

Вибір методу підтвердження діагнозу раку товстої кишки - колоноскопія на рак товстої кишки та пальцеве (пальцеве) або ректоскопічне дослідження на рак прямої кишки. Тоді лікар використовуватиме методи візуалізації (такі як сонографія, комп’ютерна томографія або рентген), щоб визначити, наскільки поширений рак і чи вже є вторинні пухлини (так звані метастази).

Діагностування раку товстої кишки - що робити?

Майте на увазі, що раннє виявлення раку товстої кишки значно покращує шанси на одужання. Тримайте голову чистою і не дозволяйте відповідальності за ваше відновлення виходити з-під контролю. Нехай ваш лікар детально пояснить висновки та процедуру. Скористайтеся своїм правом на другу думку. Дізнайтеся більше у другого лікаря або спеціалізованої клініки. Інформація робить вас сильними. Внесіть активний внесок у пошук правильного для вас методу лікування. І останнє, але не менш важливе: зміцніть свою імунну систему, живучи якомога здоровіше. Відмовтеся від куріння. І зменшити споживання алкоголю до мінімуму.

лікування

Терапію раку товстої кишки слід починати якомога раніше. На пізніх стадіях загоєння навряд чи можливо. Ось чому особливо важливо рано виявити рак товстої кишки. Тому скринінг на рак товстої кишки є особливо корисним і рекомендується майже всіма експертами для людей старше 50 років - і оплачується медичними страховими компаніями.

Хірургія раку товстої кишки та хіміотерапія

Практично у всіх випадках операція з пухлиною товстої кишки є першим важливим етапом лікування раку товстої кишки. У випадку дуже маленьких пухлин або передракових стадій може бути достатньо видалити злоякісні нарости під час ендоскопічної процедури. При запущених пухлинах - і це правило - можливі серйозні втручання. Планування операції базується на клінічній картині. Часом мультимодальна терапія також може бути корисною. Операції, хіміотерапія та опромінення поєднуються.

Хіміотерапія при раку товстої кишки

Іноді пухлини раку товстої кишки настільки заростають і розсипаються, що операція вже неможлива. Тоді хіміотерапія є найбільш перспективним методом лікування. Під час хіміотерапії вводяться препарати (цитостатики), які зменшують ракові пухлини або вбивають ракові клітини, що розкидані по тілу. Хіміотерапію також можна використовувати як підтримку після операції для подальшого покращення шансів на одужання. Перед операцією вона має завдання зменшити розмір пухлини або метастазів, щоб потім їх було легше видалити.

Променеве лікування

Радіаційне лікування (рентгенівські та гамма-промені, електронні пучки) - це цілеспрямоване руйнування тканини пухлини. Застосовується при раку товстої кишки лише при раку прямої кишки і поєднується з хіміотерапією (так звана радіохіміотерапія).

Ліки від болю можуть збільшити час виживання

Знеболюючі засоби можуть значно покращити якість життя людей, хворих на рак товстої кишки. Сучасні дослідження навіть показують, що знеболюючі препарати також корисні. Згідно з дослідженням Лейденського університету (Нідерланди), знеболююча ацетилсаліцилова кислота може збільшити рівень виживання при раку товстої кишки до 33 відсотків протягом перших 5 років після діагностики. Згідно з цим дослідженням, 75 відсотків хворих на рак прямої кишки, які приймали ацетилсаліцилову кислоту, були ще живі через 5 років після первинного діагнозу. З пацієнтів з раком товстої кишки, які не приймали ацетилсаліцилову кислоту, лише 42 відсотки були ще живі на цей момент.

прогноз

Шанси вилікуватися залежать від того, коли був діагностований рак товстої кишки та чи були дочірні пухлини вже на момент постановки діагнозу. Невеликі пухлини без дочірніх пухлин і без ураження лімфатичних вузлів мають відносно хороший прогноз. Якщо рак товстої кишки було виявлено вчасно і повністю видалено, майже 90 відсотків постраждалих виживуть.

На жаль, правда також включає: чим пізніше було виявлено рак, тим нижчі показники виживання. В середньому, згідно з німецьким реєстром раку, близько половини пацієнтів в даний час помирають протягом 5 років після діагностики раку товстої кишки. Пацієнти, які хворіють у похилому віці, та ті, у кого пухлина була виявлена лише після утворення дочірніх пухлин, гинуть частіше середнього.

профілактика

Сенс і нісенітниця профілактичних оглядів завжди суперечливі. Профілактичний медичний огляд проти раку товстої кишки має одну вирішальну перевагу перед іншими тестами на рак. При скринінгу раку товстої кишки передракові стадії можна легко визначити на нешкідливій стадії. Це дозволяє своєчасно проводити терапію без негативних наслідків. З цієї причини скринінг на рак товстої кишки рекомендується майже всіма фахівцями. Ще одна перевага колоноскопії для раннього виявлення раку товстої кишки: вона створює безпеку на довгі роки. За даними Німецького центру дослідження раку, негативний результат профілактичного медичного огляду означає, що ризик розвитку раку товстої кишки у здорових людей майже неможливий протягом наступних 10 - 15 років. Тому, починаючи з 50 років, медичне страхування покриває витрати на раннє виявлення раку товстої кишки для всіх застрахованих осіб.

Захистіть від раку товстої кишки фізичними навантаженнями

Відсутність фізичних вправ збільшує ризик раку товстої кишки на 12-14 відсотків згідно з різними дослідженнями. Регулярні фізичні вправи значно знижують ризик раку товстої кишки. Особливо це стосується раку товстої кишки. За даними Служби інформації про рак, фізичні вправи ще не довели, що мають особливу користь для раку прямої кишки.

Більшість дослідників вважають, що для зниження ризику раку товстої кишки достатньо від 30 до 60 хвилин фізичної активності на день. Рух не повинен бути спортом. Швидкі прогулянки або пітне садівництво працюють так само добре, як витривалість або тренування з обтяженнями.

Їжте нежирну і різноманітну дієту

Немає сумнівів, що дієта відіграє важливу роль у профілактиці раку товстої кишки. У цьому є кілька аспектів. Ожиріння, безумовно, є одним із факторів ризику раку товстої кишки. Починаючи з індексу маси тіла 25, ризик захворювання значно зростає.

Крім того, було показано, що певні дієти навантажують кишечник. Низькожирна і різноманітна дієта з великою кількістю клітковини та великою кількістю свіжих вітамінів із фруктів та овочів вважається корисною. Підозра на червоне м’ясо в цілому збільшує ризик розвитку раку.

Часто, коли є поради щодо здорового способу життя, також рекомендується утриматися від кави. У випадку скринінгу на рак товстої кишки все навпаки. Той, хто випиває більше 2,5 чашок кави на день, може значно зменшити ризик раку товстої кишки. Навіть після хвороби кава, очевидно, знову захищає від раку товстої кишки.

Куріння та алкоголь навантажують кишечник

Куріння та вживання алкоголю навантажують кишечник. Встановлено, що шкідливий вплив алкоголю та продукту його розпаду ацетальдегіду сприяє розвитку раку товстої кишки. Крім того, алкоголь ускладнює клітинну захисну дію фолієвої кислоти. Дослідники вважають нікотин відповідальним за більшу частоту виникнення кишкових поліпів у курців. Що стосується профілактики раку прямої кишки, то має сенс вживати алкоголь лише помірковано, а при необхідності - кинути палити.

Очевидно, що куріння набагато частіше викликає рак кишечника у жінок, ніж у чоловіків. Куріння збільшує ризик розвитку раку товстої кишки у жінок на 76 відсотків. Однак для курців-чоловіків ймовірність зростає лише на 46 відсотків порівняно з некурящими. Це результат дослідження Віденської університетської лікарні. Різниця особливо очевидна, коли порівнюють жінок, що палять і не палять із запущеним раком товстої кишки. Тут рівень захворюваності серед курців удвічі вищий.