Рамадан, що обмежує ризики для хронічних хворих
Джонатан Герчкович
ІНТЕРВ'Ю - Зіткнувшись з бажанням поважати Рамаданський піст деяких хронічних хворих, часто можна адаптуватися.
Опубліковано 29.05.2017 17:38
Перші дні Рамадану були непростими для практикуючих мусульман у Франції. Спекотна хвиля, яка обрушилася приблизно на початок місяця посту, ускладнила це, особливо для тих, хто стримується з хронічними захворюваннями.
Оскільки, якщо Коран дозволяє вагітним жінкам, мандрівникам та хворим звільнитися від нього, навіть якщо це означає "наздоганяти" пізніше року в неблагополучні дні, багато хронічних хворих, які страждають на діабет або високий кров'яний тиск, наполягають на повазі до четвертого стовп ісламу.
Ситуація, з якою практикуючі повинні змиритися, намагаючись адаптувати практику та терапію, а іноді і формально не рекомендуючи голодувати. Професор Серж Халімі, завідувач відділення ендокринології Університетської лікарні Гренобля, нагадує Пурквойдотеру про ризики, на які йдуть найзавзятіші.
Чи багато хронічних пацієнтів все ще хочуть поститись ?Професор Серж Халімі: У Франції більше пацієнтів, які бажають постити, ніж в Алжирі, наприклад. Це стало чимось майже неминучим. Раніше ми думали, як переконати їх уникати посту; сьогодні це більше про те, як зробити так, щоб місяць пройшов спокійно.
Люди, яких потрібно переконати взагалі не постити, - це діабетики типу 1. На жаль, ми все ще бачимо вагітних з діабетом, які в будь-якому випадку поститься. І це насправді дуже недоцільно. Ми повинні бути в змозі переконати пацієнтів із високим ризиком, як літніх, так і неміцних, або молодих діабетиків із схемами лікування, які не підходять або недостатньо добре контролюються.
Але зараз для інших пацієнтів, маючи датчики глюкози в крові та інсулінові помпи, ми можемо узгодити ці два.
Які ризики ?
Професор Серж Халімі: Загальним ризиком у тендітних пацієнтів є зневоднення. Температури, які ми знаємо з початку Рамадану у Франції, створюють у цих пацієнтів проблеми крихкості, будь то діабетична ниркова недостатність або навіть нецукровий діабет, літні люди, дихальна недостатність ... Всі ці люди погано переносять зневоднення.
Тоді, особливо у діабетиків, ризик залишається гіпоглікемією, коли пацієнти отримують пероральні терапевтичні класи, в основному сульфаніламіди загалом - але деякі більше, ніж інші - і глініди. Пацієнти, які перебувають на інсуліні, також зазнають ризику.
Порушення посту, факт концентрації цукристих продуктів, також сприяє досить високим сплескам гіперглікемії. Отже, ризик подвійний, чергуючи гіпоглікемію вдень та сплески гіперглікемії вночі.
Рак підшлункової залози: призначення наночастинок є перспективним
Хвороба Альцгеймера: ожиріння може погіршити симптоми
Рак молочної залози: коли пухлинні клітини грають в хованки
Меланома: до нової персоналізованої вакцини
І у хронічних пацієнтів без діабету ?
Професор Серж Халімі: З ризиком зневоднення зростає ризик гемоконцентрації, що пов'язано з ризиками. Голодування також збільшує складність прийому процедур, особливо у людей з множинними патологіями, та досить важких процедур, які слід приймати кілька разів на день, для довгострокових, але також короткочасних наслідків. Ризик особливо важливий для гіпертоніків.
Як ви керуєте процедурами, як практикуючий ?
Професор Серж Халімі: Коли ти знаєш, що у тебе не буде вибору, ти повинен мати освітній підхід. Нові методи лікування діабету 2 типу, які не викликають гіпоглікемії - інкретини, DPP-4 - та ін’єкційні препарати, коли вони не поєднуються із сульфаніламідами, змінили це. Але людям, які перебувають на інсуліні, потрібно готувати речі і багато передбачати.
Чи не складно передати право не постити як немусульманський лікар ?
Професор Серж Халімі: Десь десять років тому це було трохи простіше. Сьогодні, із посиленням прихильності до релігійної практики, це стає все складніше. У немусульманина може бути більше труднощів, але я навіть не впевнений у Франції. Вражає те, що в Північній Африці імами кажуть пацієнтам "зверніться до лікаря", тоді як у Франції ми, як правило, говоримо їм "побачимося з імамом".