Рамки здоров’я та хвороби Lecturio Med

Фото Rawpixel на Unsplash

Визначення здоров’я та хвороби

Існує безліч градацій та варіантів між двома полюсами здоров’я та хвороби. У медицині основна увага приділяється Всесвітня організація охорони здоров’я ВООЗ визначення здоров’я:

Здоров’я - це стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб чи нездужань.

Однак не кожне відхилення від норми, від оптимуму, можна класифікувати як хворий/патологічний. Лікуючий лікар знає про безліч ступенів та нюансів самопочуття людини, але часто доводиться призначати пацієнтів до однієї з двох категорій здоров’я чи хвороби через зовнішні структури (медичне страхування, роботодавець, ...).

Здоров’я та хвороби: що говорить норма?

Біологічні та фізіологічні: Діагностичні норми визначають певні межі, відхилення оцінюються як патологія. Подумайте про лабораторні результати з найбільш точним обмеженням значень!
Соціальна: Правила поведінки вивчаються і сильно розходяться між різними культурами
Статистично: Статистичне середнє вважається нормою.
ідеально: Побажання та ідеали створюють цільовий статус, до якого прагнуть.
Функціональнийiональна норма: Функціональність у межах власних меж продуктивності.
Довідковий стандарт: Стандарти в межах референтної групи
Стандартна роль: Поведінка у певній ролі

Основні поняття здоров’я та хвороби

Протягом навчання ви зустрінете деякі важливі технічні терміни, що стосуються здоров’я та хвороб. Тому варто добре запам’ятати наступне:

Як лікар ви шукаєте причину захворювання у пацієнта, який етіологія.

Емпіричне походження та розвиток хвороби буде Патогенез зателефонував.

Деякі люди є генетичними або звичними Фактори ризику з цим може сприяти спалаху захворювання.

Існують з іншого боку захисні фактори, які захищають від початку захворювання.

Люди з багатьма факторами ризику можуть бути надзвичайно стійкими та стійкими: технічний термін для цього - Стійкість.

Якщо хвороба втрачає свій тимчасовий характер, можна говорити про це Хронізація.

Якщо ще один епізод захворювання повторюється після загоєння, у пацієнта спостерігається Рецидив.

Після загоєння хвороби або втручання, в найкращому випадку, відбувається одужання реабілітація.

Зацікавлена особа: суб’єктивні почуття та переживання

Зображення: “порада, допомога, охорона здоров’я, здоров’я, допомога” від www.audio-luci-store.it. Ліцензія: CC BY 2.0

Це має бути очевидною вимогою емпатичне почуття лікаря з точки зору повідомлення висновків та діагнозів зацікавленому пацієнту. На жаль, у повсякденній медичній практиці час часто є обмежуючим фактором. Тим не менше, ви завжди повинні намагатися оцінити суб'єктивний стан пацієнта та адаптувати важливі повідомлення лікаря-пацієнта індивідуально.

Терміни, що стосуються суб’єктивного переживання здоров’я та хвороби

На додаток до звичних термінів, таких як самопочуття, скарги та симптоми, вам слід ознайомитися з низкою термінів, які пов'язані з суб'єктивним переживанням хвороби та здоров'я.

1. Симптом уваги:

Кожна людина сприймає симптоми по-різному.

Недостатня увага до симптомів	Підвищена обізнаність про симптоми
дуже висока толерантність до симптомів	Навіть мінімальні зміни точно сприймаються і спостерігаються при низькій толерантності до симптомів
напр. у пацієнтів із депресією, людей, які страждають алкоголем тощо.	дуже виражений при іпохондріях

Як лікар, ви не можете вважати саморефлексію само собою зрозумілою!

2. Інтероцепція/виняток:

Для того, щоб мати можливість сприймати скарги, потрібна фізична обізнаність. Частина інтероцепції, внутрішнє сприйняття Пропріоцепція, вісцероцепція та ноцицепція.

Пропріоцепція: ми сприймаємо наш опорно-руховий апарат
Вісцероцепція: описує сприйняття органів,
Ноцицепція: описує сприйняття болю
Екстероцепція: описує власне тіло, напр. Б. шляхом побачення, нюху, смаку (зовнішнє сприйняття)

Попередній перегляд до клініки

Це два приклади девіантного досвіду іпохондрія та Розлад соматизації.

В іпохондрія Надмірна самосвідомість призводить до завищення найменших симптомів або несимптомів. Пацієнт перебуває в постійному стані тривоги та занепокоєння, і побоюється, що він хворий або що він захворіє.

На Розлад соматизації психологічні та емоційні страждання не можна виражати ні перед собою, ні перед іншими. Організм уникає ситуації з тиском за допомогою фізичних симптомів, він "говорить через органи".

Якість життя, пов'язане зі здоров'ям, ніколи не залежить від особливого фактора. Згадаймо визначення ВООЗ здоров’я: Фізичне, психологічне та соціальне благополуччя робити разом з Агентство хворого індивідуальна якість життя назовні.

Імпліцитні теорії хвороб

неявні теорії хвороб мають значну участь у процесі загоєння: наприклад, якщо пацієнт розглядає хворобу як "справедливе покарання", процес одужання суттєво відрізняється від того, якщо хвороба сприймається як "тимчасова перешкода", яку потрібно подолати. Якщо ви, як лікар, можете дізнатись про ці вкрай суб'єктивні теорії хвороби, цей "ключ" допоможе вам зрозуміти сприйняття хворобою хвороби.

Пізнання, що підтримують хвороби: посилення первинної та вторинної хвороби

Першим вашим імпульсом може бути: хвороба та вигоди - парадокс? У психодинамічній моделі хвороба може бути інтерпретована як результат конфлікту: це робить внесок у вирішення конфліктів, і пацієнт отримує приховану внутрішню психічну вигоду від хвороби. Легше зрозуміти вторинний виграш при хворобі, який пов’язаний з об’єктивним полегшенням та чайовими.

Первинний виграш від хвороби	Вторинний приріст хвороби
Зниження внутрішньої психічної напруги	Постраждалих щадять і доглядають
Постраждала особа звільняється від обов'язкового навчання/обов'язкової роботи, може отримувати грошові виплати
Родичі та друзі реагують підвищеною увагою та розумінням
Люди, які можуть почуватись занедбаними, отримують підвищену увагу з боку людей, медичного персоналу

Екскурсія по клініці: Можливо, ви самі вже пережили досвід свого медсестринського стажування, що інваліди похилого віку іноді "насолоджуються" тим, що про них повністю доглядають і є в центрі уваги.

Медицина як система знань та дій

Медична оцінка та діагностика

Зображення: “Лікарі з пацієнтом, 1999 р.” З муніципального архіву Сіетла. Ліцензія: CC BY 2.0

До того, як були розроблені процедури візуалізації, лікар сам залежав від зовнішньої гостроти зору «сфотографувати пацієнта". Сьогодні рентген, сонографія, КТ та МРТ значно полегшують діагностичну роботу. Однак вони є лише частиною методів, які ви, як лікар, повинні використовувати для збору звітів. Повна медична оцінка та діагностика включає:

анамнез: За допомогою анамнезу ви фіксуєте історію захворювання. Часто доводиться працювати з чужою історією, наприклад, з дітьми, травмованими або пацієнтами зі свідомим порушенням
розвідка: Чому пацієнт приходить до вас?
Спостереження за поведінкою: Спостерігаючи за поведінкою пацієнта, ви оцінюєте важливу інформацію про симптоми захворювання
Медичний огляд: Важливими компонентами фізичного огляду є: огляд (бачення), перкусія (постукування), пальпація (пальпація)
Лікувально-діагностичні процедури: За допомогою цих перших кроків, які в основному характеризуються слуханням і поглядом, лікар приходить до робочої гіпотези. Для подальшої обробки застосовуються лабораторні та візуалізаційні методи відповідно.

Системи класифікації здоров’я та захворювань

Системи класифікації психічних та соматичних захворювань є інструментами категоріальної діагностики.

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10)

З 19 століття робилися спроби створити своєрідний каталог з метою організації медико-діагностичного досвіду за класифікацією. Спочатку міжнародна номенклатура причин смерті з 1893 р. Перетворилася на Міжнародну класифікацію хвороб (МКБ): Понад 2500 хвороб із соматичної та психологічної області класифікуються на 21 категорію. ВООЗ відповідає за роботу над каталогом МКБ-10 з 1958 року. МКБ-11 не планується, а щорічне оновлення ВООЗ.

Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів DSM

Спочатку введена в США в 19 столітті як перша класифікація ідіотизму/божевілля, Американська психіатрична асоціація редагувала та оновлювала DSM з 1952 року. Остання версія - DSM-IV-TR і включає діагностичну систему з п’ятьма осями. DSM відіграє більшу роль у психологічних дослідженнях, ніж каталог МКБ-10.

5 осей DSM

Я Клінічні розлади та інші клінічно важливі проблеми

II Розлади особистості

III Медичні фактори захворювання

IV Психосоціальні та екологічні проблеми

V Глобальна оцінка функціонального рівня за допомогою шкали GAF.

Суспільство: соціальний погляд на здоров'я та хвороби

Виконання/відхилення від соціальних норм та ролей

Наша поведінка вимірюється за різними нормами та ролями (див. Вище). Розмежування ролей є результатом спеціалізації завдань у нашому суспільстві. Коли ми приєднуємось до групи, ролі створюються: ролі перерозподіляються та/або беруться на себе. Певні очікування пов'язані з роллю: лікар виконує точно визначену формальну роль, тоді як очікування студента в його неформальній ролі досить мінливі.

Ми отримуємо ролі, які ми здобули під час закінчення середньої школи, державних іспитів тощо, або як воротар чи спікер хору. Призначені ролі, такі як стать, менш керовані. Щоб хотіти відірватися від призначеної ролі або хотіти змінити, потрібна дистанція між ролями (наприклад, емансипація жінок). Протилежністю рольової дистанції є ідентифікація ролей: людина приймає та підтверджує свою роль.

Можливо, ви вже мали міжрольовий конфлікт під час навчання: очікування різних ролей, які ви виконуєте, розходяться і призводять до конфлікту. Роль студента-медика, роль асистента студента, роль мешканця квартири ... Конфлікти всередині ролі називаються внутрішньорольовими конфліктами, такими як очікування лікаря від медперсоналу та зовсім інші очікування пацієнта.

Екологічні санкції виконують роль відповідності позитивним санкціям (Похвала, подяка, схвалення, ...) та негативні санкції (Покарання, нерозуміння, несхвалення).

Правові норми охорони здоров'я та соціальної системи

У клінічному розділі курсу ви лише на короткий час зіткнетесь із системою охорони здоров’я та соціальної сфери в галузі медицини праці/соціальної медицини. Відпустки за лікарняними, реабілітаційні програми та категоризація за рівнями догляду - це бюрократичні джунглі, яких як свіжо призначеного помічника лікаря навряд чи видно. Зверніть увагу на такі основні терміни, щоб юридично визначити різні стадії захворювання:

Лікарняний: З медичною довідкою ви законно звільнені від роботи, іспитів або призначень у суді
Працездатність та непрацездатність: Пацієнт більше не може займатися спочатку вивченою професією за станом здоров'я. На відміну від професійної інвалідності, пацієнт також більше не в змозі використовувати інші професійні можливості.
інвалідність: Пацієнт постійно страждає психічними та/або фізичними вадами внаслідок нещасного випадку.
На пенсію: Пенсія - складна тема з багатьма підкатегоріями: Існують пенсії за віком, дострокові пенсії за віком, пенсії за частковою втратою працездатності, пенсії за повною інвалідністю, пенсії для вдів та сиріт

Оцінка стану здоров'я та хвороби з соціально-культурної точки зору

Зображення: “Лікар” Едріана Кларка. Ліцензія: CC BY 2.0

Соціально хвороба - це стан, який відхиляється від норми. Цей стан, що відхиляється, повинен бути змінений або відновлений наскільки це можливо: Існують певні правила, які санкціонуються позитивно чи негативно, якщо їх заповнити або проігнорувати. Хвороба особистості - це не індивідуальна справа, але також означає скорочення для суспільства. (наприклад, фактор високої вартості у випадку хронічних захворювань або додаткової роботи, яку повинні взяти на себе колеги, якщо вони відсутні).

Особливо заслуговує на увагу різний погляд суспільства на хвороби органічного чи психологічного походження. Пацієнти з психічними захворюваннями частково серйозна стигматизація піддається. Часта хронізація психічних захворювань посилює негативну соціальну оцінку постраждалих.

набрякати

М. Шон (2007): GK1 Медична психологія та соціологія. Видавництво Springer.