Вагінопластика op; раціон зміни статі від чоловіка до жінки

Терапевтична освіта

Наша команда пропонує пацієнтам перед операцією з трансформації статевих органів (вагінопластика) пройти a передопераційна підготовка, під наглядом нашої медсестри-референта щодо самої операції, анатомії, сексуальності, післяоперації (пояснення, зокрема, побічних ефектів операції, курсу госпіталізації), а також післяопераційних консультацій.

терапевтична освіта також стосується розширень, необхідних для прохідності піхви післяопераційно, що виконується пацієнтами щодня після операції, з тривалістю та частотою, які з часом поступово зменшуються. Ритм передопераційних консультацій щодо цієї терапевтичної освіти буде адаптований залежно від пацієнта, але перед хірургічним жестом необхідне принаймні одне призначення. Аналогічно, графік післяопераційних консультацій та розширень буде адаптований до кожного пацієнта.

Перед втручанням

Консультація з наркозом є обов’язковою в місяць, що передує операції.
Куріння слід припинити принаймні за два місяці до процедури, щоб зменшити ризик некрозу шкіри піхви. Будьте обережні, нікотинові плями несуть однаковий ризик некрозу. Перед операцією систематично проводять скринінг нікотину в сечі, який скасовують, якщо цей скринінг позитивний. Будь-яке споживання тютюну та нікотину (сигарети та електронні сигарети) необхідно припинити через місяць після операції.
Замовляйте жорсткі розширювачі (тип свічки Гегара) і доставляйте їх для госпіталізації, а потім під час усіх подальших консультацій.
Вакцинація проти правця повинна бути перевірена та виконана, якщо це необхідно, лікуючим лікарем.
Аспірин, протизапальні препарати та/або препарати, що їх містять, категорично заборонені протягом 10 днів, що передують операції та після неї, з метою зменшення ризику кровотечі та ризику гангрени.
Гормональну терапію естрогенами слід припинити за місяць до операції, щоб зменшити ризик тромбоемболії.
Для боротьби з цим ризиком флебіту необхідно придбати еластичні бавовняні компресійні панчохи (клас 2) на день госпіталізації, за день до операції.
Строгу дієту без залишків слід розпочати за кілька днів до госпіталізації (без фруктів, фруктового соку, овочів, картоплі, супів, хліба, свіжих або ферментованих сирів).

Втручання

Мета хірургічного втручання - видалити обидва яєчка, видалити пеніс, створити піхву (вистелену шкірою статевого члена, з додатковим трансплантатом шкіри або без неї), живий клітор і чутливі малі та великі статеві губи (див. пояснення)
Коли пацієнт бажає, встановлення грудних імплантатів, як правило, пов'язане з цим втручанням. Розмір цих імплантатів вибирається насамперед за морфологічними критеріями безпеки, а не за бажанням чашки бюстгальтера.
Його тривалість варіюється від 2 до 4 годин, залежно від інтенсивності кровотечі та потреби в шкірному трансплантаті.
Під час процедури, яка проводиться в гінекологічному положенні, основними ризиками є:
- Надмірно тривала локалізована компресія ніг з ризиком ішемізованого некрозу м’язів (компартмент-синдром) та/або ризиком паралічу зовнішнього підколінного нерва (болючість задньої частини стопи, зовнішні підйомні м’язи стопи). Для зменшення цього ризику на операційному столі встановлюються спеціальні гетри; вони захищають ногу силіконовими гелевими подушками.
- Оперативне пошкодження прямої кишки під час відшарування, призначеного для створення неовагіни, є дуже рідкісним, але можливим (приблизно 1 на 100). Якщо воно відбувається, воно негайно відновлюється накладенням швів і на практиці не має наслідків.
- Флебіт, з ризиком легеневої емболії, яка може призвести до летального результату. Саме для зменшення цього ризику потрібно припиняти гормони за місяць до операції, рекомендувати компресійні панчохи під час операції та вводити антикоагулянти щодня на час постільного режиму.
Якщо під час процедури виявляється, що піхва занадто коротка, її можна відразу подовжити за допомогою трансплантата шкіри, взятого з мошонки (якщо він був попередньо підготовлений шляхом постійної лазерної епіляції) та/або в складці паху, де, отже, буде додатковий рубець.

Після втручання

З метою сприяння загоєнню неовагіни вставати заборонено протягом 3 - 5 днів. Подібним чином борються з будь-чим, що сприяє зусиллям з підштовхуванням живота (дієта без залишків, проти діареї, заборонений тютюн). Антикоагулянтна терапія щоденними підшкірними ін’єкціями призначається для зменшення ризику флебіту, пов’язаного з тривалим постільним режимом.
Рекомендується пити багато води (2-3 літри на день), щоб зменшити ризик інфекції сечовивідних шляхів, яку витримують тиждень, і зменшити ризик флебіту.
Профілактичне лікування антибіотиками, розпочате під час процедури, продовжується протягом наступних 48 годин з метою зменшення ризику гангрени промежини. Більш-менш серйозні післяопераційні інфекції дійсно можливі, але, на щастя, дуже рідкісні. Їм надають перевагу протизапальні препарати, які тому заборонені.
Звичайно часто спостерігається сильна кровотеча з оперованої області. Більш-менш великі синці часто зустрічаються в оперованій зоні. Метою щоденного моніторингу в перші 3 або 4 дні є виявлення післяопераційної гематоми, яку потрібно було евакуювати та дренувати під загальним наркозом.
Пов'язка, яка утримує піхву на місці ("бурдонет"), знімається між 3-м і 6-м днем, датою, коли дозволяється вставати і звична дієта. З цього моменту рекомендується носити гнучкий вагінальний формувач, який можна робити компресами, дуже щільно згорнутими і оточеними презервативом, змащеним вазеліновою маззю. Призначення цього формувача полягає в протидії природній ретракції, яка супроводжує явища рубців протягом перших 2 або 3 місяців після операції. Тому його слід носити день і ніч, якщо це можливо, що не завжди можливо. У перші дні необхідне певне навчання, щоб правильно встановити цей конформатор у піхву.
Зверніть увагу: цей маленький гнучкий формувач, очевидно, не прагне розширити піхву або збільшити її розміри. Після операції вам буде призначено використання жорсткого розширювача (типу свічки Гегара) відповідно до точного протоколу.
Сечовий катетер видаляється приблизно на 6-й або 8-й день. Проблеми з рефлекторною затримкою сечі можуть спостерігатися під час цього відлучення. Вони призводять до негайної заміни сечового катетера, який залишатиметься на місці протягом трьох додаткових тижнів. Цей зонд жодним чином не запобігає виписці з лікарні та поверненню додому.

Після виходу з лікарні

За відсутності ускладнень, виділення, як правило, відбуваються через 8-10 днів після операції (перший день відраховується від дня після операції). За дозволом повернення додому можна здійснити без ризику на громадському транспорті (включно з поїздом та літаком). Щоденний місцевий догляд дуже простий і може виконуватися пацієнтом самостійно: душ з водопровідною водою та милом, вагінальний формувач (див. Вище) та захист трусів.
Пацієнт повинен виконувати протокол розширення, що проводиться щодня.
Ніякий антисептик не потрібен. Для місцевої гігієни достатньо водопровідної води та мила. Повне загоєння зазвичай досягається протягом 4-6 тижнів. Не потрібно видаляти нитки, які спонтанно розсмоктуються.
У рідкісних випадках протягом наступних днів після видалення бурдонету може спостерігатися більш-менш обширний некроз шкіри піхви. Цей непередбачуваний некроз може бути пов’язаний з кількома причинами, серед яких куріння добре відомо. Це є причиною того, чому куріння слід повністю припинити, якщо це можливо, за 6-8 тижнів до операції та за три тижні після операції. Некроз шкіри піхви вимагає жирових пов’язок кілька разів на день. Залежно від його важливості, він може затримати загоєння на кілька тижнів або навіть місяців. У великих обсягах він несе дуже високий ризик вагінального звуження, з яким потрібно боротися конформерами, і який може вимагати вторинної операції (або трансплантація шкіри, або вагінопластика сигмовидною петлею).
На ранніх стадіях сеча може проходити не одним потоком, а дисперсно. Незважаючи на запобіжні заходи, вжиті під час процедури, щоб спробувати її уникнути, існує також ризик прогресивного звуження сечового проходу (отвору) із рубцюванням. Коли воно дуже щільне, що трапляється рідко, це звуження можна хірургічно відрегулювати.
Після загоєння зовнішня морфологія вульви зазвичай дуже природна. Чутливість клітора іноді дуже розвинена і відчувається неприємно. Ця гіперчутливість тимчасова і покращується спонтанно з часом, протягом декількох місяців.
Іноді можливі доробки, через кілька місяців після операції. Зазвичай це незначні дії (див. Нижче).

Нарешті

Як правило, хірургічне втручання дозволяє отримати статеві органи з природним зовнішнім виглядом і дуже схожими на жіночу анатомію, з дуже задовільною статевою функцією.

Необхідність додаткового змащення під час статевого акту буде залежати від кожного пацієнта.

Примітка. Очевидно, що ця хірургічна трансформація незворотна. Повернутися до попереднього стану однозначно неможливо, і репродуктивна стерилізація остаточна.