Рання диверсифікація дитини для запобігання алергії - Baby Club
Харчова алергія стала проблемою громадського здоров'я, і їх кількість тривожно зростає, особливо в останні роки. У цьому контексті експерти порушили важливе питання: бути розумним вибором протоколу відкладання введення продуктів харчування з потенційним алергеном у раціон?
Якими були офіційні рекомендації донедавна?
До початку січня 2017 року вважалося, що продукти з потенційними алергенами, особливо у дітей із схильністю до алергії, слід вводити в раціон лише після досягнення однорічного віку. Мотивація була простою і пов’язана з тим, що у випадку алергії легше терміново втручатися у дитину старше року, ніж у дитини, якій лише кілька місяців. Крім того, він базувався на принципі, згідно з яким травна система має більше часу для дозрівання.
Профілактика алергії - те, що спостерігали дослідники?
Нові директиви широко застосовуються і рекомендуються відповідними органами, такими як Американська академія педіатрії та Всесвітня організація охорони здоров'я. Однак дослідники з часом помітили збільшення частоти алергій, особливо на арахіс, але також помітили щось цікаве.
У північних країнах, де риба споживається у великих кількостях і з раннього віку, алергія на рибу та морепродукти є дуже рідкісною.
У той же час у деяких групах населення, де дітям пропонують арахісове масло з раннього віку - тобто з самого початку диверсифікації, алергія на арахіс є квазі неіснуючим явищем.
Поєднавши ці два основні спостереження та багато інших елементів, вчені змогли сформулювати нову гіпотезу.
Введення продуктів з потенційним алергеном у віці від 4 до 11 місяців значно знижує ризик розвитку алергії
Хоча найсуворіші рекомендації рекомендували, на той час введення продуктів з високим алергенним потенціалом лише після 3 років, дослідники вивчали іншу гіпотезу. Що станеться, якщо алерген ввести якомога раніше, на початку диверсифікації, коли імунна система ще більш незріла? Він реагуватиме як можна бурхливіше у віці трьох років?
Що таке діти з алергічною схильністю?
Лікарі використовують різні фрази для позначення цієї категорії населення, але всі вони мають однакове значення: це діти, у яких ризик розвитку харчової алергії вищий за середній. Але звідки лікарі знають, що дитина знаходиться в групі ризику?
Зазвичай вважається, що у тих дітей, які страждають важким атопічним дерматитом або алергією на яйця, дуже високий ризик розвитку інших алергій. Діти з легким або середнім ступенем атопічного дерматиту мають помірний ризик розвитку інших харчових алергій.
На жаль, ця категорія не включає дітей, у яких є брат чи сестра з харчовою алергією де-небудь. Тому сучасна алергологія вважає, що ці критерії оцінки потребують перегляду.
Яка логіка вступу алергенні продукти як можна раніше в раціоніскладний?
Хоча атопічний дерматит і досі вважається найважливішим і очевидним показником схильності до алергічного рельєфу, фахівці зробили кілька спостережень. Виходячи з ідеї шкірних тестів, вони вказували на те, що вплив шкіри на харчові алергени може спричинити сенсибілізацію, тоді як раннє оральне вплив пов’язане з підвищеною толерантністю.
З іншого боку, у випадку з дітьми з сімейною історією захворювання на атопічний дерматит, тому діти з підвищеним ризиком розвитку тієї ж проблеми, використання зволожуючих кремів у перші 3 тижні життя може запобігти появі характерних уражень. Тому висловлюється гіпотеза, що вживання цих продуктів може запобігти появі харчової алергії в подальшому житті.
На чому він заснованийрекомендація вводити алергенні продукти якнайшвидше під час диверсифікація?
Є кілька досліджень, результати яких свідчать про те, що раннє введення алергенів у раціон призведе до зниження ризику алергічної сенсибілізації. Спостереження базувались на опитувальнику, проведеному в 2008 році, який показав, що частота алергії на арахіс серед єврейських дітей у Великобританії була в 10 разів більшою, ніж у алергії на арахіс серед єврейських дітей в Ізраїлі. Різниця пояснювалася термінами введення арахісу в раціон: у Великобританії дотримувались рекомендацій сучасної педіатрії, тоді як в Ізраїлі діти змалку отримували десерт на основі арахісового масла.
Інше дослідження, в якому взяли участь 2500 дітей, показало знижений ризик алергії на яйце в групі, в яку яйце вводили в раціон у віці від 4 до 6 місяців, порівняно з групою, яка отримала яйце в 10 - 12 місяців або пізніше.
Ще одне дослідження, яке врахувало не менше 13 000 дітей, показало, що алергія на коров'яче молоко з посередництвом IgE набагато рідше спостерігається у дітей, які зазнали впливу коров'ячого молока в перші 14 днів життя, і які були, згодом регулярно стикаються з нею, ніж ті, хто мав перший контакт з нею після досягнення віку 3 місяців.
Фінське дослідження показало, що відкладення введення вівса в раціон для вівса після 5 місяців для вівса та після 6 місяців для пшениці збільшує ризик сенсибілізації до харчових та респіраторних алергенів.
Подібним чином введення прикорму (тверда їжа та коров’яче молоко) у віці 4 місяців пов’язане зі зменшенням ризику алергії на арахіс у дітей із сімей, які в анамнезі мали алергію та астму.
Інші подібні дослідження показують, що перенесення часу впливу на злаки після досягнення 6-місячного віку збільшує ризик опосередкованої IgE алергії на пшеницю, а введення коров’ячого молока, яєць та арахісу після 1 року значно підвищує ризик сенсибілізації до них. їжа.
Введення потенційно алергенних продуктів - Що нового рекомендації?
Беручи до уваги всі ці спостереження та багато інших досліджень, сучасна педіатрія дала нові рекомендації щодо того, коли вводити продукти з високим алергенним потенціалом у дитяче харчування. Тому, діти з алергічним рельєфом, при тяжкому атопічному дерматиті, з доведеною алергією на яйця, слід піддаватись, наприклад, арахісовому маслу у віковому діапазоні від 4 до 6 місяців, щоб мінімізувати ризик виникнення специфічної алергії. Вплив здійснюється після пропонування інших продуктів, і переважна контрольована обстановка.
У випадку з дітьми з атопічним дерматитом, їжу, що містить арахіс, легкого та середнього ступеня слід вводити приблизно у віці 6 місяців; У їх випадку це введення можна зробити вдома, після того, як дитина продемонструвала, що здатна споживати тверді речовини.
Діти без алергічної схильності можуть отримувати продукти, що містять арахіс, у віці до 6 місяців без необхідності консультування з лікарем.
Не менш важливо, щоб ті діти, які без проблем переносили продукти, що містять арахіс, продовжували регулярне вживання, щоб запобігти подальшому усвідомленню.
Запобігання алергії - запобіжні заходи
Справедливо чутки про те, що ці рекомендації щодо продуктів з високим потенціалом алергену суперечать стандартній рекомендації ВООЗ, що диверсифікація починається після досягнення 6-місячного віку. Це тема, яка все ще залишається відкритою для вивчення, щоб визначити довгостроковий вплив, який має початок диверсифікації через 4 місяці, у випадку з дітьми з очевидним алергічним станом.