РЕФЛЮКС ЕЗОФАГІТИС - ЕВОЛЮЦІЯ КОНЦЕПЦІЇ, ЛЕЦІОНАЛЬНА ОЦІНКА, КОРЕЛЯЦІЯ МОРФОЛОГІЧНИХ АСПЕКТІВ З
Джордж Сараці1, Анамарія Трутца2, Діана Іонуц3, Ліза Сайкалі4, Клері Сайкалі4, Людовик Ханкіє4
1Клінічна лікарня невідкладної допомоги в Клужі, UMF “Iuliu Haţieganu”, Клуж-Напока
Медичний кабінет університету 2DASM, Клуж-Напока
3 Медичний центр “Регіна Марія”, Клуж-Напока
4UMF “Iuliu Haţieganu”, Клуж-Напока
Поштова адреса:
Джордж Сараці (спеціаліст з внутрішньої медицини, докторант з гастроентерології)
Вул. Г. Барітіу немає. 2, ап.8, Клуж-Напока, 400027, суд Клуж
Телефон: 0722/789337
електронна адреса: [email protected], [email protected]
Вступ
Езофагіт - це запальний стан стравоходу будь-якої природи. Серед езофагітів найважливішим за поширеністю, частотою та еволюційним потенціалом для більш важких захворювань (метаплазія кишечника з дисплазією, адеокарцинома стравоходу) є рефлюкс-езофагіт, спричинений гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) (1). З часом було розроблено кілька систем класифікації уражень стравоходу в межах ГЕРХ, деякі простіші, інші складніші, кожна з яких має свої переваги та недоліки, єдиною метою цих систем є надання лікарю найкращого з можливих оцінка пошкодження стравоходу, а також ускладнень, які можуть виникнути в результаті цієї травми (2).
Таблиця 1. Етіологічна класифікація езофагіту
Класифікація Гельцеля-Дента включає 4 ступені тяжкості (6) і враховує як глибокі масштаби уражень, так і розширення їх площі, але для останньої стадії вона залишає набагато широкий спектр уражень.
У 1991 році Армстронг представив модель кількісної оцінки як самого езофагіту, так і його ускладнень, відому під абревіатурою MUSE, досить точну як поняття, але порівняно важку для застосування на практиці (7). Класифікація включає 4 стадії, стадія 0 є практично визначальною для нормального стравоходу, тоді як інші 3 стадії, що відповідають легкому, середньому та тяжкому езофагіту, поєднують практично однакові аспекти тяжкості (легкий, середній, важкий) ерозій, метаплазії, виразки, стенозу., присутні одночасно (7).
Таблиця 3. Класифікація MUSE (7)
Інноваційні аспекти підходу до градації рефлюкс-езофагіту
У 2007 році з'явилося вдосконалення системи оцінювання в Лос-Анджелесі, поєднавши її із загальним опитувальником ReQuest (Reflux Questionairre) (17), який оцінює стравохідні, черевні, респіраторні симптоми та зміни сну, викликані рефлюксом, тим самим відкриваючи перспективи для оцінки. точніше возз’єдналися під назвою ReQuest - LA. Це співвідносить зміни в стравоході із симптомами та загальним станом пацієнта (18, 19). Симптоматична оцінка стає ще більш важливою, оскільки багатоцентрове дослідження, проведене в Італії, показує, що лише 53,4% пацієнтів з ГЕРХ повідомили про такі симптоми, як заднегрудное печіння або відрижка крові як симптоми рефлюксної хвороби, тоді як решта були безсимптомними. ураження стравоходу (20). Проблема стає ще більш гострою з високою поширеністю неерозивної рефлюксної хвороби, яка формує концепцію негативної ендоскопічної рефлюксної хвороби, з точки зору якої деякі скептики почали кидати виклик центральній ролі ендоскопії в описі та підході ГЕРХ, яку вона поступово здобувала. протягом багатьох років (21).
Таблиця 4. Класифікація ReQuestR-LA (18)
Рис. 1. Спектр ГЕРХ
Таблиця 5. Анкета GERDQTM (29)
Бібліографія