Регістр фібриляції передсердь визначає високий рівень успіху, але також і ризики
Понеділок, 23 січня 2017 р
Барселона - Катетерна абляція, відносно нове лікування фібриляції передсердь, виявилася успішною у трьох із чотирьох пацієнтів у європейському реєстрі. Однак, згідно з публікацією в European Heart Journal (2017; doi: 10.1093/eurheartj/ehw564), лікування не позбавлене ризиків, і значна частина пацієнтів все ще приймала антиаритмічні засоби після одного року.
Реєстр абляції фібриляції передсердь був заснований у лютому 2012 року з метою збору загальноєвропейського досвіду терапії, яка була на той час новою та безпека та ефективність якої були суперечливими. Під час катетерної абляції струм високої частоти випромінюється в області гирла легеневих вен, створюючи точкові рубці. Вони призначені для зупинки передачі електричних імпульсів, які є частою причиною фібриляції передсердь.
Терапія ефективна, але для досягнення легеневих вен у лівому передсерді через венозний катетер у більшості пацієнтів, які не народилися з дефектом міжпередсердної перегородки, повинна бути пробита серцева стінка. Тому абляція вимагає навичок кардіолога. Ризики включають тромби в передсерді (які можуть дрейфувати в судини головного мозку і спричинити інсульт), звуження легеневих вен (внаслідок чого в легенях скупчується кров) та свищ до стравоходу за лівим передсердям (що може призвести до кровотечі, що загрожує життю) може).
104 центри в 27 країнах (переважно з Європи, а також деякі з Північної Африки та Близького Сходу) брали участь у Реєстрі абляції фібриляції передсердь, і на сьогодні вони подали дані від 3630 пацієнтів. Повідомлялося не лише про негайні результати. Також планується подальше спостереження через рік після операції на катетері.
Як повідомляє Олена Арбело з Університетської клініки в Барселоні, типовий пацієнт, який проходить катетерну абляцію, близько 60 років, чоловік, із нападоподібною фібриляцією передсердь, яка є його єдиним серцевим захворюванням. Це специфічний вибір пацієнтів, оскільки фібриляція передсердь виникає переважно у пацієнтів старшого та жіночого віку, часто не викликає жодних симптомів, але частіше асоціюється з іншими супутніми серцевими захворюваннями.
Мотивацією пройти катетерну абляцію було в першу чергу бажання бути безсимптомним (91 відсоток) та поліпшити якість життя (66 відсотків).
aerzteblatt.de
Технічно катетерна абляція, як правило, була успішною. За словами Арбело, 98,8 відсотка пацієнтів зуміли дістати легеневі вени, а від 95 до 97 відсотків - абляцію. У 7,8 відсотка ускладнення виникли під час перебування в клініці. Один пацієнт помер після кровотечі з нориці у стравохід.
3180 пацієнтів (88,6%) можна було зв’язати через рік. На цей момент 73,6 відсотка пацієнтів були без фібриляції передсердь. Однак значна частина, 46 відсотків, продовжувала приймати антиаритмічні препарати. Арбело класифікував 14 смертей як пізні ускладнення, включаючи чотири серцеві та чотири судинні та шість з інших причин. Ще 333 пацієнти (10,7 відсотка) зазнали інших ускладнень.