РЕГЛАМЕНТ ГЛІКЕМІЇ - Діабет
Відомий з давніх часів діабет - це захворювання, що характеризується хронічною гіперглікемією. Сьогодні суб’єкт вважається діабетом, якщо рівень цукру в крові натще перевищує 1,26 г/л -1 або якщо він перевищує 2 г/л -1 незалежно від часу доби. Однак важливо розрізняти два типи діабету, які не мають однакових причин або однакових наслідків:
діабет типу 1, який також називають інсулінозалежним діабетом (ІДЗ) або юнацьким діабетом, на який припадає близько 20% випадків,
діабет 2 типу, який також називають інсулінонезалежним діабетом (DNID) або жировим діабетом, що становить близько 80% випадків.
Цукровий діабет 1 типу зазвичай проявляється до двадцяти років (звідси і назва для неповнолітніх) і вражає худих осіб. Гіперглікемія є постійною і спричиняє глікозурію (наявність цукру в сечі), оскільки нирка не може реабсорбувати всю циркулюючу глюкозу. Це призводить до підвищення осмотичного тиску сечі, який для компенсації притягує воду з плазми, що призводить до інтенсивного відчуття спраги, пов’язаного з надмірним сечовипусканням. Крім того, клітини, що рясно споживають глюкозу в результаті перетворення резервних ліпідів, що містяться в жировій тканині, суб’єкт втрачає вагу і відчуває почуття голоду, що супроводжується великою втомою.
Це аутоімунне захворювання, при якому певні лімфоцити, які називаються «вбивцями», помилково атакують ОІ клітини острівців Лангерганса, які з часом зникають, тим самим припиняючи вироблення інсуліну. Тому пацієнт повинен стежити за своїм харчуванням, часто перевіряти рівень цукру в крові та компенсувати гормональну дисфункцію шляхом повторних ін'єкцій інсуліну, адаптованих до потреб організму, щоб уникнути передозування та занадто раптового падіння рівня цукру в крові, що може призвести до втрата свідомості (інсулінова кома). Дев'ять разів із десяти не відомо жодної сімейної історії.
Натомість діабет 2 типу зустрічається у людей, яким, як правило, понад 40 років і мають надлишкову вагу через занадто багату на цукор та жири дієту (звідси і назва її жирний діабет). Його відкриття часто є випадковим і зазвичай діагностується після медичних оглядів, які виявили високий кров'яний тиск, що супроводжується надмірним рівнем циркулюючих тригліцеридів.
Цього разу захворювання пов’язане не з дефіцитом інсуліну, а з втратою чутливості клітин-мішеней до цього гормону, що пояснюється зменшенням кількості мембранних рецепторів та зміною клітинних механізмів, що активуються в результаті. комбінація інсулін-рецептор. Тому інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою, вже недостатньо для зниження рівня цукру в крові, тим більше, що явище, як правило, супроводжується підвищеною секрецією глюкагону. На більш пізній стадії захворювання вироблення інсуліну зменшується, а гіперглікемія стає постійною. Тому пацієнт також повинен стежити за своїм харчуванням і, зокрема, зменшити споживання вуглеводів (на користь повільних цукрів) та ліпідів. Зазвичай є сімейна історія.
Причини діабету досі недостатньо вивчені і тим важче зрозуміти, оскільки кілька факторів (ґрунт генетичної схильності, харчова поведінка, метаболічні дисфункції, вірусні атаки, цитотоксичні молекули, стрес), мабуть, відіграють певну роль у запуску захворювання, яке, наприклад, з цієї причини кваліфікується як багатофакторна. Тим не менше, виявляється два фактори:
генетичні фактори,
гігієнічні фактори
З одного боку, епідеміологічні дослідження, проведені з використанням даних, зібраних у монозиготних близнюків, показали, що коли у близнюків цукровий діабет, ризик розвитку другого захворювання у близнюків становить 30-50% у випадку ДІЗ та від 80 до 100% у випадку DNID. Отже, безперечно існує генетичне поле, сприятливе для розвитку діабету, але кількість задіяних генів зростає з кожним роком, в даний час дуже важко встановити точний діагноз причин і наслідків між наявністю певного алелю та його початком. захворювання.
З іншого боку, дослідження, проведені на генетично однорідних популяціях з високим рівнем діабету 2 типу, чітко встановили зв'язок між сидячим способом життя, ожирінням та початком захворювання. Це, наприклад, випадок з індіанцями Піма (американське населення, що проживає в Арізоні та на півночі Мексики), у яких відсоток діабетиків не перевищує 10% серед фермерів, тоді як він перевищує 40% серед сидячих людей, така ж різниця спостерігається між ожирілими Пімас і ті, хто не є. Отже, виникнення діабету 2 типу безпосередньо корелює з фізичною активністю та харчовою поведінкою, але тут знову ж таки немає нічого простого, оскільки інші фактори можуть втручатися та маскувати справжню причину початку захворювання. Як приклад, наведемо недавнє відкриття (серпень 2007 р.), Зроблене американськими дослідниками, дисфункції певних нейронів гіпоталамо-гіпофізарного комплексу, які можуть брати участь у запуску діабету 2 типу.