Рекомендаційні листи Дефіцит заліза та анемія при ВЗК; КРЕГГ

  • Анемія є найпоширенішим позакишковим ускладненням при ВЗК
  • Серед причин анемії при ВЗК дефіцит заліза є найпоширенішим і часто залишається заниженим та погано піддається лікуванню
  • Дефіцит заліза може бути абсолютним (зменшення запасів заліза) або функціональним (після запального синдрому)
  • Дефіцит заліза та анемія впливають на якість життя пацієнтів, тому важливо швидко діагностувати та виправити цей дефіцит заліза

Визначення ВООЗ анемії

  • Гемоглобін 100 нг/мл
  • Внутрішньовенне введення заліза
    • Перший рядок при активному ВЗК, якщо гемоглобін

      Приклад: спрощене використання заліза Ferinject відповідно до дослідження FERGIcor (твердження ECCO 2D)

      заліза

      500 мг або 1000 мг Ferinject (залізної карбоксимальтози) на тиждень до загальної кумулятивної дози, розрахованої за спрощеним протоколом

      Hb г/длЗагальна доза заліза, якщо вага = 70 кг
      10 - 12/13 (Ж/М)100 мг1500 мг
      Від 7 до 101500 мг2000 мг

      Оцінка та моніторинг лікування

      • У безсимптомних пацієнтів гемоглобін слід оцінювати через 4 тижні та раніше у симптоматичних пацієнтів, щоб змінити розпочате лікування
      • При пероральному прийомі необхідно отримати феритинемію> 100 нг/мл, що свідчить про правильний запас заліза
      • Шляхом внутрішньовенного втручання необхідно зачекати 8-12 тижнів після останньої інфузії, щоб зробити аналіз ферритину в сироватці крові. Занадто раннє тестування покаже помилково підвищені показники феритину в сироватці крові. Нове внутрішньовенне лікування буде проведено, якщо ферритинемія опуститься нижче 100 нг/мл або Hb нижче 12 і 13 г/дл залежно від статі (активне ставлення). Заява ECCO 3E, Основне дослідження FERGI
      • Перший рік біологічний моніторинг проводитиметься кожні 3 місяці, а потім кожні 6 - 12 місяців, оскільки рецидиви є частими. (Заява ECCO 3A)
      • Час до початку рецидиву анемії залежить від запасів заліза (що відображається сироватковим феритином). Рівень феритину в сироватці> 400 нг/мл після лікування може запобігти дефіциту заліза протягом 1–5 років. (Заява ECCO 3D)