Ректальна хірургія в Ліонському Центрі хірургії травлення в Ліоне
Ректальна хірургія - це втручання, пов’язане з хірургією товстої кишки та прямої кишки
Основним методом лікування раку прямої кишки є хірургічне втручання висічення прямої кишки (повністю або частково залежно від місця пухлини) та мезоректум, Тобто весь жир навколо прямої кишки, який необхідний для лікування цього раку. Це супроводжується відновленням безперервності травлення (колоректальний або колоанальний анастомоз), що найчастіше вимагає відведення кишечника через тимчасову стому або штучний анус. Зазвичай це стома з тонкою кишкою або ілеостомія, метою якої є відведення стільця з метою захисту операції.
У справах де пухлина дуже низька на прямій кишці та вражає анальний сфінктер, хірургічне втручання може включати часткову резекцію останнього (резекція міжсфінктера) або навіть черевну амбіцію черевної порожнини з остаточною колостомою.
Операції найчастіше передує радіохіміотерапія (метою якого є поліпшення довгострокового прогнозу захворювання). Зазвичай це відбувається через 6-8 тижнів після закінчення променевої терапії.
Перед операцією
Існує дієта без залишків (з низьким вмістом клітковини) та препарат товстої кишки, як і перед колоноскопією.
A передопераційна консультація з медсестрою та дієтологом дозволить вам спокійно підготуватися і відповісти на всі ваші практичні запитання.
Ви будете госпіталізовані в день операції (за 1 годину до), нормальний прийом їжі дозволений за 6 годин до анестезії, а всмоктування прозорих рідин (наприклад, яблучний сік) рекомендується за 3 години до.
Післяопераційно, сечовий катетер часто залишають на місці, а іноді і стік живота, який буде видалений на наступні дні після процедури. Інфузії рідко потрібні, і ви зможете мобілізуватись і швидко відновити годування.
Через цю процедуру, тривалість госпіталізації для операцій на прямій кишці - від 3 до 8 днів, якщо все проходить добре.
Після операції
Післяопераційний прийом з хірургом буде призначено від 3 до 4 тижнів після операції. Це забезпечить оновлення вашого одужання, ваших симптомів та результатів мікроскопічного аналізу видалення прямої кишки. Залежно від цього результату, іноді може бути запропонована додаткова хіміотерапія, яка потім буде підтверджена на міждисциплінарному засіданні. Ця консультація також дає можливість обговорити видалення стоми яка зазвичай організовується через 2 місяці після операції. Ця операція проводиться амбулаторно після обстежень, щоб перевірити, чи добре зажила операція. У певних сприятливих ситуаціях може бути запропоновано раннє закриття ілеостоми між 8 та 12 днями після операції на прямій кишці.
Передня ректальна резекція
Передня ректальна резекція передбачає видалення частини або всієї прямої кишки.
Він включає мобілізацію та опускання лівого кута товстої кишки, висічення сигмовидної кишки та прямої кишки, резекція повинна видалити 5 см прямої кишки під пухлиною, а також мезоректум (жир навколо прямої кишки, що містить кровоносні судини та лімфатичні вузли), для яких якість висічення має важливе значення.
При пухлинах верхньої прямої кишки може бути збережена нижня частина прямої кишки, решта прямої кишки залишається 4 см, колоректальний анастомоз між товстою кишкою і прямою кишкою може бути захищена тимчасовою ілеостомією (штучним анусом із тонкою кишкою) з метою обмеження ризику анастомотичного свища або витоку на шов.
Для пухлин середньої або нижньої прямої кишки a низький колоректальний анастомоз або навіть колоанальний анастомоз (між товстою кишкою та анусом) з невеликим резервуаром кольок, завжди захищеним a тимчасова ілеостомія.
У деяких випадках a Затримка колоанального анастомозу відома як операція Бальє (названа на честь професора Жака Больє з лікарні Круа Русе в Ліоні, який її оновлював). Ця операція полягає у видаленні прямої кишки для екстеріоризації товстої кишки на кілька см через задній прохід. На 5-й день товсту кишку розрізають і анастомоз виконують безпечно, оскільки в цей період були створені спайки. Реалізація a Отже, стоми найчастіше уникають з цією конкретною операцією. Як правило, для цього потрібно близько десяти днів госпіталізації.