Ревматична лихоманка - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Ревматична лихоманка - це запальне захворювання, яке може виникнути після зараження людини бактеріями Стрептокок.

Ревматична лихоманка колись була частою причиною серцевих проблем, починаючи з дитинства. Це залишається важливою проблемою охорони здоров’я дітей у багатьох країнах, що розвиваються. У Північній Америці цей стан став набагато рідше завдяки покращенню гігієни та широкому застосуванню антибіотиків для лікування інфекцій. Однак при ударі це все одно може призвести до серйозних серцевих наслідків згодом.

Захворюваність на ревматичну лихоманку найбільша у дітей у віці від 5 до 15 років, але стан може також впливати на дорослих та дітей віком до 5 років. Однак дані про частоту цього захворювання у дорослих є недостовірними.

Причини

Ревматична лихоманка спричинена поєднанням бактеріальної інфекції та надмірною реакцією імунної системи. Його початок майже завжди настає після стрептококової інфекції горла (інфекції дихальних шляхів, спричиненої бактеріями Стрептокок). Діти значно більше схильні до стрептококу в горлі, ніж дорослі.

Зазвичай стрептокок викликає кашель і подразнення горла і розсмоктується за допомогою антибіотиків. Однак у дуже рідкісних випадках люди із стрептококом у горлі скаржаться на біль у суглобах при артриті або мають незвичні симптоми. Ці симптоми зазвичай з’являються протягом двох-чотирьох тижнів після перенесеного стрептококу в горлі (запалення горла, можливо, вже пройшло до цього часу).

Здається, він зосереджений, зокрема, в суглобах, центральній нервовій системі (мозку та спинному мозку) та серці. Хвороба може спричинити пошкодження внутрішньої оболонки серця, включаючи клапани серця (ендокардит), серцевий м’яз (міокардит) або оболонку серця (перикардит).

У деяких людей організм реагує, викликаючи масовий напад імунної системи на заражену ділянку. Клітини, які зазвичай вбивають бактерії, стають настільки активними, що вони також руйнують тканину, колонізовану бактеріями. Це призводить до тимчасового артриту (запалення суглобів). У серці клапани можуть бути непоправно пошкоджені, що може додатково збільшити ризик серцевих проблем. Ревматична лихоманка також може спричинити тимчасові проблеми з нервовою системою.

Симптоми та ускладнення

Симптоми ревматичної лихоманки залежать від області, яка найбільш уражена, серця, суглобів або нервової системи. Більшість людей з ревматичною лихоманкою мають лихоманку та болі в суглобах. В основному вони з’являються в колінах, ліктях, щиколотках або зап’ястях. Біль у суглобах характерно переходить від одного суглоба до іншого; таким чином, один або кілька суглобів можуть бути набряклими, червоними і надзвичайно ніжними. Біль у суглобах, як правило, оборотна.

У багатьох людей з ревматичною лихоманкою пошкоджуються серцеві тканини, можливо, серцеві клапани (ендокардит), серцевий м'яз (міокардит) і оболонка навколо серця (перикардит), або всі три одночасно. Ці напади іноді не проявляються ніякими симптомами, але у деяких людей спостерігається серцебиття або біль у грудях. Дуже рідко вони можуть закінчитися зупинкою серця, але в Північній Америці дуже мало людей помирає від цього.

У деяких важких випадках клапани в кінцевому підсумку повинні бути замінені на штучні. Люди з пошкодженими серцевими клапанами та люди зі штучними клапанами серця мають підвищений ризик інфікування серця із настанням віку (інфекційний ендокардит).

Якщо інфекційно-запальний процес триватиме до тих пір, поки не дійде до центральної нервової системи, це може призвести до симптомів, відомих як хорея. Хорея частіше вражає жінок і майже не трапляється після статевого дозрівання. Початок хореї, як правило, поступове. Це часто проявляється через кілька місяців після того, як пройшла ревматична лихоманка. Хорея іноді є єдиним помітним симптомом ревматичної лихоманки. Вчителі іноді першими помічають зміни у дитини і можуть трактувати їх як незграбність чи неспокій. Симптоми можуть включати:

емоційні розлади (схильність до плачу та неспокій);
м’язова слабкість;
гримаси;
мимовільні рухи рук і ніг.

Ревматична лихоманка також може спричинити появу уражень шкіри у вигляді твердих, безболісних підшкірних грудочок, які присутні протягом тижня або більше, або як висип, що не свербить ( паховий свербіж), які зазвичай впливають на стовбур і розсмоктуються протягом годин.

Діагностичний

Фактична кількість бактерій в організмі людей, хворих на ревматичну лихоманку, часто надто низька, щоб її можна було виявити. Лікарі ставлять діагноз на основі стандартного контрольного списку для виявлення захворювання.

Якщо у вас є недавня історія стрептококової інфекції, пов’язаної з двома або більше симптомами у списку п’яти найпоширеніших симптомів: артритом, хореєю, сверблячкою, вузликами під шкірою та кардитом, ваш лікар може діагностувати у вас ревматичну лихоманку.

Ваш лікар прослухає ваше серце стетоскопом, щоб перевірити на можливий кардит. Діагноз також можна поставити, якщо разом із іншими відхиленнями присутній лише один із загальних симптомів. До них належать: біль у суглобах, лихоманка, ревматична лихоманка в анамнезі, наявність специфічних відхилень на електрокардіограмі (ЕКГ; подовження інтервалу PR) або специфічні відхилення в аналізах крові (підвищення артеріального тиску). С-реактивний білок або швидкість осідання ).

Деякі тести також можуть підтвердити діагноз, виявивши антитіла, які організм виробляє проти бактерій. Стрептокок або самі бактерії.

Перш ніж прийняти рішення про лікування, лікар виключає будь-яке інше захворювання, яке може вразити серце. Такі дослідження, як ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця), можуть виявити наявність вроджених вад розвитку, які можуть бути прийняті за ревматичну лихоманку.

Лікування та профілактика

Найкращий спосіб профілактики ревматичної лихоманки - це швидке лікування стрептококової інфекції горла пеніциліном * або іншими антибіотиками. Перед початком лікування стрептококова інфекція повинна бути підтверджена мазком горла ватним диском, і ревматична лихоманка буде запобігати, якщо лікування розпочнеться протягом 5 або 6 днів. Слідуйте за зразком. Тому є достатньо часу, щоб без загрози отримати результат тесту. Основною причиною лікування стрептококової інфекції є запобігання ревматичній лихоманці. Використовуючи знеболюючі засоби, гарячі напої та полоскання горла також допомагають полегшити біль у горлі, але антибіотики - це єдине лікування, яке вбиває бактерії та зникає симптоми.

Незважаючи на те, що бактерії відповідають за появу ревматичної лихоманки, антибіотики майже марні, якщо у вас вже було таке захворювання, і лікування спрямоване на полегшення симптомів. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) є звичайним методом лікування запалення суглобів та болю при ревматичній лихоманці.

Оскільки люди, які перенесли ревматичну лихоманку, схильні до сильних нападів, якщо у них розвивається нова стрептококова інфекція, їм можуть призначати пеніцилін на все життя, або внутрішньом’язово щомісяця, або через рот щодня. Якщо серце страждало від ревматичної лихоманки, перед стоматологічними або хірургічними процедурами вводять інший антибіотик, що збільшує ризик бактеріального ендокардиту.

Остаточного лікування хореї не існує, хоча діти з хореєю часто лікуються антибіотиками для профілактики ендокардиту. На щастя, симптоми хореї часто зникають протягом декількох місяців, хоча іноді це може зайняти рік і більше.

Висип і вузлики зазвичай проходять самі по собі.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.