Ревматичні захворювання - Вагітні жінки з хронічними захворюваннями - Медичні -
Близько 1-3% населення страждає на ревматичне захворювання, і це, звичайно, також включає жінок, які хочуть завагітніти або вже вагітні. Тоді часто виникає невизначеність щодо того, чи слід і яких ускладнень боятися, які з препаратів все-таки можна приймати і які шкідливі для майбутньої дитини.
Національний центр вагітності з ревматичними хворобами в Інсельспіталі у Берні консультує жінок та чоловіків із запальними ревматичними захворюваннями, коли вони хочуть мати дітей, та підтримує жінок під час вагітності та годування груддю. Звертатися через www.schwangerschaft-rheuma.insel.ch
Найважливішим критерієм безпроблемної вагітності та пологів є тривала підготовка. Як пацієнт, ви повинні висловити своє бажання мати дітей, перш ніж пристосовуватися до певних ліків. Оскільки деякі активні інгредієнти можуть запобігти овуляції. Інші речовини слід припинити за кілька місяців до запланованого зачаття, щоб виключити довгострокові наслідки для дитини.
Вагітність в ідеалі також повинна впасти в тиху фазу хвороби.
При прийомі ліків під час вагітності діє принцип «якомога менше, стільки, скільки потрібно», а також окремі речовини, якщо це можливо:
Ревматоїдний артрит (РА): Ця форма ревматизму вражає в основному суглоби рук і ніг (суглобовий ревматизм). У вагітних жінок часто спостерігається значне поліпшення симптомів, яке зазвичай починається в першому триместрі і, згідно досвіду, спостерігається також при наступних вагітностях. Однак у перші три-шість місяців після пологів артрит спалахне знову, незалежно від того, годуєте ви грудьми чи менструація вже почалася знову. РА не збільшує ризик викидня або передчасних пологів, але може зменшити вагу дитини при народженні. Ніщо не заважає вагінальним пологам.
Спондиліт анкілану (SA): Симптоми цього ревматичного захворювання зазвичай залишаються незмінними під час вагітності; поліпшення може відбутися лише в останній третині. Потрібно перевірити, чи є ускладнення в оці, що вимагає лікування, гострий увеїт (ірит, іридоцикліт). Однак сам перебіг вагітності, як правило, є безпроблемним при хворобі Бехтерева. Народження також можливе при активному артриті або жорсткості тазових суглобів звичайним способом, тобто вагінально, за умови, що дитина не надто велика. Можливо, доведеться відмовитися від PDA (епідуральної анестезії). Через чотири-дванадцять тижнів після пологів більшість жінок відчувають погіршення симптомів.
Системний червоний вовчак (СЧВ, хвороба метелика): "Вовчак" - це періодичне, хронічне, запальне аутоімунне захворювання, яке вражає численні органи. Дискомфорт у суглобах часто є першим симптомом, почервоніння метеликів на щоках та переніссі - найпомітніший ознака. Ускладнення вагітності дещо частіше (викидні, порушення внутрішньоутробного росту та передчасні пологи).
Під час вагітності, а також у післяпологовому періоді, хвороба може отримати новий напад, особливо якщо на початку вагітності вже була активна фаза. Припинення антималярійної терапії визначено важливим фактором ризику рецидивів. Тому зараз рекомендується не припиняти прийом протималярійних препаратів під час вагітності.
Раніше не рекомендували вагітність пацієнтам із ЛСЕ із запаленням нирок (вовчаковий нефрит). Сьогодні для цього вже немає жодних причин, за умови, що функція нирок та артеріальний тиск в порядку. Однак існує підвищений ризик гестозу, саме тому необхідний ретельний контроль.
У хворих на ЛСЕ з антитілами Ro та La у крові вони можуть передаватися дитині в пренатальному віці та призвести до синдрому вовчака новонародженого, що трапляється дуже рідко. Інший особливий випадок - вагітні жінки з ВКВ з антифосфоліпідним синдромом, які схильні до тромбозів, викиднів та передчасних пологів. Тоді може знадобитися лікування розчинником крові, гепарином або ацетилсаліциловою кислотою.