Рівні гормону - Центр СПКЯ

Крок 1

Лабораторна діагностика СПКЯ повинна проводитися поступово. На першому місці - гормональний статус. Це в ідеалі слід збирати між 3-м і 5-м днем ​​циклу. Однак, якщо у пацієнта є оліго-/аменорея, це повинно підтвердитись за допомогою ультразвукового дослідження, що домінантний фолікул> 10 мм не розвинувся. Тоді пацієнтка все ще перебуває на ранній фолікулярній фазі циклу, навіть якщо, наприклад, вона вже знаходиться на 15-му дні циклу.

центр

Базовий діагноз гормонів включає наступні показники гормонів при підозрі на синдром полікістозу яєчників: тестостерон, DHEAS, SHBG, LH, FSH, TSH та пролактин.
Естрадіол і прогестерон не є частиною стандартного базового діагнозу гормонів, але їх також можна перевірити на конкретні питання. Наприклад, за допомогою естрадіолу можна зафіксувати початок зменшення яєчникового резерву, а за допомогою прогестерону - овуляцію або функцію жовтого тіла.
Антимюлерівський гормон, AMH, є маркером для резерву яєчників, який також не входить до статусу базального гормону. Це показує дуже хорошу позитивну кореляцію з кількістю антральних фолікулів. Великою перевагою є його незалежність від циклу. У хворих на СПКЯ зазвичай спостерігаються значення АМГ> 8 мкг/л (норма в діапазоні 1-8 мкг/л), що говорить про хороший резерв яєчників.

Крок 2:

Якщо рівень базального гормону ненормальний, слід провести подальшу діагностику. Сюди належать перш за все: кортизол, андростендіон, 17ОН-прогестерон і, можливо, також 11-дезоксикортизол, 17-гідроксипрегненолон.

При значенні ТТГ> 2,5 слід розпочати заміщення гормонів щитовидної залози у всіх пацієнтів, які бажають мати дітей до зачаття. Тут терміново рекомендується уточнення у спеціаліста з щитовидної залози з цілеспрямованим визначенням fT3, fT4, можливо, тестом на TRH та визначенням антитіл до щитовидної залози (TPO, TRAK), як це має місце при помітно низькому значенні ТТГ (нижче норми).

Крок 3 - функціональні тести:

Останні 3 етапи діагностики служать для виключення інших можливих причин гіперандрогенемії. Їх вказують, якщо існує певна підозра на основі анамнезу, клініки або результатів дослідження гормонів.

Тест АКТГ
Тест на GNRH-A
Короткий тест на дексаметазон
Довгий тест на дексаметазон
Гормональний профіль

Крок 4

У разі аномального тесту АКТГ необхідне молекулярно-генетичне уточнення для остаточного діагнозу адреногенітального синдрому (АГС).

Крок 5

При підозрі на андрогенутворюючу пухлину (тестостерон> 1,5-2 нг/мл або DHEAS> 7 мкг/мл, швидке прогресування симптомів андрогенізації або вірилізації), слід розпочати візуалізаційні тести для виключення пухлини. Це включає цілеспрямоване УЗД яєчників та надниркових залоз або МРТ.

При підозрі на андрогенутворюючу пухлину (тестостерон> 1,5-2 нг/мл або DHEAS> 7 мкг/мл, швидке прогресування симптомів андрогенізації або вірилізації), слід розпочати процедури візуалізації для виключення пухлини. Це включає цілеспрямоване УЗД яєчників та надниркових залоз або МРТ.