Ризики та причини - рак яєчників - типи

Ризики та причини - рак яєчників

Ризики та причини - рак яєчників. Наскільки поширений рак яєчників

У Румунії приблизно у 8000 жінок щорічно діагностують рак яєчників. Таким чином, рак яєчників стає п’ятим найпоширенішим видом раку у жінок після раку молочної залози, раку легенів, кишечника та матки. Пам’ятайте - ця інформація стосується факторів ризику епітеліального раку яєчників, на який припадає 9 з 10 випадків раку яєчників.

Які фактори ризику

Фактором ризику є будь-який фактор, який може збільшити шанси на рак. Різні види раку мають різні фактори ризику. Деякі фактори можуть зменшити ризик розвитку раку, саме тому вони відомі як захисні фактори.

Фактори, які можуть збільшити ризик раку яєчників

Невідомо точно, що викликає рак яєчників. Однак певні фактори можуть збільшити ризик. Здається, інші фактори зменшують ці ризики, перелік яких можна знайти внизу цієї сторінки.
Багато факторів, здається, пов'язані з тим, як працюють яєчники. Коли один з яєчників продукує яйцеклітину (овуляція), поверхневий шар яєчника розривається і звільняє яйцеклітину. Потім поверхневі клітини діляться, щоб усунути пошкодження. Чим більше яєць виробляють яєчники протягом свого життя, тим більше клітин потрібно ділитись, і тим більша ймовірність розвитку у них уражень, які можуть призвести до раку. Ми давно знаємо, що існує зв'язок між овуляцією та раком яєчників. Однак дослідників цікавлять також інші фактори, які можуть вплинути на ризик раку яєчників, такі як гормони та запалення. В даний час лікарі підрахували, що у розвитку раку яєчників існує багато факторів ризику. Ця ситуація є так званою багатофакторною.

Ризик раку яєчників може бути високим через такі фактори:
Старіння - Як і у більшості інших видів раку, ризик розвитку раку яєчників зростає з віком. Найчастіше випадки трапляються у жінок, які вже досягли менопаузи.
Спадкові генетичні мутації - більшість видів раку яєчників обумовлені генетичними змінами, які відбуваються протягом життя жінки, і не є спадковими. Однак 1 із 10 випадків раку яєчників (10%) спричинений спадковою генетичною мутацією. До спадкових генетичних мутацій, що підвищують ризик раку яєчників, належать BRCA1 та BRCA2. Ці гени можуть також збільшити ризик раку молочної залози. Якщо у вас є дуже близькі родичі, які перенесли рак яєчників або молочної залози, у вас може бути більший ризик розвитку раку яєчників, ніж у решти населення. Дуже близький родич означає матір, сестру чи дочку. Якщо ваші родичі не мали віку 50 років, коли їм був діагностований рак, вони, швидше за все, були спричинені спадковою генетичною мутацією.

Існування родичів з раком яєчників не обов'язково означає, що у вас є спадкова генетична мутація в сім'ї. Можливо, рак виник випадково. Але жінки, у яких у матері чи сестри діагностований рак яєчників, в 3 рази вищий ризик розвитку раку яєчників, ніж у жінок без такої сімейної історії.

Тести тепер можуть виявити мутації в генах BRCA1 та BRCA2. Лікар загальної практики може направити вас до місцевого генетичного відділення, щоб оцінити, чи є у вас ризик генетичної мутації, коли:

у вас є родич з діагнозом рак яєчників у будь-якому віці та принаймні 2 близькі родичі з раком молочної залози із середнім віком до 60 років - усі з однієї частини сім’ї (або від матері, або від батька);
у вас є родич, якому діагностовано рак яєчників у будь-якому віці, і принаймні один близький родич, якому діагностовано рак молочної залози до 50 років, з тієї ж частини сім’ї;
у вас є 2 родичі з діагнозом рак яєчників у будь-якому віці, з тієї ж частини сім’ї;

Близький родич означає батьків, брата чи сестру, сина чи дочку, діда, тітку чи дядька, племінника чи племінницю, зведеного брата чи зведену сестру. Щоб отримати середній вік 2 родичів, підсумуйте вік і поділіть отриману суму на 2. Отже, якщо одному з родичів було 35, а іншому 65 років, їх середній вік - 50.
Лікарі виявили певні ситуації, які збільшують ймовірність того, що генетична мутація буде спадковою в сім’ї. Ці ситуації відомі як сімейний синдром.

Це сім’ї, в яких є кілька найближчих родичів:

Рак молочної залози або яєчників;
Тільки рак яєчників;
Різні види раку, включаючи яєчники, кишечник, простату, легені, шлунок, ендометрій або лімфому;

Якщо у вас є сімейний анамнез раку яєчників, поговоріть зі своїм сімейним лікарем. Він може сказати вам, чи потрібне направлення до місцевого генетичного управління. Генетик може оцінити та сказати вам, чи є якісь тести, які ви можете зробити. Крім того, він може поговорити з вами про шляхи зменшення шансів на розвиток раку яєчників.

Попередня наявність раку молочної залози

Рак молочної залози та яєчників може бути викликаний однаковими генетичними мутаціями. Жінки, які страждають на рак молочної залози, мають вдвічі більший ризик розвитку раку яєчників порівняно з іншими жінками серед населення, і якщо цей рак молочної залози був діагностований до 40 років, ризик майже в чотири рази вище. Деякі фактори вказують на те, що рак молочної залози може бути обумовлений генетичною мутацією - і та сама генетична мутація може бути причиною раку яєчників. Ці фактори перелічені нижче:

Якщо у вас рак молочної залози був до 40 років і у вас є сімейний анамнез раку молочної залози, ви будете в 5 разів вищим ризиком, ніж звичайна жінка;
Якщо у вас рак молочної залози був до 40 років і у вас є сімейний анамнез раку яєчників, у вас буде в 17 разів більше шансів мати середній ризик розвитку раку яєчників;

Якщо ви думаєте, що страждаєте генетичною мутацією, можете поговорити зі своїм сімейним лікарем.

Безпліддя або призначення лікування безпліддя

Деякі давніші дослідження показали зв'язок між препаратами для фертильності та підвищеним ризиком раку яєчників. Але новіші дослідження не підтримують цю теорію. Кокрановський аналіз 2013 року розглядав ризик раку яєчників у жінок, які приймали лікування фертильності. Дослідники не знайшли жодних вагомих доказів на підтвердження того, що жінки, які приймають препарати для фертильності, мають більш високий ризик раку яєчників. Але ризик може бути вищим, коли мова йде про крайові пухлини яєчників у безплідних жінок, які отримують ЕКО. Ви можете ознайомитися з цим аналізом препаратів для народжуваності та ризику раку яєчників у Кокранівській бібліотеці, який був розроблений для дослідників та спеціалістів, тому мова досить технічна. Однак саме безпліддя частіше збільшує ризик раку яєчників, ніж лікування безпліддя. Проводиться кілька досліджень для з’ясування цього питання.

Застосування ВМС (внутрішньоматковий пристрій - ВМС)

Одне дослідження показало, що жінки, які використовують ВМС (ВМС) для контролю народжуваності, мають більш високий ризик раку яєчників, але ризик залишається низьким. Більш недавнє дослідження показало, що короткочасне використання внутрішньоматкової спіралі знижує ризик раку яєчників, хоча цей ризик зростав із тривалістю застосування. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити, наскільки ВМС впливає на ризик раку яєчників.

Застосування гормонозамісної терапії (ТТГ)

У Сполученому Королівстві менше 1 на 100 (1%) випадків раку яєчників корелює із замісною гормональною терапією (ТТГ). Існує багато різних типів ТТГ, включаючи:

ТТГ лише з естрогеном;
Постійно поєднуються ТТГ - естроген і прогестерон;
ТТГ послідовно поєднуються - безперервно з естрогеном, але також прогестероном протягом 15 днів циклу;

Ці типи ТТГ мають дещо різний ризик розвитку раку. Отже, якщо ви хочете ознайомитися з дослідженнями ТТГ, переконайтеся, що знаєте, про який тип дослідження йдеться. У випадку раку яєчників більшість досліджень показують, що лише естрогеновий ТТГ збільшує ризик раку яєчників, включаючи дослідження "Мільйон жінок", опубліковане в 2007 році, а також комбінований аналіз кількох досліджень, опублікованих у 2009 році.
Більшість жінок, які в даний час використовують ТТГ, підпадають під дію одного із комбінованих типів ТТГ.

Деякі дослідження (включаючи дослідження "Мільйон жінок") показали, що ці методи лікування, в свою чергу, можуть збільшити ризик раку яєчників, якщо застосовувати їх більше 5 років. Чим довший термін введення, тим більший ризик. Коли жінки припиняють приймати ЗГТ, через кілька років ризик знову знижується до рівня, якому б піддалася жінка, якби вона ніколи не приймала ТТГ.

Надмірна вага і ненормальний зріст

Ви можете визначити, чи маєте ви ожиріння чи надмірну вагу за своїм зростом, підрахувавши індекс маси тіла. У 2008 році дослідники проаналізували 12 досліджень, які вивчали ризик надмірної ваги у жінок на етапі до або після менопаузи. Аналіз показав, що ризик раку яєчників був вищим у жінок у постменопаузі з ІМТ вище 430, але ніякого ефекту у жінок в постменопаузі. У 2012 році дослідники зібрали всю інформацію, отриману в результаті 47 досліджень, які аналізували ризик раку яєчників та ІМТ. Всі результати аналізували сукупно. Дослідники виявили лише кореляцію між високим ІМТ та ризиком раку яєчників у жінок, які ніколи не мали ТТГ. Тож ТТГ може зіграти свою роль у цьому.
Дослідження також виявили, що жінки високого зросту мають більший ризик раку яєчників, ніж жінки нижчого зросту.

Наявність ендометріозу або кісти яєчника

Дослідження показали, що жінки з ендометріозом мають трохи вищий ризик раку яєчників. Широке дослідження у Швеції також показало, що жінки, які були госпіталізовані з приводу кісти яєчника до 29 років, мали майже вдвічі більший ризик раку яєчників у подальшому житті.

Використання тальку

Аналіз, що поєднав результати кількох окремих досліджень, показав вищий ризик розвитку муцинозних пухлин яєчників у курців. Але через деякий час після відмови ризик нормалізувався. Недавні результати дослідження EPIC також показали, що куріння збільшує ризик розвитку пухлин яєчників, таких як муцинозні пухлини. Для інших типів пухлин яєчників ступінь впливу куріння на ризик різниться.

Дієтичні фактори

Були проведені численні дослідження щодо впливу дієтичних факторів на ризик раку яєчників, і до цих пір результати були досить невизначеними або непослідовними. Це може бути пов’язано з тим, що між дієтою та раком яєчників немає зв’язку або цей зв’язок незначний. Або через проблеми з дизайном навчання. Деякі дослідження показали, що дієта з високим вмістом жирів, особливо тваринних, може збільшити ризик раку яєчників. Однак необхідні додаткові дослідження, перш ніж ви дізнаєтесь, як зміна дієти може зменшити ризик раку яєчників.

Захисні фактори при раку яєчників

Ризик раку яєчників можна зменшити за рахунок:

Призначення контрацептивів;
Народження;
Лактація;
Гістеректомія або перев’язка маткових труб;
Певні типи знеболюючих засобів;
Дієта;

Введення контрацептивів

Прийом протизаплідних засобів у певний момент життя значно знижує ризик раку яєчників. Я давно вірю в це, оскільки під час прийому протизаплідних таблеток не виробляється жодне яйце. Якщо яєчники виробляють менше яйцеклітин протягом свого життя, тоді наші клітини повинні поділятися стільки ж. Таким чином, лікарі вважають, що шанси на травми, що викликають рак, менші. Нещодавно дослідники також дізналися, що гормон, який називається прогестерон, може зіграти важливу роль у захисті яєчників. Прогестерон - один з гормонів у протизаплідних таблетках. Дослідження показали, що чим довше приймається таблетка, тим менше враховується ризик. Зниження ризику повинно зберігатися принаймні 30 років з моменту припинення дії контрацептиву.

Здається, народження зменшує ризик раку яєчників. Ризик зменшується із збільшенням кількості дітей. Докази, виявлені деякими дослідженнями, схоже, показують, що народження останньої дитини після 35 років знижує ризик раку яєчників порівняно з жінками, у яких остання вагітність настала до 25 років, незалежно від кількості дітей. Є також дані, що викидень захищає від раку яєчників.

Грудне вигодовування може зменшити ризик раку яєчників, особливо певних типів. Це може бути пов’язано з тим, що яєчники зазвичай перестають виробляти яйцеклітини щомісяця, якщо ви часто годуєте грудьми. Дослідження, опубліковане в 2013 році, показало, що жінки, які годували грудьми, мали менший ризик раку яєчників порівняно з жінками, які ніколи не годували грудьми. Ризик був ще нижчим у жінок, які годували грудьми довше.

Гістеректомія або перев’язка маткових труб

Перев’язування маткових труб, щоб вони не завагітніли, називається стерилізацією. Два нещодавні метааналітичні дослідження об'єднали результати всіх досліджень, які розглядали цю тему. Обидва дослідження виявили, що перев’язка маткових труб зменшує ризик раку яєчників. Дослідження показали, що видалення матки (гістеректомія) також може зменшити ризик раку яєчників. Але деякі дослідження не показали зниження ризику.

Деякі типи знеболюючих засобів

Деякі дослідження показують, що аспірин може дещо знизити ризик раку яєчників, тоді як інші дослідження припускають, що цього не відбувається. Нам потрібні додаткові дослідження, щоб дізнатися більше про це, оскільки дослідження, яке поєднувало результати всіх досліджень, не показало жодної кореляції між аспірином або протизапальними знеболюючими та ризиком раку яєчників. Майте на увазі, що аспірин може бути небезпечним, і перед початком регулярного прийому слід поговорити зі своїм сімейним лікарем. Це може дратувати слизову оболонку шлунка та спричинити кровотечу. Вам точно не слід приймати аспірин, якщо у вас в анамнезі є виразка шлунка. Здається, парацетамол не впливає на ризик раку яєчників.

Жінки, які сидять на дієті з високим вмістом сої, зеленого чаю та бета-каротину (у значній кількості містяться у моркві, солодкій картоплі та гарбузі), мають менший ризик раку яєчників у порівнянні з жінками, які в раціоні мають лише обмежену кількість. Овочі, що не містять крохмалю (такі як брокколі, капуста та цибуля), також можуть зменшити ризик раку яєчників, але докази є безперечними.