Ризики, витрати та показання щодо зменшення шлунку; Практика зцілення
При зменшенні шлунка під час операції видаляється частина шлунка. Це повинно допомогти людям з надмірною вагою втратити свою вагу. Втручання вважається останнім варіантом, оскільки воно не може бути скасовано, а також включає ризики. Витрати на зменшення шлунку покриваються медичними страховими компаніями лише в тому випадку, якщо медична необхідність чітко доведена і не існує альтернативних варіантів лікування.
Останній варіант
Це втручання вважається останнім варіантом. Той, хто страждає на «нормальне» ожиріння, не змінює дієту, не займається спортом, не вживає занадто багато цукру, захоплюється алкоголем і взагалі любить ситну їжу, жоден відповідальний лікар не радить жодному серйозному медичному працівникові зменшити шлунок.
Зрештою, це втручання, яке неможливо скасувати. Навпаки, цільовою групою є хворі на надмірну вагу люди - це не стосується розладів харчування, що мають психологічну причину.
Якщо всі інші підходи зазнали невдачі, хірургічні заходи, такі як зменшення шлунку, можуть допомогти людям з ожирінням, які втрачають вагу. (Зображення: max dallocco/fotolia.com)
Тільки якщо у вас надмірна вага
Оскільки деякі люди страждають від індексу маси тіла понад 40, який має переважно біологічне походження: вони зберігають непропорційну кількість жиру в організмі, а також страждають від сильної надмірної ваги, якщо харчуються збалансовано.
Не замінює дієту
За відсутності супутніх захворювань лікар рекомендує зменшити шлунок, навіть якщо у вас серйозна надмірна вага, якщо всі консервативні методи лікування вичерпані. Це означає: пацієнт надовго змінив свій раціон, він фізично активний у межах, які дозволяє їх надмірна вага. Незважаючи на це, принаймні протягом трьох років її вага залишалася на рівні, який суворо обмежує нормальне життя.
Показник хвороби
Супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, дихальні паузи уві сні та діабет внаслідок надмірної ваги, є важкими медичними показниками, при яких лікарі рекомендують хірургічне втручання навіть при ІМТ понад 35.
Потрібна психічна стійкість
Крім того, потерпілі, по-перше, повинні бути повнолітніми, по-друге, відносно стабільними емоційно, по-третє, вони не повинні мати ні психологічних розладів, ні зловживати речовинами. Це особливо важливо, оскільки співпраця між лікарем та пацієнтом відіграє важливу роль після операції.
Необхідний контрольований спосіб життя
Операції недостатньо. Той, хто продовжує вливати алкоголь меншим шлунком або приймати наркотики, що пошкоджують обмін речовин, хто споживає цукор у великих дозах тощо, більше не буде страждати від надмірної ваги, як раніше, але він обтяжить решту шлунка, який обтяжений процедурою, до такої міри, що можуть спричинити серйозні захворювання.
Зменшення або байпас?
В принципі, хірургія має два варіанти зменшення екстремального ожиріння. Спочатку зменшіть шлунок. Менший шлунок вміщує менше їжі, і люди швидше почуваються ситими.
Потяг до їжі без обмежень, який існує у багатьох людей з патологічним ожирінням, таким чином припиняється. Можливі операції - рукав шлунка та шлунковий бандаж.
Шунтування обходить частину травного тракту і тим самим обмежує засвоєння поживних речовин.
Операція на шлунку на рукавах - це часто виконувана процедура в баріатричній хірургії. Це видаляє значну частину шлунку, щоб пацієнт міг їсти менше їжі. (Зображення: bilderzwerg/fotolia.com)
Рукав шлунка
Це зменшення шлунка отримало свою назву, оскільки результат має форму трубки. Решта шлунка займає менше десятої частини нормального шлунка, тобто близько 150 мл замість двох-трьох літрів.
Постраждалі можуть не тільки поглинати менше, вони також більше не виробляють гормон голоду грелін, оскільки частина шлунка, в якій це створюється, видаляється. Тож ви почуваєтеся ситими швидше в усіх відношеннях.
Це не спрацьовує без ускладнень: Це не працює без ускладнень: шлунок рукава вже не виробляє достатньо так званого внутрішнього фактора, який сприяє всмоктуванню вітаміну В12 в тонкому кишечнику, і пацієнтам доводиться приймати добавки з вітаміном В12 на постійній основі.
Операція складна, оскільки шви шлунка повинні бути абсолютно тугими, оскільки вміст шлунка може потрапити через отвір у живіт, і це призведе до страшного запалення очеревини.
Шлунковий шунтування
Шлунковий шунтування набагато складніший, ніж шлунковий рукав. Великою перевагою є те, що це не тільки зменшує засвоєння їжі, але й зменшує засвоєння поживних речовин.
Пацієнти з патологією із надмірною вагою часто страждають від того, що їх організм недостатньо вживає поживні речовини.
Недоліком є те, що пацієнти зазвичай страждають від харчових дефіцитів після операції. Вони повинні споживати вітаміни, білки та мікроелементи, поки не помруть.
Операція проводиться під загальним наркозом і є складною процедурою. Лікар або хірург спочатку скорочує шлунок, а потім зашиває його петлею тонкої кишки, щоб виключити дванадцятипалу кишку з травлення. Однак, як результат, пацієнт отримує занадто мало кальцію, заліза та вітаміну B 12. У довгостроковій перспективі, тому їх слід надсилати штучно.
При шлунковому шунтуванні шлунковий отвір переміщується і підключається безпосередньо до тонкої кишки. В результаті їжа, яка потрапляє всередину, більше не проходить через дванадцятипалу кишку, а надходить прямо в нижню частину тонкої кишки. (Зображення: bidaya/fotolia.com)
Біліопанкреатична диверсія (BPD)
При BPD зберігається вища ємність, ніж при класичному скороченні шлунка, а саме до 300 мл. Як і при шунтуванні шлунка, хірург з'єднує решту шлунка петлею тонкої кишки і таким чином обходить верхню частину тонкої кишки та дванадцятипалої кишки.
Але BPD також перенаправляє травні соки, які забезпечують засвоєння поживних речовин - хірург рухає тонкий кишечник для цього. Соки з жовчі, печінки та підшлункової залози можуть продовжувати виконувати свою роботу, але відстань значно зменшується.
Максимум один метр тонкої кишки все ще поглинає жири, вуглеводи, вітаміни та мінерали. Метою є те, щоб пацієнт схуднув, не страждаючи від харчової недостатності.
Медична страхова компанія платить за зменшення шлунка?
Медичні страхові компанії покривають витрати на таке зменшення шлунку лише в окремих випадках та за наявності чітких медичних показань. Щоб отримати відшкодування за операцію, необхідно пройти комплексну терапію.
До складу команди входять не тільки хірурги, але й лікарі-інтерністи та психологи, терапевти руху та дієтологи.
Простіше кажучи: якщо медична страхова компанія підозрює, що ви робите операцію, щоб не проводити консервативну терапію, вона не буде платити. Також вона не платить, якщо її надмірна вага, по-перше, розумна, а, по-друге, не має біологічних причин.
Однак це збігається із зазначенням відповідальних лікарів, а це означає: Якщо у вас є серйозні причини для проведення такої операції, велика ймовірність того, що вам за це заплатять.
Наскільки великий успіх?
Успіх цієї операції настільки великий, що більшість пацієнтів із задоволенням приймають підтримку протягом усього життя вітамінами та мінералами.
Однак вам доведеться постійно «зіграти». Якщо ви зміните дієту та розробите відповідну програму вправ з порадами терапевтів, ви втратите до двох третин своєї зайвої ваги всього за два роки.
Підводні камені
Але будьте обережні: психологічна та терапевтична підтримка - це не просто організаційні рамки. Ті, хто звик вживати високий рівень калорій, можуть продовжувати таку (часто викликає звикання) поведінку, годуючи рукав шлунку невеликою кількістю, але надзвичайно калорійною їжею.
Крім того, рукавний живіт можна знову розтягнути, якщо ви їсте великими порціями протягом тривалого періоду. Існує ризик того, що ви "нормалізуєте" свої харчові звички - іншими словами, ви спочатку сильно схуднете, а потім звикнете "їсти як інші".
Після лікування психологічна підтримка важлива для того, щоб порушити усталені моделі поведінки та звички. (Зображення: VadimGuzhva/fotolia.com)
Психологічна допомога
Подальше лікування в першу чергу включає психологічне консультування. Раніше ті, хто постраждав, оселилися в надмірно великій вазі. Хоча психологічний показник «пристрасть до їжі» не є визначальним для операції, певний спосіб життя, пов’язаний із ожирінням, може і не повинен існувати після операції.
Наприклад, люди з сильною надмірною вагою раніше майже не рухались. Вони не могли робити багато фізичної роботи, наприклад, ручної роботи, і залежали від допомоги інших людей.
Змінилися стосунки
Після операції потерпілим, як правило, доводиться ще раз дізнатись, як людина з нормальною вагою може брати участь у соціальному житті. Ця нова незалежність їм не тільки невідома, вона також змінює структуру відносин, включаючи партнерські стосунки.
Повсякденне життя змінюється в шлюбі та в сім’ї. Партнери, чия роль також полягала в підтримці повних людей, більше не повинні і не можуть більше використовувати цю милицю, і вони часто мають проблеми з нею.
Інша небезпека полягає в тому, що постраждалі зроблять забагато. Починаючи від тривалих гірських походів до танцювальних вечорів, вони спробують все те, чого раніше фізично не змогли зробити, не виробивши необхідної фізичної форми.
Крім того, не потрапляйте в «неправильних друзів». Той, хто раніше знущався над вами через вашу повноту, а зараз шукає вашої близькості, не вартий дружби.
Навіть у колі своїх друзів та знайомих ви повинні скептично ставитися до компліментів, які стосуються лише вашої зовнішності. Серйозні розмови про операцію, зміни в житті та подальші коментарі про ваше змінене тіло мають зовсім іншу якість.
Це певною мірою стосується і сексуальних контактів. Ви можете здаватися різними, коли худнете, але ви все одно та сама людина. Якщо ви зараз шукаєте з вами (сексуальних) стосунків, у вас будуть такі самі подібності, проблеми та конфлікти, що і раніше.
Обов’язково обмінюйтесь думками з іншими постраждалими людьми, оскільки інші пацієнти поділяють проблеми, які виникають у вас після операції, і вони можуть дати вам хорошу пораду.
Останнє, але не менш важливе: якщо у вас були проблеми до операції, будь то в психіці, на роботі чи у фінансах, то вони не зникнуть в повітрі через меншу вагу. Навіть у житті після операції конфлікти зберігаються, і ви будете і надалі стикатися з труднощами.
Фартух
Поважні лікарі застерігають не прирівнювати операцію до ідеального тіла. Однак залишається, як правило, фартух. Шкіра, яку раніше розтягували надмірною вагою, тепер звисає з тіла, як порожній мішок, і пацієнти страждають від того, що вони виглядають не так естетично, як хотілося б.
Чим більшою була надмірна вага раніше і чим більше пацієнт втрачав вагу, тим більший цей шкірний фартух - його не обійти.
Потрібні подальші операції, і медичні страхові компанії платять лише за чіткі звіти - психологічна оцінка зараз відіграє роль перш за все, оскільки на відміну від зменшення шлунка, стягування жирового фартуха є естетичним, а не медичним питанням.
Після зменшення шлунка можуть знадобитися подальші хірургічні втручання для видалення надлишків шкіри. (Зображення: bidaya/fotolia.com)
Висновок
Зменшення шлунка або шлунковий шунтування повинні бути дуже ретельно продумані - усіма, хто бере участь у цьому. Проконсультуйтеся з різними експертами, хірургами, психологами та дієтологами щодо можливої операції.
Переконайтесь, що у вас дійсно вичерпані альтернативи. Багато людей, що страждають ожирінням, знають "диво", коли регулярно проводять силові тренування і фактично споживають овочі, фрукти, цільнозерновий хліб, нежирну рибу тощо тощо.
У перші кілька місяців ви втрачаєте лише кілька кілограмів, потім скидаєте кілограми у "другу фазу", не підозрюючи про це. Краще тренований організм тепер спалює значно більше калорій навіть у спокої, і ви також рухаєтеся набагато більше, ніж раніше, часто навіть не усвідомлюючи цього.
З іншого боку, як тільки ви звикли до способу життя, який сприяє ожирінню, дуже важко уявити іншого. Тепер ви можете щиро думати, що зробили все, але ніколи не навчилися зменшувати цукор у повсякденному житті або включати гімнастичні вправи у свій розпорядок дня.
Однак, якщо операція дійсно доречна, то це дійсно непроста операція, але, якщо поводитись належним чином, це призведе до значної втрати ваги. (Доктор Утц Ангальт)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Helmholtz Zentrum München: Операції зі зменшення шлунку при ожирінні (доступ: 12 серпня 2019 р.), Diabetesinformationsdienst-muenchen.de
- Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): Операції з лікування ожиріння (доступ: 12 серпня 2019 р.), Gesundheitsinformation.de
- Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії e.V. (DGAV): S3 Керівна хірургія при ожирінні та метаболічних захворюваннях, станом на лютий 2018 р., Детальний огляд настанов
- Universitätsmedizin Leipzig, IFB Ожиріння: Оперативне лікування (доступ: 12 серпня 2019 р.), Ifb-adipositas.de
- Клініка Майо: Посібник із видів операцій для схуднення (доступ: 12 серпня 2019 р.), Mayoclinic.org
- Клініка Майо: Баріатрична хірургія (доступ: 12 серпня 2019 р.), Mayoclinic.org
- Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок: баріатрична хірургія (доступ: 12 серпня 2019 р.), Niddk.nih.gov
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.