Роздратований стрес кишечника, пов’язаний зі здоров’ям кишечника
Оновлено: 21.11.2016 11:33
Стрес з кишечником
Сильний біль у животі, діарея, запор - інфекції або деякі продукти харчування часто є причиною таких скарг. Або: Ви страждаєте від того, що називається "синдромом подразненого кишечника". Що це таке і що тоді допомагає, пояснює доктор Крістоф Штейн-Торінгер із лікарні праворуч від Ізару.
Які симптоми є у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника?
Думаю, всім відомо відчуття, що в шлунку щось не так. Особливо в стресових ситуаціях, наприклад, перед іспитом або співбесідою, кишечник іноді божеволіє, і ви тимчасово страждаєте від діареї або запору. Однак у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника це майже постійно.
Коли говорять про синдром подразненого кишечника?
Згідно з медичними рекомендаціями, симптоми повинні тривати довше трьох місяців. Ці пацієнти часто відчувають симптоми щодня або кілька разів на місяць. Якщо це в першу чергу діарея, її називають «домінуючою при діареї подразненою кишкою». Якщо ви скаржитесь на хронічний запор, це «домінуючий при запорах подразнений кишечник». Постраждалі в обох групах зазвичай страждають від сильних болів у животі. Симптоми можуть змінюватися і різнитися за ступенем тяжкості. Дуже часто спостерігається також сильне метеоризм. Багато пацієнтів також відзначають загальне відчуття сильного дискомфорту в животі.
Скарги, які можуть мати багато причин .
Правильно. Тому діагноз подразненого кишечника за визначенням є діагнозом виключення. Це означає, що спочатку слід виключити інші захворювання як причину. Сюди входять, наприклад, рак товстої кишки, запалення кишечника, таке як хвороба Крона або виразковий коліт, та інфекції шлунково-кишкового тракту. Багато з них можна визначити за допомогою шлунково-кишкового тракту та колоноскопії та зразків, взятих із слизової оболонки кишечника, та диференційованих від такого функціонального розладу, як синдром подразненого кишечника. Це стосується і целіакії. Це харчова алергія на білок глютену пшениці. Це можна визначити за допомогою відбиття та видалення тканин у тонкому кишечнику. Непереносимість певних продуктів також може викликати дуже схожі симптоми. Це включає непереносимість лактози, якщо постраждалі погано переносять лактозу, або непереносимість фруктози, якщо вони реагують на фруктозу. Це можна швидко визначити за допомогою простих дихальних тестів.
Чи немає подразненого кишечника органічними причинами?
Дійсно, це часто припускають - помилково. З багатьох експериментальних досліджень ми знаємо, що синдром подразненого кишечника заснований на патології кишечника, наприклад, порушенні слизового бар’єру, кишкових м’язів або кишкової флори. Дослідження цього сприятимуть діагностиці. Тоді синдром подразненого кишечника можна діагностувати безпосередньо.
Все більше пацієнтів страждають на синдром подразненого кишечника або враження оманливе?
За останні роки тема, слава Богу, набула соціального значення. Можливо, це пов’язано із загалом сильнішим сприйняттям тем «кишечник» та «харчування». Однак наукові дослідження припускають, що синдром подразненого кишечника не частіше спостерігався з початку систематичних обстежень, тобто близько 30 років тому.
Фактори навколишнього середовища також можуть спровокувати синдром подразненого кишечника?
Так, шлунково-кишкові інфекції з хвороботворними кишковими бактеріями, такими як Campylobacter, Salomonella або Shigella, мабуть, найважливіші. Це типові патогени для діареї мандрівників. Але також науково доведено, що психологічний стрес та психологічна травма можуть бути причинами синдрому подразненого кишечника. Існує також генетична схильність до цієї хвороби, оскільки нам вдалося провести дослідження в клінічному університеті Ізар разом із колегами з Гейдельберзького університету. Це також може бути причиною того, що жінки - особливо молодші - страждають цим частіше.
Як ви «заспокоюєте» роздратований кишечник?
Як правило, ми дотримуємося мультимодальної концепції при лікуванні синдрому подразненого кишечника. Це базується на навчанні пацієнтів про поняття хвороби, допомозі їм змінити спосіб життя та наданні порад з питань харчування, а також на застосуванні ліків. Є кілька трав, якими можна впливати на роботу кишкових м’язів або діяльність кишкових нервів. І навіть кишкова флора. Оскільки синдром подразненого кишечника - це не однакове для всіх захворювання, кожному пацієнту потрібна індивідуальна концепція. Пошук терапії - це не рідко процес, в якому доводиться багато намагатись і вчитися методом спроб і помилок.
Якщо пацієнти повинні змінити своє харчування?
Дієта відіграє вирішальну роль при синдромі подразненого кишечника. У терапії - на основі хороших наукових знань - "дієта FODMAP" утвердилася за останні два роки. За допомогою цього типу дієти ви зменшуєте багато різних типів вуглеводів у своєму щоденному раціоні. Багато пацієнтів з цим почуваються краще. Цікаво, що це також призводить до змін кишкової флори пацієнтів. Так склад флори кишечника змінюється. Це, в свою чергу, дозволяє зробити висновки про те, наскільки важливі кишкові бактерії для розвитку синдрому подразненого кишечника. Однак, коли пацієнти дотримуються дієти FODMAP, харчові дефіцити також можуть мати місце. Тому за вами завжди повинні стежити спеціальні дієтологи.
Яку роль відіграє психіка в терапії?
Стреси, афективні розлади та психологічна травма відіграють важливу роль у розвитку синдрому роздратованого кишечника, що також біологічно відображається в концепції так званої кишково-мозкової осі. Дослідження з цього приводу проводились десятки років. Перш за все: важкі психологічні відхилення вимагають також спеціальної психосоматичної або психіатричної оцінки та терапії. Для самої терапії подразненого кишечника в останні роки також були розроблені психотерапевтичні методи, наприклад, гіпноз та когнітивні форми терапії, деякі з яких дуже успішні. На жаль, зараз їх пропонують лише у дуже небагатьох центрах.
Порівняно новим методом є трансплантація стільця. Що це саме - і це також допомагає хворим на подразнений кишечник?
При трансплантації стільця стілець “здорового” донора переноситься в кишечник хворої людини. Це можна зробити, наприклад, за допомогою колоноскопії, тобто колоноскопії. Сам процес в даний час все ще перебуває на стадії експериментальних досліджень, а тому ще не є частиною клінічної рутини. Однак з багатьох клінічних досліджень ми знаємо, що трансплантація стільця має надзвичайний ефект при лікуванні кишкових інфекцій бактерією Clostridium difficile. На сьогоднішній день жодних контрольованих клінічних досліджень щодо ефективності трансплантації стільця для лікування синдрому роздратованого кишечника не опубліковано. Тому це ще не варіант для пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Однак я переконаний, що незабаром також з’являться дані клінічних досліджень, які допоможуть нам більш точно оцінити переваги цієї терапії.