Розірвана зв’язка в голеностопі, гомілковостопному суглобі, стопі або коліні
Хто цього не знає? Одного разу ти неуважно натрапив на камінь і болісно скрутив щиколотку. На щастя, біль зазвичай зникає через кілька хвилин, але це також може призвести до розриву зв’язок. Дізнайтеся більше про типові симптоми розриву зв’язок та загальні варіанти лікування.
Що таке розірвана зв’язка?
Зв’язки - це міцні зв’язки між кістками, складаються з твердої сполучної тканини і стабілізують суглоб між ними. Майже кожен суглоб закріплений таким чином, але в деяких суглобах зв’язки піддаються нашим рухам більше, ніж у інших, і тому вони схильні до травм під час певних рухів.
Як і зв’язки, сухожилля зроблені з міцної сполучної тканини, але вони прикріплюють м’язи до кістки. Вони різної довжини і можуть передавати м’язову силу на більші відстані: багато м’язів, що рухають рукою, знаходяться на передпліччі, і лише довгі сухожилля тягнуться в область кисті.
Часто між сухожиллями та зв’язками існує зв’язок, оскільки вони зливаються одна в одну: довгий м’яз стегна із сухожиллям закінчується у зв’язці, що захищає колінну чашечку. Можна добре уявити, що зв’язки на коліні та нозі додатково піддаються навантаженню нашою вагою, і що нещасний рух там серйозніший, ніж на руці чи плечі.
Походження: Як відбувається розрив зв’язок?
Зв’язочні зв’язки часто називаються з медичної точки зору за відповідними кістками, що їх з’єднують - зв’язки на зовнішній щиколотці називаються передньою і задньою фібулоталярною зв’язками (передньою і задньою зв’язками між малогомілковою кісткою і таранною кісткою) та зв’язкою малогомілкової кістки (зв’язка між малогомілковою і п’ятковою кістками).
Коли розривається зв’язка (її також називають розривом зв’язки), сила, що діє на зв’язку, настільки велика, що щільна сполучна тканина розривається. Завжди потрібно використовувати рентген, щоб перевірити, де стрічка порвалася. Якщо вона розірвана з кістковим прикріпленням, кісткова структура на рентгені здасться неправильною.
Якщо зв’язка не розривається, а сильно розтягується необережним рухом, говорять про розтягнення або розтягуванні (спотворення). Це може бути болісніше, ніж розірвана зв’язка.
Причини: внаслідок чого відбувається розрив зв’язок?
Оскільки сполучна тканина зв’язок зазвичай дуже міцна, розрив зв’язок відбувається лише тоді, коли до зв’язки прикладено непропорційно велику силу. На жаль, ми цілком здатні застосувати цю силу з вагою свого тіла - будь то падіння на руку, неправильний рух коліном або ногою.
Розірвана зв’язка на стопі (щиколотка, щиколотка)
Теоретично будь-яка зв’язка в нашому тілі може розірватися, але на практиці розірвані зв’язки на стопі - вони вражають верхню частину щиколотки - або коліно є найпоширенішими. В останні кілька років також частіше спостерігається розірвана зв’язка на великому пальці, так званий лижний палець.
На щастя, вони зустрічаються рідше множинні розриви зв’язок у випадку множинної травми, яка трапляється під час серйозних автомобільних аварій. На додаток до багатьох інших небезпечних для життя травм, часто трапляються переломи кісток або травми суглобів, що призводять до тривалих процедур.
Біля верхня кісточка Як я вже говорив, є три зв’язки, які всі можуть розірватися: однак найчастіше розривається передня зовнішня зв’язка, потім середня, яка тягне до п’яткової кістки, і задня зовнішня зв’язка - найменша. Рідко всі три зовнішні зв’язки розриваються, але це важливо для подальшої терапії. У всіх бігових видах спорту існує ризик спровокувати розірвану зв’язку, вибравши непридатне взуття - але ви можете так само легко скрутити щиколотку, йдучи до пекарні.
Розірвана зв’язка на коліні
Біля коліно є чотири зв’язки, які можуть бути пошкоджені: внутрішня та зовнішня, а також передня та задня хрестоподібна зв’язки. Колінний суглоб - це також щось дуже особливе. Тут зв’язки не тільки тягнуться навколо зовнішньої частини суглоба, але і з’єднуються з внутрішньою частиною суглоба.
Також є два диски хряща, меніски, які лежать між стегнами та кістками гомілки. Але це ще не все: внутрішній меніск пов’язаний із внутрішньою зв’язкою, так що у разі розриву зв’язок меніск зазнає впливу. Часто внутрішня або хрестоподібна зв'язка розривається, зовнішня майже ніколи не страждає.
Типовим видом спорту при травмах зв’язок коліна є катання на лижах.
Великий палець лижника: розірвана зв’язка на великому пальці
Великий палець лижника також є типовою травмою зв’язок для цього виду спорту. Якщо ви не можете витягнути великий палець з петлі лижної палиці при падінні і крутити великий палець, смужка на внутрішній стороні п'ястно-фалангового суглоба великого пальця може розірватися.
Симптоми: Як показується розірвана зв’язка?
Розрив стрічки часто видає звуковий шум. В іншому випадку уражений суглоб буде боліти, набрякати і мати синці. Однак найважливішою ознакою є змінена рухливість суглоба, яка перевіряється під час медогляду. Особливо при травмах гомілковостопного суглоба або коліна ви відчуваєте небезпеку на ураженій нозі - суглоб нестійкий.
Як ступінь вираженості болю, так і синця сильно відрізняються від людини до людини. Може трапитися так, що рентген і огляд лікаря призводять до діагностики розриву зв’язок, хоча у пацієнта навряд чи є якісь симптоми, крім незначної невизначеності при ходьбі, наприклад.
Діагностика розірваних зв’язок
Необхідні для діагностики проводяться Рентген часто дуже незручні для пацієнта. Уражена щиколотка затискається у пристрої, яке чимось нагадує інструмент тортур. Однак лікар може за допомогою правильно виконаного рентгенівського знімка визначити, чи є і який тип розривів зв’язок.
Існують різні тести на колінному суглобі (тест Лахмана, явище висувних ящиків, тест на зміщення повороту), які показують, які структури зв’язок порвались. Крім рентгенівських променів проводяться також процедури візуалізації Комп'ютерна томографія (КТ) та Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується для визначення того, чи пошкоджені також кістки або меніски.
Лікування розірваної зв’язки
Поки розірвані зв’язки верхня кісточка кілька років тому були щедро надані хірургічні втручання, зараз процедура змінилася. Оперуються лише спортсмени, якщо розірвані всі три зовнішні зв’язки. Зв’язки відновлюються за допомогою надкісткового клаптя.
В іншому випадку консервативна терапія зарекомендувала себе: окрім полегшення, протинабрякової мазевої пов’язки та захисту, суглоб стабілізується за допомогою шини або добре намотаних стрічкових стрічок. Фізіотерапевтичні вправи застосовуються рано для тренування довгих м’язів стопи.
Біля коліно Розриви внутрішніх зв’язок лікуються консервативно: окрім полегшення та ранньої мобілізації в шині, тут також застосовується фізіотерапія, щоб іммобілізовані м’язи стегна не повністю виходили з вправи.
Лікування розірваної хрестоподібної зв’язки
Інакше виглядає при розриві хрестоподібних зв’язок. Тільки пацієнтам старшого віку, які мало вправляються, не рекомендується робити операцію. Оскільки розрив хрестоподібних зв’язок призводить до постійної нестабільності колінного суглоба, а поверхні хряща вже не знаходяться точно одна на одній через відсутність наведення зв’язок, остеоартроз коліна, тобто знос суглобового хряща, відбувається швидше.
Оскільки хрестоподібні зв’язки неможливо зашити, необхідно зробити так звану пластику хрестоподібних зв’язок, при якій замість хрестоподібної зв’язки використовується шматочок власного сухожилля тіла. Мобілізація і тут починається швидко, інакше рубці можуть обмежити повну рухливість колінного суглоба. Однак, як правило, проходить майже рік, перш ніж можна повернутися до будь-якого виду спорту після травми хрестоподібної зв’язки. Щоб уникнути тромбозу в нозі, яка мало рухається, проводять профілактику тромбозу (зазвичай у формі шприца) до повної мобілізації.
Лікування великого пальця лижі
Великим пальцем лижника потрібно оперувати лише в тому випадку, якщо суглоб великого пальця можна відкрити занадто сильно. В іншому випадку для загоєння розірваної зв’язки зазвичай достатньо тритижневої іммобілізації суглоба.
Які ускладнення можуть виникнути?
Якщо розірвана зв’язка не розпізнана і зв’язка не може відновитись разом, суглоб може хронічно нестабільний буде. На верхній частині щиколотки це призводить до посиленого скручування стопи, на коліні - до болю та нестійкості ходи, а на великому - до зменшення сили при хапанні.
Якщо така нестабільність сталася, зазвичай неможливо обійти цю операцію - тому не слід легко сприймати травму, яка може призвести до розриву зв’язок, а нехай лікар пояснить, чи є розірвана зв’язка і що Потім призначити консервативне або хірургічне лікування суглоба з пошкодженою зв’язкою відповідно до вказівок лікаря.
Більше статей
Оновлено: 21.06.2018 - Автор: Наталі Бланк