Розлади харчової поведінки щодо нових підходів

Спорт є сприятливим середовищем для розладів харчування (ADD) або харчової поведінки. Дійсно, спортсменка та спортсмен мають таке ставлення, яке може призвести до появи цього розладу: надмірна практика, занепокоєння, пов’язане з відсутністю практики, контроль ваги, щоб зберегти форму або зберегти свої показники, особлива увага на споживанні їжі, обмежуючи її прийом, на пошуки дієтичних рекомендацій, порівняльне вимірювання з іншими спортсменами, тиск на результати, тиск з боку товаришів по команді або тренера, підвищені вимоги до тренувань та підготовки ... список об'єднує більшість елементів, які містяться у спортсменів з порушеннями харчування . До цього додається психологічна частина, яка є визначальною у спрацьовуванні розлади харчування.

Олів'є Косте, спортивний лікар, член національної медичної комісії FFTri в Монпельє;
Ніколас Сахук, дієтолог, який спеціалізується на харчових розладах та ожирінні при лікарні університету Монпельє та клініці Шато в Гарші
та Карін Ногер, психолог та директор Інституту спортивної психології в Монпельє

У спорті відсутність належного лікування розладів харчування є наслідком недостатнього обстеження, спричиненого недостатнім знанням цього синдрому та відсутністю специфічних інструментів та належного догляду.

Порушення харчування: до нового визначення

Розлади харчування стосуються класифікації DSM-V, визначеної Американською психіатричною асоціацією, яка визнає існування 3-х патологій: нервова анорексія, булімія та розлад переїдання. Хоча багато симптомів схожі між патологіями, описаними в DSM-V, та розладами харчування, виявленими у спортсменок та спортсменів, проте поширеність булімії та анорексії в останніх видається досить рідкісною.

Клінічні критерії DSM-V розроблені для загальної популяції. Спортсмени частіше виявляють менш екстремальну поведінку, розвиваючи таким чином субклінічні варіанти. Неадаптивна поведінка може підступно налаштовуватися з метою підвищення продуктивності за рахунок схуднення або, можливо, ненавмисно, не підтримувати енергетичну доступність під час великої інтенсивності або великих обсягів тренувань. 'Відсутність психологічних розладів.

Ці варіанти згруповані за нозологічним типом, який називається "Розлад харчової поведінки, не вказаний інакше (EDNOS). Більше того, цей варіант здається найпоширенішим навіть у решти населення.

Окрім частого незнання цих неповних форм, незнання спортивних випадків також можна пояснити використанням анкет, які не дуже підходять для спортивного населення. Таким чином, було розроблено декілька конкретних анкет, таких як Огляд порушень харчового режиму серед спортсменів (SEDA), Інструмент скринінгу жінок-спортсменів (FAST) та Прямий опитувальник Athletic Milieu (AMDQ).

Розлади харчової поведінки: до нового інструменту усвідомлення та скринінгу

Щільні бібліографічні ресурси

Розлади харчової поведінки створюють труднощі щодо їх усвідомлення з боку людей, які страждають від них, і це зростає у спортивного населення. Спортсмени мають зрізаний погляд на свій раціон та свою вагу, що обумовлено певним зв'язком із потребою у виконанні. Використання відповідних інструментів серед спортсменок та спортсменів видається пріоритетом для найкращої підтримки цієї групи населення.

Перелік бібліографічних та освітніх ресурсів щодо розладів харчової поведінки у спорті, засобів та методів профілактики та лікування проведено після отримання допомоги, наданої Фондом Франції в рамках конкурсу проектів. Цю роботу провели Інститут спортивної психології та три автори цієї статті.

Метою цієї роботи була розробка та розповсюдження інформаційних матеріалів для спортсменів, сімей та технічних менеджерів. Результати показують:

безліч статей про роль розладів харчової поведінки у спорті (1050 статей, перелічених у базах даних, 120 зібраних статей та 12 вибраних оригінальних статей),
статті про освіту в галузі харчування та профілактику розладів харчування (3111 статей, перелічених у базах даних, 155 зібраних статей та 12 вибраних статей),
засоби комунікації (перелічено 46 брошур, брошур та путівників, вибрано 7 оригінальних путівників)
та профілактичні засоби (179 аудіо- чи цифрових носіїв інформації, виставки чи фотовирази, ігри чи навчальні комплекти).

За відсутності спеціального інструменту на французькій мові щодо запобігання розладів харчової поведінки у спортсменів, відповідно до суворого підходу було підготовлено інформаційний документ, спрямований на спортсменів та їх оточення. Робоча група спиралася на кроки, визначені Haute Autorité de santé, теорії залучення та принципи медичної освіти. Крім того, було залучено групу цільової аудиторії (спортсменів, медичних працівників, тренерів тощо) з метою якомога точнішого задоволення їх потреб, очікувань та особливостей.

Потреба в брошурі, виробленій експертами

З іншого боку, написання цієї брошури супроводжувалось ретельною коректурою комітету експертів, що складався з професіоналів, що займаються профілактикою у спорті та/або доглядом за порушеннями харчування.

Брошура містить 7 листівок (віконниць). Кожен компонент відповідає конкретній меті та очікуваним результатам, а тому включає конкретну інформацію. Кожен розділ дозволяє читачеві йти далі у відкритті документа, поступово і до тих пір, поки не буде проведена консультація з усією брошурою, щоб сприяти поступовому та оптимальному залученню читача до управління.

Таким чином, обкладинка має на меті зачепити людину, яка відкриває брошуру, та запросити її з другої частини, через різні ситуації, усвідомити свої розлади, якщо вони є, або загострити свою цікавість піти далі. У наступних розділах представлені дві клінічні ситуації, виведені з реальності, які показують, що можна розірвати порочне коло розладу харчової поведінки, надавши читачеві інструменти для цього.

Аналіз кожного з компонентів із представленням цільової аудиторії зосереджений на почуттях (здивованих, стурбованих ...), елементах, що привернули увагу та викликали бажання продовжувати читати брошуру. Результати показали зацікавленість опитаної громадськості.

Оцінка закінчилась загальною оцінкою брошури. Результати були незаперечними, оскільки у 75–90% запитаних респонденти були задоволені або повністю задоволені.

Порушення харчової поведінки: до нового керівництва

Потреба здати знання

Догляд за розладами харчової поведінки в даний час добре встановлений. Франція прийняла рекомендації та критичне прочитання щодо надання медичної допомоги. Лікування стосується усіх пунктів, представлених у вступі до статті: їжте у достатній кількості, рекомендованій для поживних речовин (див. Рекомендований прийом їжі), обмежте або припиніть заняття спортом, уникайте надмірного зважування та використання пов’язаних предметів, зменшіть рівень потреби, зменште зовнішню кількість тиску.

У разі виникнення підозр необхідно покластися на фахівців, або звернувшись до центрів оцінки розладів харчової поведінки, або до Французької федерації анорексії/булімії. Структури в кожному з регіонів забезпечують денні госпіталізації, що дозволить загальну оцінку обстежуваного на психологічному та соматичному рівні. На основі цієї початкової оцінки будуть вироблені рекомендації щодо подальшого спостереження. Підтримка спеціаліста або спеціалізованої групи є надзвичайно важливою, оскільки терапевтичний підхід до розладів харчової поведінки склався за останні роки.

Тривалий час дієта та харчування були відкладені на користь психіатричного підходу. Але перед поширенням фальшивих дієт дієтолог та дієтолог зараз займають центральне місце. Часто спортсмени з розладами харчової поведінки знають все про дієтологію.

Однак їх підхід зводиться до особистих уявлень про біологічне функціонування людського організму та облікової точки зору на калорії їжі протягом дня. Дієтолог та дієтолог допоможуть «доставити» знання. Ці знання допоможуть випробуваному реінвестувати споживання їжі.

Знайдіть контрольну вагу "0"

Щоб досягти цього, важливо змінити дискурс щодо набору ваги та вийти з такої нав'язливої суперечки, як ті, що мають розлади харчової поведінки. Відновлення їжі і, отже, ваги не призначене для уникнення госпіталізації, а для виходу із захворювання.

Часто пропонують госпіталізацію, щоб спонукати суб’єкта набрати вагу. Ця мотивація повинна бути скоріше зосереджена на виході із захворювання. Для відновлення ваги стає більш розумним говорити про «ремонт», «реконструкцію» тіла, аніж про «набір ваги» лише через співчутливу промову. Необхідно підтримати суб'єкта, щоб відновити свою генетично запрограмовану вагу, яка є так званою контрольною вагою "0".

Наприклад, генетична вага становить 50 кг, вона стає еталоном "0". Якщо в даний час обстежуваний важить 35 кг, то в системі відліку він становить -15 кг. У звичайному догляді вихователь, як і оточуючі, буде говорити про відновлення +15 кг, що спричинить занепокоєння. Краще покластися на зміну системи відліку та згадати негативну дельту в 15 кг, що набагато корисніше для обстежуваного.

Збалансувати енергетичний дефіцит у щоденному раціоні

При нервовій анорексії або при неспецифічних розладах харчування з втратою ваги, якщо, звичайно, бажано відновити вагу, догляд за їжею повинен бути зосереджений на дефіциті енергії у щоденному раціоні пацієнта.

Такий підхід дає можливість контролювати реконструкцію організму, не негативно впливаючи на «збільшення ваги». Це більше заспокоює пацієнта. Ці харчові помилки виявляються також у булімічних суб'єктів, які, "боячись виникнення харчових криз", плануватимуть свої їжі вранці.

Вживання складних вуглеводів сильно обмежене, що забезпечує коротше насичення (менше ніж через 4 години після їжі). Харчова підтримка, що здійснюється в рамках догляду, рідко стосується споживання їжі з кількісного боку, тобто "тривалості" насичення, і досить обмежена якісним підходом, тобто естетикою харчування, яка зводиться до збалансованого харчування, "здорового" і "доброго".

Відсутність підходу, що стосується виміру "тривалість", не дає можливості прочитати харчову поведінку і викликає сильне почуття провини щодо страху переїдання. Суб'єкт оцінює лише "занадто багато", не розуміючи, що саме "тривалість" повинна бути врахована. Бажаючи контролювати свою вагу та імідж свого тіла, булімічні спортсмени, як правило, усувають хліб та крохмаль, спричиняючи дефіцит енергії швидше, ніж якби їжа була повноцінною.

Це спонукає до стратегій боротьби з тягою до їжі, яка зливається з емоціями (що також породжує харчову кризу), яка, в свою чергу, буде лікуватися психологічною допомогою.

Підводячи підсумок, серед спортсменів слід наголосити на енергетичному вимірі, пов’язаному з їжею, ще сильніше через високі витрати енергії. Інформація про енергетичні потреби може базуватися на денній госпіталізації, коли буде проведена калориметрія. Тому теоретичні витрати енергії можна порівняти зі спонтанним споживанням їжі спортсменом. Завданням буде зменшення розриву між теоретичним та фактично спожитим.

Висновок

Розлади харчової поведінки набувають несподіваної реальності у спорті, і, як і серед населення, “ганебний” характер харчових розладів обмежує попит на допомогу. Нозологічні та терапевтичні знання є надзвичайно важливими для підтримки та догляду за спортсменками та спортсменами, які страждають порушеннями харчування.

Поінформованість про ці розлади, як і серед населення, практикуючими та їх оточенням (тренером, медичним працівником тощо) є складною задачею. Якщо існують конкретні опитувальні анкети, спрямовані на спортсменів, навпаки, документів про обізнаність не існує, принаймні французькою мовою. Розробка такого документа нашою командою має на меті сприяти поінформованості та виявленню розладів харчування у спорті.

1 Програма охорони здоров’я молоді - Лікуйте анорексичну та булімічну поведінку, координуйте шляхи догляду, залучайте сім’ї. 2011 рік

2 МАЄ. Методичний посібник: Розробка письмового інформаційного документа для пацієнтів та користувачів системи охорони здоров’я. 2008 рік