Розпізнати симптоми цирозу та збільшити тривалість життя

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Перетравлення жиру, накопичення енергії, детоксикація: печінка виконує багато завдань в організмі - коли вона здорова. Цироз печінки означає, що орган вже не здатний виконувати свої функції або не може повністю виконувати свої функції. Тут ви можете дізнатися симптоми цирозу печінки, які можливі причини і як захворювання впливає на тривалість життя.

Зміст

При цирозі печінки печінка настільки сильно пошкоджена, що більше не може працювати належним чином. На ранніх стадіях постраждалі не обов’язково це помічають. Але чим далі хвороба прогресує, тим чіткішими стають її наслідки.

Типовими симптомами цирозу печінки є:

  • Втома і виснаження
  • зниження продуктивності
  • нудота
  • відчуття тиску або переповненості у верхній частині живота, можливо, при газів
  • Втрата ваги

Крім того, шкіра може змінюватися, можна говорити про ознаки шкіри печінки:

  • Павуковидні кровоносні судини «малюють», наприклад, на верхній частині тіла, шиї та обличчі
  • Подушечки великого і мізинця чітко червоного кольору
  • помітно блискучі та почервонілі губи та язик (лакові губи, лаковий язик)
  • сверблячий
  • Відбілювання нігтів (білі нігті)
  • рвані куточки рота
  • тонка зморшкувата шкіра (банкнотна шкіра)

Накопичення води в животі також є можливою ознакою цирозу печінки. Це збільшує розмір живота, і постраждалі швидко набирають вагу.

У чоловіків цироз печінки іноді пов’язаний з гормональними порушеннями, такими як проблеми з потенцією. Іноді це змінює волосся (так звана лисина). Молочні залози також можуть збільшуватися. У жінок іноді спостерігаються порушення менструального циклу (порушення менструального циклу).

Важливо: всі ці симптоми не обов’язково повинні бути пов’язані із захворюваннями печінки. Наприклад, кульки великих пальців і мізинців у багатьох вагітних червоніють або через шкіру з’являються так звані судинні павуки. Зазвичай вони знову зникають після вагітності.

Підпишіться на новини про здоров’я Onmeda

Симптоми на пізніх стадіях

Жовте забарвлення шкіри та білків очей - типові ознаки запущеного цирозу печінки. Оскільки пошкоджена печінка вже не може так швидко поглинати і переробляти білірубін жовчного пігменту оранжевого кольору, він відкладається в тканинах організму. Потім білок очей набуває жовтуватий відтінок, і шкіра з часом змінює колір.

Крім того, можуть бути й інші скарги, наприклад:

  • Схильність до кровотеч через порушення згортання крові
  • сильна втрата ваги
  • Варикозне розширення вен стравоходу (викликане підвищенням артеріального тиску в печінці)
  • порушення функції мозку (коли токсичні речовини в крові пошкоджують нервову тканину)

Цироз печінки: причини

Найбільш поширені причини цирозу печінки в цій країні

Однак у принципі будь-яка довготривала кінцева стадія печінки може призвести до цирозу.

Печінка насправді є надзвичайно регенеративним органом: якщо її частину видалити (наприклад, з метою донорства печінки), організм може замінити відсутні тканини протягом декількох тижнів. Печінка також може принаймні частково оговтатися від руйнівних впливів, таких як алкоголь - якщо ви дасте їй шанс.

Однак, якщо печінка неодноразово зазнає стресу протягом тривалого періоду часу, вона вже не може повністю відновитися. Знищена тканина замінюється вже не здоровою, а нижчою сполучною тканиною. Печінка рубцева. Оскільки рубцева тканина має менше кровопостачання, печінка працює повільніше і менш ефективно.

Викликають жирову печінку

Найпоширенішою причиною цирозу печінки є алкоголь: 55 із 100 людей, які перенесли цироз, передують алкогольній жировій хворобі печінки. Алкоголь може впливати на печінку таким чином, що вона більше не може правильно метаболізувати жир. Потім жир накопичується в клітинах печінки. У довгостроковій перспективі це жирове переродження призводить до пошкодження печінкової тканини і перетворення її в безфункціональну сполучну тканину.

Відео: Безпечне вживання алкоголю

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Однак цироз печінки також може бути наслідком неалкогольної жирової хвороби печінки, яка, в свою чергу, є наслідком важкого ожиріння та цукрового діабету. В індустріальних країнах зараз неалкогольна жирова хвороба печінки є найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки.

Причина гепатиту

Приблизно у 40 із 100 пацієнтів цироз печінки є наслідком запалення, спричиненого вірусами (вірусний гепатит). Залежно від того, який вірус викликає запалення печінки, розрізняють гепатит А, В, С, D або Е.

Рідкіші причини

Приблизно у 5 із 100 постраждалих людей цироз печінки можна простежити за іншими захворюваннями. Наприклад, деякі аутоімунні захворювання можуть викликати цироз печінки, якщо їх не лікувати. При цих захворюваннях власна захисна система організму помилково атакує печінку або жовчовивідні шляхи. Це призводить до того, що уражена тканина запалюється. Це запалення може призвести до цирозу в подальшому перебігу.

Іншими рідкісними причинами цирозу печінки є метаболічні захворювання, такі як:

Іноді пошкодження ліками, хімічними речовинами або тропічними хворобами (наприклад, амебною дизентерією або холерою) може призвести до цирозу печінки.

цирозу

Цироз печінки: тривалість життя та A, B & C дитини (термінальна стадія)

Тривалість життя в першу чергу залежить від того, наскільки сильно порушена функція печінки, тобто від стадії цирозу. Лікарі ділять захворювання на три стадії, залежно від тяжкості:

  • Дитина А,
  • Дитина В або
  • Дитина С.

Дитина A означає початкову стадію, Child C - кінцеву стадію цирозу печінки. "Дитина" в цьому випадку не означає "дитина", але це ім'я одного з лікарів, який розробив класифікацію.

За допомогою стадії та статистики лікар може підрахувати, наскільки ймовірно, що пацієнт переживе наступні один-два роки: Якщо цироз печінки все ще перебуває на початковій стадії (дитина А), майже всі страждаючі переживуть перший і другий Через рік після діагностики. При кінцевій стадії цирозу печінки (дитина С) тривалість життя низька: лише 35 із 100 постраждалих людей живуть довше року.

Дитяча стадія та тривалість життя

Загальний бал дитини 1-річний рейтинг виживання 2-річний рівень виживання
5 - 6 А. майже 100% 90%
7 - 9 B. 85% 70%
10-15 C. 35% 38%

Класифікація базується на п’яти критеріях, які дещо говорять про функцію печінки. Одним із критеріїв є, наприклад, певні показники крові, які змінюються внаслідок цирозу печінки. Ви можете дізнатись більше про показники крові та про обчислення стадії дитини у розділі Значення крові.

Цироз печінки: дослідження крові

Коли печінка вже не працює належним чином, вона виробляє меншу кількість певних життєво важливих речовин. Крім того, йому вже не вдається виводити власні відходи організму з крові. І те, і інше можна розпізнати за показниками в крові: у хворих значення ферментів альбуміну та холінестерази, як правило, низькі. Однак значення білірубіну жовчного пігменту збільшені.

Однак лікарі можуть не лише прочитати з показників крові, чи є у когось цироз печінки. Ці значення також вказують на те, наскільки далеко прогресувала хвороба. Тому показники крові є важливим критерієм для визначення стадії захворювання. Лікар, крім усього іншого, проведе розслідування

Обидва вони надають інформацію про те, чи діє згортання крові. Оскільки печінка виробляє речовини, необхідні для згортання крові, її можна використовувати для оцінки того, наскільки здорова печінка.

Однак одних лише показників крові недостатньо для розрахунку стадії цирозу. Симптоми хворої людини також відіграють свою роль. Наприклад, лікар повинен перевірити, чи не було у нього води в шлунку - і якщо так, то скільки.

Наступна таблиця надає огляд усіх критеріїв. Бали нараховуються за окремими критеріями. Наприкінці лікар складає всі пункти. Він або вона може використовувати оцінку для оцінки тяжкості захворювання: чим вищий показник, тим гірший стан печінки.

За допомогою кількості балів - так званої оцінки Чайлда-П'ю - визначається стадія захворювання печінки. Є етапи Дитина A, B і C. Вони говорять щось про тривалість життя, на яку постраждала людина все ще може розраховувати. Докладніше про це ви можете дізнатись у розділі про тривалість життя.

Аналіз крові та інші критерії для класифікації за стадіями дитини

Подальші діагностичні кроки

Зазвичай лікар вже за типовими симптомами та показниками крові може визначити, чи є у когось цироз печінки чи ні. Однак для надійного діагнозу необхідні подальші обстеження, в тому числі за допомогою методів візуалізації. Наприклад, може бути корисним ультразвукове дослідження верхньої частини живота: у разі цирозу на УЗД-зображенні видно певні зміни в печінці. Наприклад, поверхня печінки здається хвилястою.

На додаток до класичного ультразвукового обстеження іноді застосовується новий метод, тимчасова еластографія: це дозволяє лікареві визначити, наскільки велика частка сполучної тканини в печінці. При цирозі печінки печінка все частіше перетворюється на рубцеву сполучну тканину.

Чи виліковний цироз печінки?

Якщо на ранньому етапі помітити і лікувати цироз, печінка в багатьох випадках може відновитися. Найголовніше, що хвора людина

  • утримався від алкоголю,
  • досягає і підтримує здорову масу тіла,
  • харчується збалансовано і
  • уникає всіх шкідливих для печінки речовин.

Подальше лікування залежить від причини захворювання: Якщо гепатит В або С спричинив цироз печінки, певні препарати доступні для терапії. Вони перешкоджають розмноженню вірусів гепатиту. Інші засоби та заходи застосовуються при інших захворюваннях.

Якщо пізно виявити цироз, лікування не існує

Цироз печінки часто розпізнають занадто пізно. Багато хворих на момент постановки діагнозу вже перебувають у стадії цирозу у дитини В або С. З ними, як правило, немає шансів на лікування. Однак своєчасне лікування може врятувати їх від смерті від наслідків цирозу - принаймні на деякий час.

Найпоширенішими наслідками поширеного цирозу печінки є:

  • "Асцит", скупчення рідини в животі (так званий асцит)
  • Кровотеча з варикозного розширення вен у стравоході (так звані варикозні розширення стравоходу)
  • Розлади головного мозку (так звана печінкова енцефалопатія)

Водні таблетки (діуретики) можуть допомогти запобігти накопиченню рідини в животі. А інші ускладнення часто можна взяти під контроль за допомогою ліків та інших заходів. У будь-якому випадку, найважливішим заходом є те, що зацікавлена ​​особа утримується від алкоголю та не приймає ніяких речовин, які можуть додатково пошкодити печінку.

Шанси вижити значно гірші, якщо крім згаданих ускладнень є й інші ускладнення - наприклад:

  • Рак печінки
  • Інфекції, такі як перитоніт, спричинений бактеріями (можливий наслідок абдомінальної рідини)
  • гостра ниркова недостатність

Останній шанс на пересадку печінки

Для людей із стадією цирозу дитини В або С трансплантація печінки може значно покращити шанси на виживання. Якщо процедура успішна і після цього не виникає ускладнень, вона часто дає постраждалим багато років або навіть десятиліть життя.

Однак для багатьох людей з цирозом дитини С трансплантація вже не є варіантом: їхнє здоров'я часто настільки погане, що вони, мабуть, не пережили б операцію після цього. Крім того, час очікування донорського органу зазвичай становить багато місяців.

На додаток до класичної трансплантації печінки, є також можливість часткового донорства, тобто постраждалий отримує тканину печінки від здорової людини. Якщо все йде добре, пересаджений шматочок печінки відростає знову в цілісний орган - як і решта частини печінки донора.

Цироз печінки: дієта

Цироз печінки збільшує потребу організму в енергії та білках. У той же час організм вже не може належним чином використовувати поглинені ним поживні речовини. Крім того, постраждалі часто не відчувають апетиту і страждають від нудоти. З цих причин багато хворих недоїдають, що має далекосяжні наслідки: організм стає слабшим, а тривалість життя зменшується.

Щоб запобігти цьому, страждаючі повинні дотримуватися наступних трьох дієтичних правил:

1. Зверніть увагу на калорії: Щоденне споживання калорій має становити від 35 до 40 кілокалорій на кілограм ваги. Тому людині з вагою 70 кілограмів потрібно від 2450 до 2800 кілокалорій.

2. Їжте достатньо білка: Щодня в меню повинно бути від 1 до 1,2 грама білка на кілограм ваги. При вазі тіла 70 кілограмів це повинно бути від 70 до 84 грамів білка. Джерело білка також має вирішальне значення: білок, що міститься в молоці, сої, тофу, зерні, бобових та овочах, складається з так званих амінокислот з розгалуженими ланцюгами, які менш стресові для печінки і переносяться краще, ніж ароматичні амінокислоти, що містяться в м’ясі, яйцях або рибі.

3. Уникайте солі: Сіль зв’язує воду в організмі і, таким чином, може сприяти накопиченню рідини, що часто виникає як побічний ефект цирозу печінки. Всього в меню в день повинно бути не більше п’яти грамів солі.

Для хворих людей, які більше не можуть харчуватися нормально, існують спеціальні висококалорійні харчові добавки з високою часткою амінокислот з розгалуженим ланцюгом (VKAS: ізолейцин, лейцин, лізин, валін) і низькою часткою ароматичних амінокислот (фенілаланін, тирозин, триптофан). Було показано, що організм може краще використовувати ці препарати, якщо їх приймати пізно ввечері або вночі.

Причини смерті та перебіг смерті

Цироз печінки може призвести до летального результату. Однак смерть веде не сам цироз, а один або кілька його наслідків. Найпоширенішими причинами смерті від цирозу печінки є:

  • Печінкова недостатність
  • внутрішня кровотеча (наприклад, із варикозного розширення вен стравоходу)
  • Рак печінки

Отже, перебіг смерті залежить від того, від чого конкретно померла людина, яка постраждала. Оскільки зазначені захворювання пов’язані з різними скаргами і можуть протікати дуже по-різному - залежно від іншого стану здоров’я відповідної людини.

набрякати

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн 2020

Інформація в режимі он-лайн від Amboss: www.amboss.com (доступ: 20.11.2020)

Інформація в Інтернеті від Deximed: www.deximed.de (доступ: 20 листопада 2020 р.)

Інформація в Інтернеті від Lebertransplantierte Deutschland e.V.: Www.lebertransplantation.eu (дата доступу: 20 листопада 2020 р.)

Інформація від Німецької асоціації допомоги на печінку: www.leberhilfe.org (доступ: 20 листопада 2020 р.)

Цироз печінки та хронічна печінкова недостатність. Інформація з медичної довідкової роботи Deximed: www.deximed.de (статус: 02.02.2020)

Цироз печінки. Інформація в Інтернеті з австрійського порталу охорони здоров’я: www.gesundheit.gv.at (станом на 28 січня 2019 р.)

Дієтичні рекомендації при цирозі печінки. Інформація в Інтернеті від Клініки харчової медицини при Klinikum rechts der Isar, TU Мюнхен: www.mri.tum.de (станом на червень 2016 р.)

Керівництво Німецького товариства харчової медицини, е. В.: Клінічне харчування в гастроентерології (частина 1) - Печінка. Реєстр вказівок AWMF № 073 - 024 (станом на 30 квітня 2014 р.)

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "цирозу печінки" тут:

Остання перевірка вмісту: 20.11.2020
Остання зміна: 25.11.2020