Розрив хрестоподібних зв’язок; Клініка для тварин Гермерсхайма
Розрив хрестоподібної зв’язки
Розрив хрестоподібних зв’язок є найпоширенішою причиною кульгавості задніх кінцівок у собак. Розірвана хрестоподібна зв’язка викликає нестабільність в колінному суглобі, що супроводжується запальною реакцією і болем. Якщо її не лікувати, розрив хрестоподібних зв’язок призводить до утворення артрозу та стійкої кульгавості.
Хрестоподібні зв’язки - що це і чому вони важливі?
* 1 Вид спереду колінного суглоба собаки. Стегнова кістка - це стегно, гомілка і малогомілкова кістка утворюють гомілку. "каудальна хрестоподібна зв'язка" - це задня хрестоподібна зв'язка, "черепно-хрестоподібна зв'язка" - передня хрестоподібна зв'язка. Поперечно-сіра структура представляє два меніски колінного суглоба
Хрестоподібні зв’язки - це дві важливі зв’язочні структури коліна. Вони з'єднують стегнову кістку (стегнову кістку) з гомілковою кісткою (гомілка) і стабілізують функцію колінного суглоба. Вони отримали свою назву завдяки перетинається ходу волокон (див. Рис. 1 Коліно). Одна стрічка проходить зсередини назовні, а інша - ззовні всередину. Їх називають передньою і задньою хрестоподібними зв’язками (ligamentum cruciatum cranialis/caudalis), і разом із менісками, колінною чашечкою, кістками, згаданими вище, малої і малогомілкової та побічними зв’язками утворюється колінний суглоб. Найпоширенішим захворюванням колін у собак є розрив передньої хрестоподібної зв’язки. Люди мають схожу будову з колінним суглобом, і зокрема спортсмени часто страждають від розривів хрестоподібних зв’язок.
Як відбувається розрив хрестоподібних зв’язок?
Колінний суглоб є функціонально шарнірним суглобом (стегнової суглоб) і відносно нестійкий у порівнянні з іншими суглобами тіла, оскільки задіяні кістки не змикаються. Натомість виражений зв’язочний апарат, включаючи передню хрестоподібну та задню хрестоподібні зв’язки, забезпечує стійкість у суглобі та обмежує діапазон рухів (особливо обертальних рухів). У людини розрив хрестоподібної зв’язки часто є травматичним - це означає, що зовнішня сила (наприклад, під час катання на лижах або гри у футбол) спричиняє пошкодження коліна, при цьому хрестоподібна зв’язка пошкоджується або повністю розривається. В принципі, це також можливо з нашими домашніми тваринами і, крім хрестоподібних зв’язок, може впливати і на інші структури коліна, такі як меніски або колатеральні зв’язки. Цей тип травми, як правило, надзвичайно болючий, і суглоб стає нестійким. Пацієнти зазвичай виявляють сильну кульгавість.
На додаток до цієї травматичної причини розриву хрестоподібної зв’язки, у собак часто трапляються випадки розривів передньої хрестоподібної зв’язки, яким передувала лише так звана незначна травма (через невелике неправильне навантаження під час гри або бігу). Ймовірний спадковий компонент у розвитку захворювання. Пацієнти із зайвою вагою та собаки з люксацією надколінка частіше розривають хрестоподібні зв’язки. У цих пацієнтів зазвичай розривається передня хрестоподібна зв’язка. Можливо, стрічка не рветься відразу, а навпаки, окремі волокна розтягуються і рвуться протягом тривалого періоду часу, поки вся стрічка не буде зруйнована. Згадана вище група пацієнтів має більш високий ризик розриву хрестоподібної зв’язки на іншій нозі протягом життя. Ретельне регулювання ваги, особливо у пацієнтів із зайвою вагою, може мати вирішальний вплив на успіх терапії.
Як діагностується розрив хрестоподібних зв’язок?
Діагноз розірваної хрестоподібної зв’язки, як правило, клінічний. Пробуджені пацієнти часто настільки напружені через сильні м’язи стегна, що динамічну нестабільність у коліні хворих пацієнтів неможливо довести з упевненістю. У випадку з дуже кооперативними пацієнтами або заспокоєними (сплячими) тваринами може бути проведений «тест ящика» або «тест на стиснення великогомілкової кістки», які надійно вказують на в’ялість уражених суглобів і є свідченням розриву передньої хрестоподібної зв’язки. Зазвичай роблять рентген, щоб оцінити загальну структуру колінного суглоба. Це дуже важливо, особливо для планування операцій та перевірки того, чи вже сформувався остеоартроз.
Якщо ви стурбовані тим, що у вашої собаки може бути розрив хрестоподібної зв’язки або інше захворювання колін, зв’яжіться з нами, щоб домовитись про зустріч.
Яка правильна терапія при розриві хрестоподібних зв’язок ?
Розрив хрестоподібних зв’язок, особливо у собак, слід лікувати хірургічним шляхом. Повна іммобілізація пацієнта при введенні знеболюючих/протизапальних препаратів або харчових добавок недостатня і призводить до проблем у довгостроковій перспективі. Постійна нестабільність в коліні призводить до запалення суглобів (артрит). Це болісно і призводить до вираженого артрозу. Існують різні способи лікування розриву хрестоподібної зв’язки хірургічним шляхом. Принципово розрізняють так звані операції з заміщення зв’язок та так звані конверсійні остеотомії. Варіанти заміни зв’язок включають, наприклад, метод «натягнутої мотузки» або класичне утримання ниток. Коригувальні остеотомії, такі як TPLO (остеотомія вирівнювання плато великогомілкової кістки) та TTA (просування бульбовидності великогомілкової кістки), є найпоширенішими хірургічними методами сьогодні і зарекомендували себе у клінічному застосуванні.
Детальніше про окремі хірургічні методи читайте нижче
Стримка стрингів і туга мотузка
Екстракапсулярне утримування швів Фло вже давно стало методом заміщення зв’язок. Нерассасывающийся шов закріплюється в стегновій і гомілковій кістках, щоб покращити стійкість суглобів. Так званий метод «натягування мотузки» - це новіший метод заміщення зв’язок. Перевага цих хірургічних методів полягає в тому, що розпилювання кістки не повинно відбуватися, як у випадку з конверсійними остеотоміями. Ці хірургічні методи особливо корисні для котів та маленьких собак.
TTA
TTA (прогресування бульбозності великогомілкової кістки) Rapid - це коригуюча остеотомія. Це означає, що шляхом зміни кісткової конформації досягається перерозподіл сил у колінному суглобі, що призводить до усунення симптомів. Біль у пацієнта зменшується, а формування артриту зупиняється або сповільнюється. Розріз, як правило, не більше 8-10 см, робиться на внутрішній стороні гомілки.
Після ретельної підготовки тканини до кістки робиться розпил (див. Малюнок). Потім розріз збільшують і вбудовують спеціальний титановий імплантат. Цей так званий клин або "клітка" закріплюється в нижній частині ніг чотирма-шістьма титановими гвинтами. Рівень ускладнень зазвичай низький, і хірургічний метод зарекомендував себе у тисячу разів. Можливі ускладнення можуть включати інфекцію, пошкодження меніска або розрив плато великогомілкової кістки. Пацієнти часто дуже добре відновлюються після операції, і їм часто доводиться сповільнювати рух.
TPLO
TPLO (остеотомія вирівнювання площі гомілки) є, як і TTA, надзвичайно перевіреним хірургічним методом, і частота ускладнень зазвичай низька. Напівкруглий виріз у верхній частині гомілки перерізає кістку. Фрагмент обертається таким чином, що усувається нестабільність у коліні, спричинена розривом хрестоподібної зв’язки та пов’язаним з цим ковзанням гомілки вперед (йдеться про так звану «великогомілкової тяги»), і забезпечується нормальний зв’язок сили в суглобі. Потім верхня гомілка утримується в положенні за допомогою металевого імплантату. Особливо у собак з надзвичайно вираженими крутими поверхнями суглобів (великий кут великогомілкового плато) TPLO ідеально підходить для лікування розривів хрестоподібних зв’язок.
Після операції:
Строгий повідець необхідний приблизно протягом 6 тижнів після операції. Зміна діапазону рухів повинна проводитися лише за погодженням з ветеринаром.
Спочатку слід робити лише короткі прогулянки. Це можна робити кілька разів на день, але суворий повідець обов’язковий. У цей час ваш вихованець не повинен грати з іншими тваринами і не повинен вільно пересуватися у великих кімнатах. Слід уникати стрибків в машину або на диван. Після того, як було зроблено контрольне рентгенівське випромінювання і зцілення виявилося хорошим, вашій собаці дозволяється повільно знову починати плавати, а загальний вплив можна поступово збільшувати протягом наступних кількох тижнів, перш ніж можна буде повернути нормальну активність. Коли ви приведете домашнього улюбленця додому після операції, ви отримаєте докладні вказівки, щоб не перевантажувати свого чотириногого друга занадто рано.
У більшості випадків ваш вихованець піде додому з накладеним пластиром або невеликою пов’язкою. Вони часто відпадають через кілька днів. Незначна припухлість і підшкірна кровотеча є нормальним явищем, і це мало вирішитися незабаром після операції. Важливо регулярно контролювати шви та повідомляти про будь-які надмірні набряки або кровотечі своєму ветеринару. Важливо, щоб ваш вихованець не міг лизнути або подряпати рану. Носіння коміра протягом усього дня може бути необхідним і, як правило, рекомендується.
Рекомендовані подальші перевірки:
Ваша собака зазвичай проводить першу ніч після операції з приводу розриву хрестоподібної зв’язки під нашим доглядом. Рекомендується перевірка рани через 3-5 днів після операції. Шви можна витягувати через 10-14 днів. Крім того, вам слід зв’язатися з нами, якщо ви дотримуєтесь будь-якого з наступного:
- Надмірна припухлість або почервоніння
- Відтік рідини з рани
- Збільшення кульгавості після того, як ваш вихованець почав краще ходити
- Кульгавість в інших кінцівках
Рентген через 4-6 тижнів і, можливо, знову пізніше (через 8/12 тижнів) корисний для оцінки загоєння кісток.
Прогноз нормальної або майже нормальної функції суглоба чудовий. Переважна більшість пацієнтів можуть знову вести активний спосіб життя без болю. Потенційними ускладненнями після операції TTA/TPLO може бути збій імплантації або інфікування, якщо обмеження активності не дотримується. Імплантат, як правило, залишають в організмі тварини. Успіх терапії багато в чому залежить від співпраці між твариною та власником тварини, щоб дати коліну достатньо часу для регенерації та дозволити кістці міцно зростися. Ця післяопераційна фаза вдвічі небезпечна для тварин, які страждають ожирінням, оскільки (занадто) висока маса тіла збільшує ймовірність того, що хрестоподібна зв’язка з іншого боку також розірветься в результаті перевантаження іншої задньої ноги. Час загоєння у пацієнтів із ожирінням довший, тому зменшення ваги має сенс.
Якщо у вас є додаткові запитання або ви підозрюєте, що у вашої тварини є розрив хрестоподібних зв’язок, будь ласка, зв’яжіться з нами, щоб домовитись про зустріч.
* 1, * 2, * 6 Вікіпедія; * 3 Артрекс; * 4 Ріта Лейбінгер; * 5 TK Ger;