Розрив задньої хрестоподібної зв’язки - причини, симптоми та лікування
A Розрив задньої хрестоподібної зв’язки є випадковою травмою. Це відбувається порівняно рідко і часто розпізнається пізно. Тому точний діагноз важливий, щоб уникнути наслідкових пошкоджень.
Зміст
Що таке розрив задньої хрестоподібної зв’язки?
Задня хрестоподібна зв’язка - найтовстіша і найважливіша зв’язка в колінному суглобі. Це гарантує, що гомілка не сповзає за стегнову кістку біля основи колінного суглоба.
Розрив задньої хрестоподібної зв’язки набагато рідше, ніж розрив передньої хрестоподібної зв’язки через положення та товщину зв’язок. Оскільки для цієї травми потрібно багато сили, розрив задньої хрестоподібної зв’язки рідко трапляється ізольовано.
Зазвичай це супроводжується подальшими травмами коліна, тому його легко не помітити, а потім залишити без лікування. У цьому випадку спочатку гостра травма може прийняти хронічну форму. Це може спричинити наслідкові пошкодження.
причини
Це може трапитися під час аварій на мотоциклах, велосипедах чи автомобілях. З дорожньо-транспортних пригод відомо, що при попаданні коліна на приладову панель гомілка відсувається назад, що може спричинити розрив задньої хрестоподібної зв’язки. Однак це все рідше причина травми.
Набагато частіше зустрічається розрив задньої хрестоподібної зв’язки внаслідок спортивної травми, наприклад падіння на зігнуте коліно або травми від удару суперника, як це частіше зустрічається, наприклад, в американському футболі. Це часто призводить до подальших травм коліна в суглобовій капсулі або інших зв’язок.
Симптоми, нездужання та ознаки
Розрив задньої хрестоподібної зв’язки іноді проявляється як чітке розтріскування або розрив. Пацієнти часто відчувають відчуття зміщення в коліні, що супроводжується незвичним відчуттям тиску. За цим слідує сильний біль, який, однак, стихає через кілька хвилин. У подальшому перебігу біль головним чином виникає при навантаженні ураженої ноги.
Симптоми, як правило, найбільші при підйомі сходами або присіданнях, саме тому постраждалі зазвичай приймають типове, злегка зігнуте положення на колінах. Коліно набрякає, що може призвести до обмеження рухливості. Травма судин призводить до синця в області суглоба, який, однак, швидко стихає.
У перші кілька днів після травми коліно відчуває нестабільність і більше не може рухатися, як раніше. Розрив хрестоподібних зв’язок не завжди відразу помічається ураженими. Іноді травма проявляється лише через збільшення невизначеності ходи та втягування коліна. Крім того, коліно згинається навіть при незначному напруженні. Як правило, розрив задньої хрестоподібної зв’язки спричиняє генералізований біль у коліні, який залежно від тяжкості травми може поширюватися на верхню та нижню частину ніг або навіть на стопу.
Діагностика та курс
Оскільки розрив задньої хрестоподібної зв’язки є порівняно рідкісним і, як правило, пов’язаний з численними супутніми травмами через необхідну для цього силу, його легко не помітити.
З цієї причини особливо ретельна діагностика є важливою у випадку травм коліна. Уражене коліно, як правило, набрякло і неспецифічно болюче. Можуть бути помітні синці. Опис перебігу аварії містить початкову інформацію про ступінь та тип пошкодження коліна, і важливим є ретельний огляд колінного суглоба за допомогою спеціальних тестів. Слід перевірити супутні пошкодження внутрішньої та зовнішньої зв’язок, включаючи пошкодження хрестоподібних зв’язок та розриви внутрішньої або зовнішньої зв’язок.
Перевіряється так званий задній ящик, при цьому гомілка відсувається назад до стегна. Рентгенологічні дослідження та магнітно-резонансна томографія (МРТ) також є частиною діагнозу. Для того, щоб виміряти ступінь руху ящика гомілкою, можуть бути корисними функціональні рентгенівські знімки, так звані утримувані зображення за допомогою апарату, передбаченого для цієї мети.
Однак навіть за допомогою МРТ розрив задньої хрестоподібної зв’язки може бути важко виявити, оскільки зв’язка порівняно добре забезпечена кров’ю. Пошкоджена зв’язка також може зажити сама по собі, але потім, як правило, залишається подовженою. Внаслідок цього нестабільність коліна може таким чином стати хронічною. Пошкодження хряща виникає в результаті неправильної послідовності рухів, що може призвести до артрозу в коліні протягом декількох років.
Ускладнення
Коліно часто набрякає і уражається синцем. Часто коліно також нестійке, так що пацієнт більше не може легко виконувати важку фізичну роботу або спорт. Якість життя постраждалої людини значно знижується через розрив хрестоподібних зв’язок. Невизначеність у ході продовжує виникати, і зацікавлена людина часто займає ніжну позицію, що, однак, негативно впливає на здоров'я.
Біль і обмеження можуть також призвести до психологічних скарг і, можливо, до депресії. Лікування цієї скарги зазвичай проводиться за допомогою терапії або за допомогою хірургічної процедури. Особливих ускладнень досі немає.
Однак позитивний перебіг хвороби не завжди можливий, тому постраждала людина може страждати від обмежень протягом усього свого життя. Тоді також може бути неможливо займатися певними видами спорту. Зменшеної тривалості життя немає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо виникають раптові дискомфорти, тріщини та проблеми з пересуванням під час руху, ногу слід знерухомити. Симптоми виникають в області колін і можуть виникати під час спортивних занять, а також при повсякденних рухах. Лікар потрібен у разі розриву хрестоподібної зв’язки, але постраждала людина може вжити кілька допоміжних заходів на місці, які позитивно впливають на подальший перебіг.
По можливості, ногу більше не слід навантажувати і охолоджувати до медичного огляду. У разі набряку або зміни кольору шкіри необхідно медичне уточнення симптомів. Одяг на коліні потрібно зняти, щоб не було тісноти або проблем з кровообігом. Якщо є біль, нестійка хода або втрата сили в нозі, є привід для занепокоєння. В ейфоричному настрої постраждалі часто із запізненням помічають, що зв’язка розірвалася. Ви помічаєте хитке відчуття, коли рухаєтесь, і вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб перевірити це.
У разі раптових синців, розладів чутливості або відхилень від норми при дотику необхідний візит до лікаря. Якщо коліно застигає або якщо колінний суглоб особливо нестійкий, потрібен лікар. Людям із захворюваннями колін слід бути особливо обережними, щоб не пройти час до лікування.
Лікування та терапія
Розрив задньої хрестоподібної зв’язки є відносно серйозною травмою, але зазвичай добре заживає за допомогою консервативних заходів. В ході такого нехірургічного лікування коліно спочатку іммобілізується спеціальною шиною або стабілізується шиною, яка дозволяє обмежити рух.
Це запобігає ковзанню гомілки назад до стегна в стані спокою або при русі. Зазвичай цю шину носять близько шести тижнів. Підтримуючі м’язи, особливо в області стегон, зміцнюються за допомогою фізіотерапевтичних вправ. Якщо також уражена решта зв’язкового апарату, рекомендується хірургічне втручання. Подібно до більш поширеної розриву передньої хрестоподібної зв’язки, пошкоджена задня хрестоподібна зв’язка також замінюється трансплантацією ендогенного сухожилля. Однак процедура є більш складною, ніж при розриві передньої хрестоподібної зв’язки.
Успіх операції залежить не в останню чергу від того, наскільки ретельно проводиться подальше лікування, щоб уникнути таких пошкоджень, як обмеження рухливості або остеоартрит в коліні. Після операції потрібно носити більш жорстку шину протягом приблизно шести тижнів, а потім шину, яка дозволяє початкові рухи. Рекомендується супроводжуючий лімфодренаж; чітко скоординована фізіотерапія є абсолютно важливою.
Після більш тривалого періоду відпочинку для відновлення, вправи на рух виконуються пасивно лише в перші кілька тижнів, пізніше додаються перші вправи на навантаження, які збільшуються дуже повільно. Якщо терапія успішна, вважається, що травма зажила приблизно через півроку. Приблизно через рік ногу можна знову повністю навантажити. Ступінь того, наскільки певними видами спорту можна займатися або рекомендувати їх, слід вирішувати в кожному конкретному випадку.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Складність розриву задньої хрестоподібної зв’язки полягає у правильній та швидкій діагностиці. Часто сльоза залишається поза увагою або наявна травма неправильно діагностується. Це призводить до затримки відповідного лікування і може спричинити ускладнення або проблеми із загоєнням. Якщо тріщина задокументована у всебічній і ретельній діагностиці незабаром після аварії або падіння, повного одужання можна досягти за допомогою оптимальної медичної допомоги.
Зазвичай пацієнт отримує хороший прогноз, оскільки розрив задньої хрестоподібної зв’язки повністю заживає, беручи до уваги деякі рекомендації. Процес загоєння займає кілька тижнів або місяців і включає іммобілізацію колінного суглоба. Чим швидше це трапляється і чим менше навантаження на суглоб, тим коротший шлях загоєння. Обмеження рухів колінним суглобом є дуже важливим. Деякі пацієнти потребують хірургічного втручання. Якщо це проходить без подальших ускладнень, пацієнт може також бути звільнений з лікування через кілька місяців як безсимптомний.
В обох випадках слід використовувати спеціальні тренувальні та вправні блоки після носіння шини для фіксації. Ваша мета - відновити існуючі м’язи якомога швидше. Якщо відмовити у медичній допомозі, рух може бути порушений на все життя.
профілактика
Запобігти розриву задньої хрестоподібної зв’язки можна, лише уникаючи видів спорту з високим ризиком, таких як американський футбол або хокей. Зміцнення м’язів та регулярні силові тренування полегшують колінний суглоб і можуть додатково зменшити ризик розриву задньої хрестоподібної зв’язки.
Догляд
Ще на початку консервативного лікування або перед операцією пацієнт повинен починати самостійно з вправ для підтяжки м’яза стегна. Лікуючий лікар або фізіотерапевт відповідно проінструктує пацієнта та детально пройде вправи. У разі пошкодження задньої хрестоподібної зв’язки, однак, до подальшого догляду слід підходити дуже помірковано та м’яко порівняно з іншими пошкодженнями зв’язок.
Після операції пацієнт отримує так звану PTS-шину. Зазвичай це залишається у пацієнта протягом шести тижнів. За допомогою шини PTS накладка на гомілках забезпечує її просування вперед. Це захищає заміну задньої хрестоподібної зв’язки. У перші шість тижнів вправи виконуються лише дуже пасивно і в положенні лежачи.
Тут неможливе навантаження на уражену ногу. Спочатку виконуються вправи з максимальною вагою десять кілограмів. Через два тижні вагу вантажу можна збільшити до двадцяти кілограмів. Період вправ також повинен складати близько двох тижнів. Після цього можна навантажувати половину ваги тіла (під наглядом).
Тут також ваговий підшипник слід підтримувати постійним протягом принаймні двох тижнів і більше не збільшувати. Спеціальну шину задньої хрестоподібної зв’язки вводять з 6-го післяопераційного тижня. Тепер ногу можна зігнути приблизно на 90 градусів, а всю вагу тіла можна навантажити.
Ви можете зробити це самі
Спортсмени повинні робити перерву щонайменше на півроку після розриву задньої хрестоподібної зв’язки. У перші кілька місяців після операції також слід уникати діяльності, яка сильно навантажує коліно. Відразу після процедури вказується охолодження та захист. Комплексний догляд гарантує, що набряк швидко зменшується, а біль зникає.
Крім того, важлива розтяжка. З’єднання пасивно переміщується і розтягується за допомогою моторизованої рейки. Колінний бандаж корисний у перші шість тижнів після операції, оскільки дозволяє розтягнути ногу, не розтягуючи уражений суглоб. У компанії фізіотерапевта повинні бути зміцнені м’язи стегна. Зокрема, у перші кілька тижнів важливо регулярно порівнювати інтенсивність та обсяг вправ та додатків з поточним станом коліна. Вдома пацієнт може робити присідання або вправи на велоергометрі.
Відповідальний лікар може найкраще відповісти, які заходи дозволені. Після піврічної перерви вам слід почати займатися спортом знову дуже повільно. Потерпілий може використовувати спеціальний бандаж для захисту задньої хрестоподібної зв’язки від подальших травм.