Розрив зв’язок
Травми зв’язок є звичними звинуваченнями проти спортсменів або осіб, які регулярно займаються спортом.
Розрив зв’язок є більш поширеним станом колінно-гомілковостопний суглоб, два інтенсивно перевантажені суглоби.
Розрив зв’язок у коліні (передній хрестоподібній зв’язку) може бути болючим та виснажливим, що назавжди змінює спосіб життя пацієнта.
Пацієнти з гострі травми, вторинні до нестабільності сенс тріщина в момент розриву зв’язок, близько 80% з них розвивають а гемартроз швидко протягом наступних 4 годин. Поширені ураження є загальними. Травма меніска трапляється у 50% пацієнтів. Інші патології включають ураження кісток, більшість на рівні бічний виросток стегнової кістки, побічні пошкодження медіальних зв’язок та справжні переломи великогомілкового плато або виростків стегна.
Розрив зв’язок стороні щиколотки слід як частота частоти колін. Ось такі часто зустрічається у спортсменів, а також у жінок, які носять високі підбори. Це характерно сформована гематома і сильний біль при пальпації.
Розрив зв’язок можна лікувати консервативними методами або у більш важких випадках хірургічним шляхом. Консервативні методи передбачають відпочинок суглоба, прикладання льоду, введення знеболюючих засобів та носіння ортезів. Лікар встановить a режим фізичних вправ для зміцнення м’язів і поступового відновлення функціональності зв’язкового апарату. Операція показана у важких випадках, особливо в тих випадках пов’язані з пошкодженням кісткової тканини, м’язів або сухожиль. Зв’язки можна зашити або замінити. Залежно від отриманої травми, відновлення спортивної діяльності може бути можливим після змінного періоду відновлення.
Причини та фактори ризику
Анатомія зв'язкового апарату коліна
Механізм ураження зв’язок колінного суглоба
Оскільки коліно покладається на ці зв’язки та навколишні м’язи, щоб набути стійкості, воно може бути легко травмоване. Що завгодно прямий удар в суглоб або сильне скорочення м’язів-наприклад, швидка зміна напрямку під час бігу - може травмувати зв’язку коліна.
Розглядаються пошкодження зв’язок розтягування і класифікуються за шкалою тяжкості:
- 1 клас - зв’язка трохи пошкоджена, розтягнута, все ще здатна підтримувати суглоб стабільним.
- 2 клас - зв’язка розтягується до такої міри, коли вона стає широкою, також називається стан частковий розрив зв’язок.
- 3 клас - цей тип розтяжки являє собою повний розрив зв’язок, у яких зв'язка складається з двох частин, і суглоб стає нестійким.
Бічна зв'язка гомілковостопного суглоба (фібулокалкан) складається з 3 окремих зв’язок, які з’єднують бічну грань щиколотки з п’яткою та таранною кісткою. Найчастіше розриви бічних зв’язок трапляються у дорослих молодих людей. Люди похилого віку більше страждають від перелому бічної щиколотки, тоді як ураження епіфізарного хряща трапляються у дітей.
Травма бічних зв'язок зазвичай відбувається через крайнє супінація стопи. Таким чином, зв'язки можуть бути тільки розтягнута, частково або повністю зламана. Сильний біль, який відчувається після розтягування, не може класифікувати тяжкість травми. Іноді розтягнення зв’язок може бути більш болючим, ніж розрив, оскільки больові рецептори руйнуються під час розриву і більше не можуть викликати біль. Ці розриви бічного зв’язкового апарату відбуваються головним чином при тенісистки, футболістки чи волейболістки, але також і для дам, які носять високі підбори (дисбаланс стопи і падіння на бік щиколотки).
Травми зв’язок можуть бути спричинені:
- скручування коліна з фіксованою рослиною
- високі підбори
- первинна нестабільність суглоба
- удар, отриманий безпосередньо в колінному суглобі
- раптове розгинання передньої частини стопи
- стрибки і посадка на зігнуте коліно
- раптова зупинка під час бігу
- раптовий зсув маси тіла з однієї ноги на іншу.
Ознаки та симптоми
Майже будь-яка травма спортсмена пов'язана з кровотечею уражених тканин, тому a гематома або просто синці змінного розміру та чутливості. Часто неможливо провести повний фізичний огляд стопи, що ускладнює постановку діагнозу між розтягнення зв’язок, просте забиття або розрив м’язових волокон. Багато спортсменів мають подібні твердження, хоча вони сильно відрізняються за ступенем тяжкості. Сильний біль починається негайно; слабкість уражених м'язів, обмежена рухливість або навіть неможливість руху та набряк з чутливістю до пальпації - загальні елементи, що складають основні симптоми.
У разі розриву зв’язок це буде розпізнано значний набряк місцевості через інтеркаляцію набряків та гематом. Сильний тиск, що застосовується, і рух викликає біль в ураженій зв’язці. Двоноге положення з опорою на уражену щиколотку і ходьбою зазвичай викликає сильний біль. Якщо біль не надто сильний, суглоб може бути «відкритим»; суглобові поверхні дозволяють відокремлювати їх одна від одної через втрату функції зв’язок. Якщо видно a гематома, яка правильно змінює колір шкіри, це вважається початковою ознакою розірваної зв’язки. синці це свідчить про пошкодження судинних структур, таких як суглобова капсула та зв’язки, і може свідчити про розрив бічної кістки щиколотки.
Діагностичний
Пацієнт, у якого розрив зв’язок, не може розрізнити розтягнення зв’язок та її розрив. Лікар запитає подробиці аварії, огляне стопу і підготує пацієнта до неї проведення рентгенівського знімка, щоб виключити будь-яке пошкодження кісток. Якщо все-таки є сумніви щодо діагнозу, буде проведено другий рентген, який називається «контроль», який надає додаткову інформацію про тяжкість ураження. Також буде перевірено стійкість суглоба - огляд, який може бути болючим у разі нещодавньої травми.
Лікування
Перша допомога вдома при розриві зв’язок
Беруть участь відповідні негайні заходи з догляду за хворими позитивний вплив процесу загоєння та запобігати іншим травмам. Вони встановлюються після Схема професора Бомера PECH.
Консервативна терапія
Хірургічна терапія
Якщо є пошкодження хряща, крім розриву зв’язок, або якщо консервативне лікування не вдалося, зв’язки можна зашити. Однак екстрена операція рекомендується лише в виняткові випадки такі як спортсмени. Невідкладне хірургічне втручання не обов'язково призводить до більш швидкого і повного загоєння. У рідкісних випадках вони можуть виникати ускладнення: інфекція, кровотеча або пошкодження нервів та судин. У цих випадках рухливість суглобів може бути остаточно обмежена після операції. Після втручання суглоб буде знерухомлений протягом 6 тижнів.
Незалежно від способу лікування, при кожній іммобілізації стопи зростає ризик розвитку тромбозу вен. Це ускладнення можна запобігти профілактика тромбоемболії (нанесення гелів або ін’єкція антикоагулянтів).
Після повного розриву зв’язок відновлення занять спортом буде здійснено принаймні через 12 тижнів. Професійні спортсмени можуть повернутися до тренувань через 6 місяців. Ризик розриву нової зв’язки вона дуже висока, якщо застосовується передчасне фізичне напруження або якщо лікування було неадекватним. Однак ці технічні умови відносні і залежать від ступеня травми та виду спорту, що займається.
фізіотерапія він також відіграє важливу роль після операції, тренування рухливості суглобів та зменшення набряклості. Пропріоцептивні тренінги це починається пізніше, а вправи на зміцнення м’язів стабілізують суглоб і менше напружують зв’язки. З стійкою стійкістю, ортопедичне взуття або бандажі може бути придатним для стабілізації суглоба.
реабілітація
Функціональне лікування
- лікувальні фізичні вправи з інтенсивністю, орієнтованою на активність та функції
- електротерапія, ультразвукова терапія
- вправи для пропріоцептивних тренувань (сенсомоторні)
- медична відпустка залежно від місця роботи; 1-6 тижнів
- специфічне тренування залежно від виду спорту, що практикується через 2-12 тижнів
- змагальні види спорту як мінімум через 12 тижнів
- ортопедичний захист у спорті не менше 3-6 місяців (ортез або стрічка).