Розслідування; Центр щитовидної залози Зіген

Історія та клінічне обстеження:

Коли обстежується щитовидна залоза, зазвичай використовують декілька запитань, щоб з’ясувати, які симптоми призвели до лікаря та чи є вони ознаками конкретного захворювання щитовидної залози. Лікар зазвичай запитує про втрату або збільшення ваги, чи товстіло горло, чи стискає або задихається горло, чи є порушення ковтання або утруднене дихання, зміни звичок кишечника, непереносимість тепла чи холоду та серцеві аритмії.

Надмірно активна щитовидна залоза може призвести до таких симптомів:

Неспокій, нервозність
Схильність до поту
Швидкий пульс
Чутливість до тепла, волога шкіра
Гоночне серце
Втрата ваги при гарному апетиті
порушення сну
Втрата волосся
Проблеми з очима, такі як сльозотеча, відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, почервоніння та випинання очей (при хворобі Грейвса)
Часті випорожнення кишечника
втома
М'язова слабкість
Порушення менструального циклу

Недостатня активність щитовидної залози часто асоціюється з:

Зниження продуктивності
слабкість
млявість
втома
Чутливість до холоду
Відсутність драйву
запор
Порушення пам’яті
Збільшення ваги через фізичну бездіяльність, але однакове споживання їжі
Затримка води, набряк повік
Суха і бліда шкіра, напр. Т. також плямистий

Також важливі раніше існуючі хвороби, попередні операції на щитовидній залозі та захворювання щитовидної залози в сім'ї. Якщо ви вагітні, вам слід повідомити лікаря під час розмови.

Збільшення щитовидної залози класифікують на 3 групи.

I ступінь: відчутне, але не завжди помітне збільшення щитовидної залози
Клас Ia: не видно, коли голова відігнута назад
Ступінь Ib: видно, коли голова відігнута назад
II ступінь: із нормальною поставою, видимим і відчутним збільшенням без подальших клінічних ознак
III ступінь: чітко видно і прощупується збільшення щитовидної залози з ознаками закладеності та стиснення, а також зоб, що поширюється в грудну клітку.

Ларинксоскопія:

Ларинксоскопія функції голосового зв’язку є важливою як з міркувань післяопераційного контролю якості, так і для того, щоб забезпечити існуючий рецидивуючий парез перед операцією та включити його до показань до операції та оперативної процедури. Ларинксоскопія має особливе значення при повторних операціях, тобто. H. при повторних операціях, оскільки частота ускладнень набагато вища, ніж при початкових втручаннях, а існуючий повторний параліч часто не має симптомів.

Лабораторія:

ТТГ: (стимулюючий гормон щитовидної залози (лат. Для щитовидної залози)) утворюється гіпофізом і - як випливає з назви - надає стимулюючу дію на щитовидну залозу.

Високі значення ТТГ вказують на недостатньо активну, низькі - на надмірну активність. У дуже рідкісних виняткових випадках гіпофіз також може бути порушений і виробляти занадто багато ТТГ (у разі аденоми гіпофіза; тобто, "надмірна робота клітин гіпофіза, що продукує ТТГ) або недостатня кількість ТТГ (наприклад, у випадку пухлини мозку, яка руйнує гіпофіз).

Підвищення значення ТТГ (> 4,0 мЕ/л) вказує на недостатньо активну роботу щитовидної залози, значення ТТГ нижче 0,2 мЕ/л може бути пов'язане з надмірно активною щитовидною залозою.

Кальцій у сироватці крові: Перед кожною операцією на щитовидній залозі слід проводити обстеження початкової ситуації, визначаючи рівень кальцію в сироватці крові з урахуванням можливих ускладнень, спричинених операцією через пошкодження або видалення паращитовидних залоз.

Тиреоглобулін: Тиреоглобулін (Tg) - це білок, який виробляється SD-клітинами. Залежно від сили процесів ремоделювання, цей білок потрапляє в кров і там його можна визначити. Отже, рівень тиреоглобуліну є показником наявності високої активності в щитовидній залозі. Таким чином можна опосередковано заявити про те, наскільки ймовірно, що вузол має злоякісне переродження. Однак нормальне значення Tg у крові не може виключити рак щитовидної залози.

Однак найважливішою областю застосування тиреоглобуліну є догляд за раком щитовидної залози. У разі карциноми щитовидної залози, як правило, хірургічно видаляється вся щитовидна залоза, а дрібні залишки, що залишилися, потім знищуються радіоактивним йодом (терапія радіойодом). Якщо пізніше ви виявите кількість тиреоглобуліну в крові, це повинно надходити з клітин раку щитовидної залози, тобто. H. десь у тілі стався рецидив. Однак рівень Tg не дає можливості диференціювати, чи є це так званий місцевий рецидив (рак, який повторився на місці вихідної щитовидної залози), лімфатичні вузли чи віддалені метастази.

Антитіла: Зазвичай можна визначити три різні антитіла до щитовидної залози: анти-TPO-антитіла (anti-TPO-AK), тиреоглобулін-антитіла (Tg-AK) і TSH-рецептор-антитіла (TRAK)

Антитіло проти TPO: Це антитіло, яке раніше також називали мікросомним антитілом, спрямоване проти ферменту "пероксидаза щитовидної залози" в клітинах щитовидної залози.

При деяких захворюваннях щитовидної залози, спричинених порушеннями імунної системи, анти-ТРО антитіла можна виявити в крові.

Дуже високі показники в крові спостерігаються при аутоімунному тиреоїдиті (Хашимото) та при аутоімунному гіпертиреозі (хвороба Бадедова). Слід зазначити, що ці антитіла не виявляються в крові всіх пацієнтів; негативне антитіло не може виключити ці захворювання з абсолютною достовірністю.

Антитіла до тиреоглобуліну: Антитіло проти тиреоглобуліну зустрічається як антитіло до ТРО при імунно-опосередкованих захворюваннях щитовидної залози. Однак він набагато частіше негативний (тобто не виявляється в крові), ніж цей. Якщо антитіло проти TPO вже є позитивним, визначення Tg-Ab, як правило, не потрібно.

Набагато важливішим застосуванням є визначення Tg-AK при спостереженні та спостереженні за хворими на рак щитовидної залози. Як вже було згадано вище щодо тиреоглобуліну, цей білок є дуже важливим інструментом для визначення того, чи є у пацієнта пухлина. На жаль, антитіла до Tg з’являються у деяких пацієнтів. Ці антитіла взаємодіють з лабораторним тестом, так що в цій (на щастя) рідкісній підгрупі пацієнтів рівень тиреоглобуліну в крові не є надійним.

Антитіла до рецепторів ТТГ: Скорочене антитіло TRAK використовується для діагностики та моніторингу прогресу аутоімунного гіпертиреозу (Базедов). Однак відомо, що TRAK є негативним приблизно у 10-20% пацієнтів з аутоімунним гіпертиреозом. Негативний TRAK не виключає базування.

Ультразвуковий:

Зараз ультразвукові дослідження (сонографія) відіграють дуже важливу роль у діагностиці щитовидної залози. Це дослідження використовує фізичні властивості звукових хвиль, а саме, що звук по-різному відображається на тканинах з різним вмістом води, тому структуру досліджуваної області можна визначити математично.
Це обстеження дозволяє надійно визначити розмір двох часток щитовидної залози та виявити будь-які вузликові зміни. Пункції підозрілої тканини щитовидної залози для цитологічної оцінки можна безпечно проводити за допомогою ультразвукового контролю. Сонографія розмежовує гіпоехогенну тканину як звичайну знахідку та гіпоехогенну тканину, таку як холодні вузлики, які підозрюються у злоякісному захворюванні, або зміни у сенсі хвороби Грейвса.

Сцинтиграфія:

Сцинтиграфія щитовидної залози надає інформацію про функцію щитовидної залози. Для проведення сцинтиграфії вводять короткоживучу радіоактивну речовину; вона накопичується в щитовидній залозі залежно від функції щитовидної залози, потім вимірюють радіоактивність над щитовидною залозою і, в свою чергу, розраховують зображення щитовидної залози відповідно до її здатності поглинати вищезазначену речовину, реконструйований. Тут часто можна виявити кольорові залізисті ділянки з різним функціональним статусом із збільшеним, зменшеним або відсутнім сховищем. Відсутність місця для зберігання в поєднанні з сонографічними або тактильними результатами свідчить про холодну грудку; збільшення зберігання може відповідати теплій або гарячій грудці в сенсі фокусної автономії.

Опромінення під час цього обстеження є низьким і нижче рівня рентгенографії легенів, але у вагітних жінок - якщо це можливо - сцинтиграфія буде відкладена до народження дитини. Отримані таким чином результати лікар використовує для постановки діагнозу.

Додаткові обстеження: