Розслідування; Діагностика; Підшлункова залоза; ракові; Хвороби; Інтерністи в мережі
Рання діагностика раку підшлункової залози важка, оскільки симптоми з’являються пізно і незрозумілі. Тому для оглядаючого лікаря важливо враховувати інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми, такі як B. панкреатит, який можна виключити. По-перше, він детально запитає пацієнта про тип та тривалість симптомів та запитає про можливі фактори ризику. Це та ретельний фізичний огляд можуть надати важливу інформацію про захворювання.
Огляд сторінки:
- Лабораторні дослідження
- Ультразвуковий
- Комп'ютерна томографія
- Магнітно-резонансна томографія
- ERCP
Лабораторні дослідження
Метою лабораторних досліджень є виявлення або перевірка функції та активності підшлункової залози у пацієнта з пухлиною. За допомогою різних аналізів сечі, стільця та крові можна контролювати вироблення ферментів та гормонів підшлункової залози. Деякі аналізи крові можуть свідчити про пухлину в підшлунковій залозі.
Підвищений рівень інсуліну, глюкагону або гастрину в крові вказує на гормоноутворюючі пухлини, такі як інсулінома, глюкагонома або гастринома. Для того, щоб мати можливість надійно визначити інсуліному, пацієнт повинен поститись протягом 1-3 днів. Потім визначається рівень цукру в крові та інсуліну. Якщо кількість гастрину в крові велика, зразки шлункового соку із шлункової зонди містять багато кислоти.
Часто також т. Зв Маркери пухлини звичайно. Це речовини, які все частіше утворюються клітинами пухлини. Ці онкомаркери не використовуються для діагностики та пошуку раку. З їх допомогою лікар може скоріше контролювати ефект від лікування у разі відомого пухлинного захворювання. Різні типи раку підшлункової залози утворюють різні онкомаркери. Карциноми підшлункової залози, що походять із системи проток підшлункової залози, в основному утворюють пухлинний маркер CA 19-9 (CA = антиген раку). Іншими онкомаркерами є CA 50, CA 195 та CA 242, а також CEA (канцероембріональний антиген) та CA 72-4.
Однак онкомаркери є не у всіх пацієнтів з раком підшлункової залози, а також можуть виникати у пацієнтів без пухлин - особливо при запальних захворюваннях підшлункової залози та жовчовивідних шляхів. Крім того, онкомаркери можна виявити в крові лише тоді, коли пухлина вже досягла певного розміру.
На додаток до лабораторних досліджень необхідні одне або декілька зображень. Найважливішими з них є ультразвукові дослідження (сонографія), магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія та ендоскопія (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, ERCP). Крім того, в окремих випадках рентген легенів, сцинтиграфія скелета або лапароскопія (лапароскопія) бути необхідним.
Ультразвукове дослідження
Ультразвукове обстеження порівняно легко провести і для пацієнта без ризику, безболісно і без радіаційного впливу. Цей метод часто можна використовувати, щоб визначити, чи є пухлина підшлункової залози, і якщо так, то де вона знаходиться в органі. Однак через розташування в задній частині живота підшлункова залоза не завжди може бути чітко видно зовні за допомогою УЗД. Крім того, за допомогою цього методу не вдається виявити дуже маленькі пухлини діаметром менше 1 сантиметра.
Так званий є більш чутливим Ендосонографія, при якому ендоскоп з ультразвуковою головкою виштовхують через рот і шлунок у дванадцятипалу кишку. Лікар може розпізнати дуже незначні зміни та визначити розмір та місце розташування пухлини. Він також може визначити, чи пухлина вже поширилася на інші органи. Ендоскопічне ультразвукове дослідження також використовується для отримання тканини для діагностики неоперабельних пухлин (тонка голкова біопсія).
Комп'ютерна томографія
При підозрі на рак підшлункової залози комп’ютерна томографія є дуже точним методом обстеження. Його можна використовувати на додаток до ультразвукового дослідження. Записи дають лікарю інформацію про точне розташування та розмір пухлини. Він може використовувати зображення, щоб вирішити, чи можна видалити пухлину. Крім того, цей метод дозволяє легко зрозуміти, чи рак вже поширився на сусідні органи (Метастази). Однак дуже маленькі пухлини та зміни в жовчовивідних та підшлункових протоках важко виявити за допомогою цього методу.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Магнітно-резонансна томографія також забезпечує зображення пухлини та її оточення. Магнітно-резонансна томографія може бути корисною в деяких випадках як доповнення до комп’ютерної томографії. Спеціальні методи обстеження роблять підшлункову залозу, її протоку, жовчний проток і судини верхньої частини живота видимими без використання контрастних речовин.
ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія)
ERCP більше не використовується для виявлення раку підшлункової залози, оскільки він менш точний і небезпечний, ніж комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія чи ультразвук. ERCP використовується лише для паліативного лікування розладів жовчовивідних шляхів.