Розтяжки - терапевтична дерматологія

7 травня 2019 р. Від COELHO M.

терапевтична

Резюме

  • Розтяжки
  • 1 - ПОДЯКИ
  • 2 - ПРЕЗЕНТАЦІЯ
  • 3 - ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ
  • 4 - Стурбовані особи та причини
  • 5 - ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ
  • 6 - КОНСУЛЬТАЦІЯ З УПРАВЛІННЯ

Цей розділ написаний за допомогою EADV, Фонду Рене Турена та Дерматологічної терапії.

Розтяжки - це смуги, які з’являються на шкірі внаслідок розриву підлеглої тканини в результаті надмірного розтягування або швидкого зростання. Це загальний і доброякісний стан, але який може викликати естетичне занепокоєння.

В основному є два різні типи розтяжок: " striae rubra "(Червоний) і" striae alba »(Білий). Розтяжки, які розвиваються під час або після вагітності, називаються " striae gravidarum ".

Клінічно розтяжки зазвичай виглядають як шкірні прожилки шириною 1-10 мм, які можуть досягати довжини до декількох сантиметрів. Вони найчастіше множинні, і їх розподіл, як правило, симетричний. Розтяжки найчастіше виникають на ділянках тіла, де шкіра сильно розтягується, таких як живіт, груди, сідниці, стегна, руки та поперек. Розтяжки, пов’язані зі стероїдами (наприклад, лікування кортикостероїдами; синдром Кушинга), можуть бути більшими і впливати на більшу площу, можливо, вражаючи інші ділянки шкіри.

Спочатку розтяжки відображаються як " striae rubra Які можуть бути рожевими або червоними, навіть фіолетовими. Протягом декількох місяців вони еволюціонують до " striae alba ', очищення на шрамоподібні смуги, білого або тілесного кольору, складені з тонкої, впалої шкіри. Ці розтяжки стійкі і з часом можуть ставати все більш помітними. У людей з темною шкірою розтяжки можуть мати сіро-чорний або синюшний колір.

Нещодавні розтяжки можуть бути пов’язані з легким свербінням, але ці ураження шкіри, як правило, протікають безсимптомно. Однак вони можуть спричинити психологічний дистрес, особливо якщо вони дуже яскраво виражені або відповідають за спотворення.

Внаслідок механічних сил розтягування на шкіру, спричинених швидким або поступовим надмірним розтягуванням тканин, розтяжки дуже поширені, особливо у:

  • Підлітки, під час або після стрибків росту (у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків)
  • Вагітні жінки (переважно у 2/3 триместрі)
  • Люди із зайвою вагою або ожирінням
  • Люди, які раптово набирають або худнуть
  • Штангісти та культуристи
  • Люди, які роблять певні хірургічні процедури (наприклад, збільшення грудей)

Сімейний анамнез також є фактором ризику розвитку розтяжок.

Розтяжки також можуть бути викликані певними ліками, особливо пероральними та місцевими кортикостероїдами, що застосовуються протягом тривалого періоду, або анаболічними стероїдами.

Нарешті, розтяжки можуть бути шкірними проявами внутрішніх захворювань, таких як синдром Кушинга (надмірний рівень циркулюючого кортизолу) та синдром Марфана (генетичний розлад, що впливає на сполучну тканину).

Зазвичай дерматологи можуть діагностувати розтяжки при фізичному огляді, і біопсія шкіри не потрібна. Важливо спробувати визначити найбільш вірогідну причину розтяжок у кожного пацієнта. Якщо є підозра на системне захворювання, може бути призначено подальше тестування.

Розтяжки не потребують лікування, оскільки вони є доброякісними та безсимптомними шкірними проявами, але ними можна впоратися, якщо вони є значною косметичною проблемою для пацієнта. Доступні кілька методів фізичного та місцевого лікування, спрямованих на поліпшення зовнішнього вигляду розтяжок, зокрема:

  • Імпульсний лазер для барвників (PDL)
  • Абляційний і неаблативний фракційний лазер
  • Місцеві ретиноїди (наприклад, третиноїн)
  • Поверхнева дермабразія
  • Фототерапія
  • Хімічний пілінг
  • Інтенсивне імпульсне світло (IPL)
  • Радіочастота
  • Мікроголки

Однак лікування розтяжок може бути складним, а результати непередбачуваними, оскільки вищезазначені методи лікування не завжди ефективні.

Важливо зазначити, що лікування розтяжок, що розвиваються у вагітних жінок, як правило, відкладається до народження дитини через потенційні негативні наслідки лікування, особливо ретиноїдів, на плід.

Будь-якому пацієнтові, що страждає від стримуючих розтяжок, рекомендується проконсультуватися з дерматологом, який поставить адекватний діагноз та надасть відповідні поради та лікування.

Людям з розтяжками слід регулярно наносити на уражену шкіру зволожуючі креми. Застосування місцевих ретиноїдів може бути корисним на ранній стадії, але це протипоказано вагітним і годуючим жінкам. Лазерне лікування слід підбирати та проводити з обережністю.

Часто повідомляється про різні втручання для профілактики розтяжок у контексті вагітності, але їх ефективність ще не встановлена.