Розуміння болю в коліні Нешкідливий біль або небезпека

Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Керівник спільної клініки EndoProthetikZentrum (EPZ)

PD Dr. мед. хабіл Бастіан Марквас
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Зміст про біль у коліні

Біль у коліні може проявлятися через найрізноманітніші симптоми. Ви повинні якомога точніше повідомити лікаря, щоб він міг поставити правильний діагноз і порекомендувати відповідну терапію. Оскільки колінний суглоб дуже складний, біль можуть викликати різні структури, такі як зв’язки, м’язи, хрящі та кістки. Тому важливо точно описати тип, місце розташування, час і ситуацію, коли виникає біль у коліні (наприклад, вранці після вставання). Якщо коліно почервоніло або перегрілося, набрякло, нестійко, або якщо воно видає тріщини або шліфувальні звуки, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо через сильний біль ви більше не можете покласти вагу на коліно, фахівець повинен оглянути колінний суглоб.

Біль у коліні, що робити?

Біль у коліні - це біологічно важливий попереджувальний знак, який може свідчити про перевантаження, гострі травми, знос суглобів, порушення обміну речовин або защемлення нервових шляхів.

Вони вражають кістки (стегнову, гомілкову і малогомілкову або надколінні) колінного суглоба, або м’язи навколо колінного суглоба, зв’язки (хрестоподібні або побічні зв’язки), хрящі або меніск колінного суглоба.

Безболісна травма колінного суглоба набагато небезпечніша за сильний біль у коліні, оскільки пацієнта не попереджають, якщо коліно не пошкоджене. Тож він не має можливості вчасно зреагувати і звернутися за медичною допомогою.

Якщо у вас болить коліно, слід якомога точніше описати симптоми: обставини, тип, точне місце розташування та викликаючі рухи болю в коліні допомагають у необхідній діагностиці причин болю.

Анатомія колінного суглоба: чому колінний суглоб так сприйнятливий до болю?

Завдяки складній структурі та великій рухливості колінний суглоб є одним із суглобів в тілі людини, найбільш схильних до травм. Тонко налаштований апарат, що складається із зв’язок, сухожиль та м’язів, стабілізує коліно.

Колінний суглоб складається з трьох кісткових суглобових партнерів: стегнової кістки (стегна), гомілки (гомілки) та колінної чашечки (колінної чашечки). Важіль впливу надколінка дуже важливий для передачі сили від м’язів стегна в суглоб.

Розуміння анатомії колінного суглоба має важливе значення для розуміння болю в коліні: колінний суглоб залежить від функцій зовнішньої зв’язки, внутрішньої зв’язки та двох хрестоподібних зв’язок, що проходять всередині коліна. Крім того, структура в цілому залежить від сильних м’язів, в які вона вбудована. Різні типи болю в коліні можуть виникати внаслідок цієї складної взаємодії кісток, зв’язок та м’язів.

Що може бути причиною болю в коліні?

Травми, як правило, є наслідком різкого болю в коліні, що супроводжується набряком колінного суглоба. Остеоартроз колінного суглоба або ревматичні захворювання колінного суглоба викликають запальні зміни або зношування.

Фактори ризику розвитку болю в коліні

Біль у коліні може виникати з багатьох причин. Однак існують певні обставини, які роблять це набагато більш імовірним. Також говориться про конкретні фактори ризику болю в коліні.

Надмірна вага або перевантаження колінного суглоба

Надмірна вага робить навантаження на суглоби з кожним кроком протягом багатьох років. У середньому люди, які страждають від надмірної ваги, страждають від болю в коліні або артрозу колінного суглоба на багато років раніше, ніж люди з нормальною вагою. Додаткова вага значно більше напружує суглобовий хрящ. Крім того, виникає навантаження на колінний суглоб із продуктів метаболізму, що стимулюють запалення (адипокіни), які частіше виникають, коли люди страждають від зайвої ваги.

Відсутність м’язової сили, скутість або біль у м’язах

Дуже часто причина болю в коліні криється у функції суглобово-направляючих м’язів і сухожиль, в які вбудований суглоб. Затверділі м’язи та погана гнучкість не можуть добре керувати колінним суглобом. Хронічні болі в м’язах, які часто вже затверділи і не дуже життєво важливі.

Контактні заняття спортом із сильним ударом створюють навантаження на колінний суглоб

Заняття спортом з великою кількістю рухів старт-стоп, спринти або удари створюють велике навантаження на колінний суглоб. Сюди входять майже всі види спорту з м'ячем (зокрема футбол), а також теніс, бадмінтон та сквош. Навіть катання на лижах чинить сильне навантаження на всі структури колінного суглоба через багаторазові удари.

Біль у коліні під час пробіжки та занять іншими видами спорту на витривалість

Спорт на витривалість - особливо біг підтюпцем або марафонські тренування - ставить особливі вимоги до колінного суглоба. Сили, що діють під час пробіжки, не такі високі, як у контактних видах спорту, коли спринт, дуелі та зміна напрямку дуже вимогливі до коліна. Для цього сухожилля, хрящі та м’язи навколо колінного суглоба напружуються знову і знову однаково - тобто монотонно - протягом багатьох годин. Це висуває особливо високі вимоги до прикріплень сухожиль (ентезу або органу ентезу), сухожильних оболонок (що покривають тканини сухожиль) і бурси, що відповідає за рухливість тканини в колінному суглобі (бурса). Попередні травми або розлади осі ніг в колінному суглобі (ноги ноги або стукіт колін) посилюють ці скарги.

Симптоми болю в коліні та пошкодження колінних суглобів

Біль у коліні та симптоми

Гострий біль
Пекучий біль
Тупий біль у коліні
набряк
Почервоніння колінного суглоба
потепління
Хрускіт або розтріскування
жорсткість
Біль при фізичних вправах

Біль у коліні може проявлятися по-різному, оскільки різні симптоми можуть його спровокувати. Щоб визначити причину болю в коліні, завжди корисно, якщо ви зможете визначити та назвати якомога більше цих симптомів. Це допоможе лікарю поставити діагноз і підібрати для вас відповідне лікування.

Якщо у вас болить коліно, негайно зверніться до лікаря?

При болях у колінах не завжди потрібно негайно звертатися до лікаря. Симптоми часто зникають самі по собі через кілька днів з невеликим відпочинком та турботою. Однак якщо у вас є такі симптоми, вам слід проконсультуватися з лікарем:

Почервоніння і перегрів колінного суглоба
Гострий набряк колінного суглоба або покриву м’яких тканин навколо коліна.
Слабкість, раптова втрата сили та нестабільності та проблеми з координацією.
Шліфувальні та тріщинні шуми в колінному суглобі.
Коліно настільки болюче, що на нього не можна робити напруги, одразу ж поступається, коли перебуває під напругою, або його вже не можна рухати.
Коліно втрачає зовнішню форму.
Біль у коліні виникає разом з лихоманкою.

Як спеціаліст вивчає біль у коліні?

На початку кожного медичного огляду повинна бути бесіда з пацієнтом (анамнез) та опис больових відчуттів. Після цього проводиться клінічний огляд із зовнішнім оглядом колінного суглоба. На основі результатів опитування пацієнта та клінічного обстеження можуть бути отримані подальші обстеження, такі як візуалізація або лабораторія.

Опитування пацієнтів та клінічне обстеження

Обстеження починається з історії хвороби (опитування пацієнта) та клінічного діагнозу болю в коліні через фізичний огляд. Беручи історію хвороби, фахівець запитує про історію хвороби та точні обставини сприйняття болю. Він оглядає колінний суглоб і звертає увагу на видимі ознаки, такі як синці, набряки, почервоніння або перегрів. Дотик використовується для перевірки болю під тиском. Рухливість колінного суглоба досліджують у кожному напрямку руху, щоб виявити можливі закупорки.

Вісь ноги вже можна перевірити, оглянувши оголену ногу. Рентген завершує дослідження осі ніг. Спеціаліст оглядає схему ходи і визначає, чи є ухиляються рухи чи пов'язане з болем кульгання. Тест висувних ящиків (витягування гомілки вперед) перевіряє, чи надмірно рухається коліно, наприклад через випадкове пошкодження хрестоподібних зв’язок (розрив хрестоподібної зв’язки).

Вивчити біль у коліні за допомогою візуалізації

Різні методи візуалізації можуть показати кістки, зв’язки та м’які тканини навколо колінного суглоба:

Роль лабораторних досліджень

Лабораторне дослідження крові або синовіальної рідини надає інформацію про порушення обміну речовин або порушення імунної системи, що може бути причиною болю в коліні. Аналіз крові надає важливу інформацію про медичні причини захворювання при таких захворюваннях колінного суглоба:

Подагра (порушення метаболізму сечової кислоти)
Ревматоїдний артрит (аутоімунне захворювання)
Бактеріальний артрит

Біль у коліні: ефективне лікування за допомогою консервативних процедур

Артроз колінного суглоба - також відомий в медицині як остеоартроз колінного суглоба - одне з найпоширеніших захворювань, яке ортопеди бачать у своїй повсякденній роботі.

Часто артроз є побічним ефектом старіння. Тим не менше, біль у коліні занадто швидко пояснюється зносом суглобів, спричиненим деградацією хряща. Часто біль у коліні є лише побічним ефектом зносу хряща, але не прямим наслідком артрозу. Можуть бути й інші причини.

Це означає: терапія артрозу колінного суглоба не завжди підходить для лікування хронічного болю в коліні. Багато пацієнтів лише після використання колінного протеза відчувають, що заміна суглобових поверхонь в якості терапії артрозу не усунула фактичну причину болю в коліні.

Найпізніше до цього, спеціаліст з колінного суглоба повинен вивчити те, що він повинен був побачити, з ретельним діагностичним уточненням перед операцією: повинні бути точно оцінені м’язи та стан сухожиль, м’язів та фасцій.

При діагностуванні та лікуванні артрозу колінного суглоба фахівець повинен враховувати всі умови життя пацієнта - вік, професію та особливі стреси.

Він також повинен комплексно оцінити всі тканини колінного суглоба. Укорочення і зміцнення м’язів, а також стан сухожиль є важливими показниками, щоб мати можливість рекомендувати цілеспрямовану терапію з точки зору зменшення болю. Незалежно від рентгенівських знімків, кожен колінний суглоб слід розуміти цілісно.

Терапія біологічної регуляції клітин (матрична терапія ZRT®) проти болю в коліні

Біль у коліні, спричинений остеоартритом, слід сприймати не лише як результат зносу хряща. Багато пацієнтів все ще відчувають сильний біль у колінному суглобі навіть після успішної операції протезування. Тому метаболічна ситуація м’язів - це одна з речей, яку повинен оглянути ортопед. Тому тісна співпраця між спеціалістом колінного суглоба та фізіотерапевтом на кожному етапі артрозу коліна є для нас звичайною справою.

У багатьох випадках м’язової скутості та хворобливого напруження неможливо використовувати фізіотерапію для лікування болю в коліні за допомогою зміцнення м’язів та поліпшення координації. Тренованість тканини часто не дається. Отже, терапія біологічної регуляції клітин (ZRT®) є необхідним етапом терапії, перш ніж посилення фізіотерапії може бути ефективним.

Особливо ефективне застосування терапії біологічної регуляції клітин після кожної операції на коліні, але перш за все після операції на колінному протезі, ми спостерігаємо при виникненні артрофіброзу: надмірне утворення рубцевої тканини з постійними болями в коліні та ознаками запалення. Артрофіброз - широко розповсюджене болісне ускладнення після операції на коліні (артроскопія коліна або протезування колінного суглоба).