Розуміння пандемії надмірної ваги та ожиріння, що страждають на тихоокеанських островах, приклад
Олів'є Гали, Університет Нової Каледонії, Акіла Неджар-Герре, CY Cergy Paris University, Крістоф Серра-Маллол, Університет Тулузи - Жан Жорес, Емілі Пофіке, Університет Нової Каледонії, Фабріс Вакалі, Університет Нової Каледонії, Гійом Ваттелес, Університет Нова Каледонія, Пол Зонго, Університет Нової Каледонії, П'єр Ів Ле Ру, Університет Нової Каледонії, Стефан Фрейон, Університет Нової Каледонії
Ця стаття опублікована в рамках проекту Fête de la science 2020 (з 2 по 12 жовтня 2020 року у столичній Франції та з 6 по 16 листопада на Корсиці, за кордоном та на міжнародному рівні), партнером якої є The Conversation France. Тема цього нового видання: "Планета Природа". Знайдіть усі події у вашому регіоні на веб-сайті Fetedelascience.fr.
Тихоокеанський регіон переживає дуже швидкий соціально-економічний перехід, який порушує спосіб життя населення островів і серйозно впливає на їхнє здоров'я. Сьогодні сім з десяти країн, які найбільше постраждали від ожиріння у світі, перебувають у Тихоокеанському регіоні.
Ця пандемія не шкодує Нової Каледонії: сьогодні понад 38% підлітків Нової Каледонії мають надлишкову вагу або ожиріння. Чому? Щоб відповісти на це запитання, дослідники з Міждисциплінарної лабораторії досліджень в освіті (LIRE) Університету Нової Каледонії провели міждисциплінарне дослідження, спрямоване на краще розуміння способу життя підлітків, об’єднавши дослідників з університету Тулузи імені Жана Жауреса та Чарльза Перкінса. в Сіднейському університеті.
Велика диспропорція
Нова Каледонія утворює унікальний архіпелаг посеред південної частини Тихого океану. Населення має великі культурні та соціально-економічні диспропорції. На цій острівній території через різноманітність етнічного походження культурні практики відрізняються від одного населення до іншого, навіть якщо вони є частиною спільних інституційних рамок, сильно позначених французькими економічними та культурними трансфертами з колоніального періоду.
Співіснують два досить помітні способи життя. Один із них міський, порівнянний із західними країнами, і стосується значної частини населення, розташованого в Південній провінції або в найважливіших агломераціях Північної провінції. Інший спосіб життя є більш сільським або племінним. Це стосується, зокрема, тієї частини меланезійської популяції, яка продовжує вирощувати основні садово-городні види, які лягли в основу традиційного раціону в Океанії, переважно бульби.
Унікальний раціон для острівної території
Понад 90% підлітків Нової Каледонії вживають занадто багато продуктів з високим вмістом жиру та цукру. Ця ситуація пояснюється специфічним контекстом цієї території, де прибуття певних перероблених харчових продуктів, таких як солодкі напої або промислові продукти, залишається відносно недавнім. Їжа, вироблена за межами Нової Каледонії, проходить через порт Ноумеа, а постачання деяких ізольованих племен іноді ускладнюється. Особливо це стосується островів Лояльності та сільських районів, віддалених від міста. Отже, ціни, що стягуються в цих зонах, є високими через додаткові витрати на перевезення вантажів. Крім того, постачання може виявитися нерегулярним.
Наслідком цього є те, що ці імпортні товари, що підлягають значному оподаткуванню та іноді ускладнюються в отриманні, набули іміджу рідкісних товарів, зарезервованих для міського та заможного населення. Їх часто розглядають як кращих за інших, і вони є предметом інтенсивних рекламних кампаній, що збільшують їхню бажаність, що призвело до швидкого прийняття шкідливої їжі. Крім того, майже 30% підлітків регулярно вживають енергетичні напої, і майже 25% підлітків вважають, що вживання солодких напоїв не може зробити вас товстим. Дослідження показують, що це неправильне сприйняття небезпеки вживання занадто солодкого корелює з культурною спільнотою та соціально-економічним статусом, а значить, воно опосередковано пов’язане із сімейною культурою харчування.
Однак цей позитивний імідж промислових товарів, як правило, погіршується, оскільки зараз вони пов’язані не лише із зайвою вагою та ожирінням, але й із втратою культурних значень.
Нарешті, слід зазначити, що острівна та традиційна практика обміну також сприяють споживанню місцевих продуктів харчування, таких як бульби, фрукти, риба чи м’ясо оленів. Ці продукти зазвичай виробляються у сільській місцевості; Отже, географічні обмеження є визначальними факторами, які можуть пояснити вибір їжі або відсутність вибору.
Фізична активність і сидячий спосіб життя
Дослідження харчових культур показало, що споживання солодких напоїв, таких як газована вода та продукти з високим вмістом жиру та цукру, може бути пов'язане з інтенсивним вживанням екранів. Дійсно, збільшенню ваги сприяє малорухливий спосіб життя, який часто пов’язаний із надмірним використанням нових технологій.
У своїх міжнародних рекомендаціях Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує, що діти та підлітки у віці від 6 до 17 років повинні робити щодня 60 хвилин і більше фізичної активності середньої та енергійної інтенсивності, включаючи витривалість у всі дні та заходи, що зміцнюють кістки (наприклад, біг або стрибки) - три дні на тиждень, а нарощувати м’язи (наприклад, підйом або віджимання) - три дні на тиждень.
Однак у Новій Каледонії половина підлітків не дотримується цих рекомендацій і впливає на їхній фізичний стан. Мало хто з підлітків отримує достатньо регулярних фізичних навантажень протягом дня: щоденна інтенсивність фізичних вправ понад 85% дівчат та 75% хлопців недостатня. Тому необхідно терміново сприяти фізичним навантаженням, щоб збільшити їх енергетичні витрати.
Психологічні фактори та спосіб життя
На додаток до харчової поведінки та фізичної активності, що складають спосіб життя, сон також відіграє важливу роль у виникненні ожиріння. Дійсно, коли сон не є оптимальним, це впливає на витрати енергії: люди, позбавлені сну, як правило, почуваються сонливими і втомленими протягом дня, отже, віддаючи перевагу сидячим заняттям перед фізичними, що потім зменшує витрати. Недолік сну також негативно впливає на обмін речовин: він підвищує рівень гормону голоду (грелін). Люди, як правило, їдять більше, що збільшує споживання енергії, особливо коли їжа містить низьку кількість поживних речовин і багато цукру або жирів. На сьогоднішній день точний механізм впливу тривалості сну на надмірну вагу/ожиріння до кінця не вивчений.
Дослідження показали, що 60% підлітків у віці від 11 до 15 років не відповідають міжнародним рекомендаціям 9:30 ранку на день у вихідні дні та 80% підлітків протягом тижня. Шкільний ритм, здається, сприяє недосипанню деяких підлітків. Підлітки у сільській та позаміській місцевості прокидаються дуже рано, оскільки школа починається з 7 ранку до 7:30 ранку. Коли враховується час шкільного транспорту, тривалість сну де-факто зменшується, час пробудження становить від 5 ранку до 5:30 ранку або навіть до 5 ранку у деяких із цих сімей. До цих ритмів, що спостерігаються під час типового шкільного дня, додається сучасний спосіб життя ввечері вдома (перегляд засобів масової інформації, проведення часу перед екранами тощо), який також може змінити якість та зменшити витрачений час на сон.
Так само стосунки до тіла та його образу можуть вплинути на незвичний набір ваги. Близько 30% підлітків із нормальною вагою та 50% підлітків із надмірною вагою/ожирінням недооцінили свою вагу. Особливо це стосується хлопчиків із зайвою вагою із сімей з низьким рівнем доходу. Дівчата із звичайною вагою у сільській місцевості також частіше занижують свою вагу і вважають себе «занадто худими». Ці результати показують, що в Новій Каледонії недооцінка ваги поширена серед підлітків із надмірною вагою та ожирінням та рідше серед людей із нормальною вагою.
Сприяти медичній освіті, адаптованій до полікультурного контексту
Як і будь-яка інша "освіта в", харчова освіта націлена на розвиток критичної автономії у підлітків, тісно пов'язуючи побудову знань і дій стосовно їх соціально-культурного середовища.
Навіть якщо пропонована освіта з питань харчування, як правило, підтримує вибір продуктів харчування, пов’язаний з інтерналізацією «соціальних стандартів», вони часто є європейськими: існує лише кілька інструментів, пристосованих до тихоокеанського острівного регіону.
Більшість підлітків Нової Каледонії загалом засвоюють норми, передані ЗМІ та інституційним публічним дискурсом, такі як «п’ять фруктів та овочів на день», або «їсти, рухатись». Вони знають, як відрізнити корисну їжу від поганої для здоров’я. Отже, як показує наше дослідження, усвідомлення того, що це добре чи погано, не обов’язково означає зміну поведінки.
Отже, культурні та психосоціологічні атрибути мають вирішальне місце в освітньому підході. Факторів, пов’язаних із зайвою вагою, численні і самі залежать від оточення молодого підлітка: наявність засобів масової інформації, місця життя, спільноти та/або сімейної культури, особистий вибір, доступність продовольства.
Тому особистий або сімейний досвід підлітків повинен бути врахований і поставлений в центр систем медичної освіти. Залучення освітніх та педагогічних підходів у взаємодії з учасниками шкільної системи (викладачами, лікарями, медсестрами, менеджерами їдальні, адміністраторами) та сім’ями може відіграти вирішальну роль у зміні харчової поведінки підлітків.
Вивчення причин надмірної ваги та ожиріння у підлітків Нової Каледонії є складним та вимагає спільних зусиль фахівців у галузі освіти, соціоантропології, біології, фізіології фізичних вправ, інформаційно-комунікаційних питань, харчування, інформатики та лінгвістики. Ця міждисциплінарність - це ціна, яку потрібно заплатити за збір надійної наукової інформації, на яку викладацькі, освітні та медичні групи можуть покластися, пропонуючи відповідний освітній та педагогічний зміст, щоб заохотити підлітків до здорової поведінки, що відповідає різному стилю життя.
Соланж Поніджа також сприяв написанню цієї статті.