Розвиток кишкової флори - встановлення курсу на все життя групи спеціалістів HiPP

кишкової

01.2017
Автор доктор вип. нац. Маркус Брюнгель, дієтолог

Дослідження флори кишечника ("кишкова мікробіота") пережило сильний бум за останні десять років. У педіатрії перш за все спостерігаються терапевтичні ефекти кишкової мікробіоти профілактичні питання на передньому плані.

Початкове врегулювання - нові знання

Створення здорової кишкової флори має велике значення, особливо для молодих людей немовляти. Він підтримує незрілу імунну систему та готує її до виконання своїх завдань. Довгий час передбачалося, що народження сигналізувало про стартовий сигнал для початкового поселення. Добре відомо, що немовляті прищеплюють вагінальні та ректальні мікроби матері під час проходження через родові шляхи. Ці мікроби також можна виявити пізніше в кишечнику немовляти. Однак останні дані досліджень вказують на те, що перший контакт з бактеріями відбувається набагато раніше, а саме в утробі матері. У різних дослідженнях бактерії та їх ДНК вже були виявлені в навколоплідних водах, в плаценті, в пуповинній крові, в меконії і навіть у фолікулярній рідині (DiGiulio et al. 2008; Jiménez et al. 2005 & 2008; Satokari et al. 2009; Pelzer et al. 2013). Відповідно до сучасного стану знань, ми повинні, таким чином, припустити, що з самого початку нашого життя - тобто H. від зачаття - стикається з бактеріями.

З приблизно три роки колонізація кишечника завершена, кишкова флора майже не змінюється до літнього віку.

Зміни у вагітності

Мікробне середовище змінюється не тільки для немовляти, але і для жінок, зміни відбуваються під час вагітності. Певні типи бактерій значно збільшуються з першого по третій триместр (Koren et al. 2012). Також спостерігаються зміни мікрофлори у піхві. Збільшується кількість лактобактерій. Вони утворюють молочну кислоту, що призводить до зниження значення рН і, таким чином, створює несприятливе середовище для патогенних мікробів. З одного боку, це захищає від висхідних інфекцій (і, таким чином, знижує ризик передчасних пологів), але також може трактуватися як підготовка до пологів, щоб дати плоду оптимальний "бактеріальний коктейль" при народженні (Prince et al. 2014).

Чому мікробіота кишечника так важлива?

Для повноцінної роботи імунної системи її потрібно спочатку «навчити». Мікробіота кишечника береться саме за це завдання.

  • Позитивні бактерії в кишечнику представляють природний бар’єр проти чужорідних мікробів, тобто. H. вони займають рецептори на клітинах епітелію кишечника, які, таким чином, недоступні для патогенних мікробів. Вони також виробляють речовини з бактеріостатичним та/або бактерицидним ефектом.
  • Метаболізуючи неперетравлені залишки їжі, деякі штами, такі як B. лактобактерії, молочна кислота. Це знижує значення рН в кишечнику і тим самим створює несприятливе середовище для патогенних мікробів.
  • Кишкові бактерії підтримують дозрівання пов’язаної з кишечником імунної системи (GALT - пов’язана з кишечником лімфатична тканина) та забезпечують збільшення та диференціацію імунних клітин у кишечнику. Імунна система формує толерантність до нешкідливих (коменсальних) бактерій.

З'являється все більше доказів того, що дисбактеріоз, дисбаланс мікробіоти кишечника, може мати негативні довгострокові наслідки для здоров'я. Згадані тут підвищений ризик ожиріння, алергії, діабету, кишкових захворювань, інфекцій а також навіть тривожність та депресія (Collado et al. 2012; Houghteling & Walker 2015).

Які фактори впливають на мікробіоти кишечника?

Особливо ранні фактори впливу мають тривалий вплив на розвиток кишкової мікробіоти.

  • Вагітність: Материнська мікробіота, стан здоров'я матері та її спосіб життя.
  • Народження: Діти, народжені вагінально, мають значно кращу флору кишечника, ніж діти, народжені первинним кесаревим розтином. Більше мікробів шкіри та лікарні можна виявити у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину (Dominguez-Bello et al. 2010). Відповідно, оцінюється ризик пізніших захворювань у дітей кесаревого розтину (Cho & Norman 2012). Оскільки матері під час кесаревого розтину зазвичай дають профілактичні антибіотики, це надалі негативно впливає на бактеріальну флору матері та дитини.
  • Дієта дитини: Грудне молоко також слід розглядати як золотий стандарт у цій галузі, оскільки воно містить пробіотичні бактерії з позитивним впливом та пребіотичні олігосахариди

Хоча причинність ще не доведена без сумніву, вже обговорюються різні заходи щодо зменшення Мікробіота кишок у дітей кесаревого розтину покращити. Однією мірою є "Вагінальне насіння“, При якому дитина змочується вагінальним секретом на рот, обличчя та тіло шляхом первинного кесаревого розтину після народження.
ðПрочитайте це співбесіда з професором Генріхом, директором жіночої консультації Шаріте, у “Все навколо” про вагінальне посів

Грудне молоко - найкраща їжа для немовлят

Той факт, що грудне молоко містить велику кількість бактерій, все ще є відносно новою знахідкою. Але це вкладається в концепцію того, що мати передає свою позитивну мікробіоти своїй дитині. Колонізація грудного молока найрізноманітнішими бактеріями відбувається по-різному, з одного боку зовні через шкіру, на якій живе велика кількість мікроорганізмів. Мікроби потрапляють у груди через молочні протоки і, отже, в молоко. Під час годування груддю мікроби з рота та горла дитини також переносяться в молоко. Нещодавно обговорювали ендогенний перенос бактерій з материнського кишечника через лімфатичну систему в грудне молоко. Цей так званий "ентеромамарний шлях" ще не доведений без сумніву, але в даний час є загальноприйнятою гіпотезою (Fernandez et al. 2013; Jost et al. 2014). Відповідно, діти на грудному вигодовуванні отримують оптимальні умови для встановлення оптимальної мікробіоти кишечника.

Для того, щоб надати дітям, які не годують груддю, хоча б рудиментарну подібну перевагу, зараз існують і комерційні Суміші для немовлят, виготовлені з пре- та/або пробіотиками збагачуються. За відсутності порівняльних досліджень дуже важливо, які докази виробники змогли продемонструвати в клінічних дослідженнях щодо безпеки та переваг своєї продукції.

Для HiPP Combiotik® доступно кілька досліджень, які доводять безпеку концепції продукту за допомогою пре- та пробіотиків (GOS + L. fermentum) у короткостроковій та довгостроковій перспективі (Maldonado et al. 2012; Gil-Campos et al. 2012; Maldonado-Lobón та ін. 2015). Також можна показати користь цієї їжі: порівняно з контрольною групою, у дітей із HiPP Combiotik® було значно менше шлунково-кишкових інфекцій (Maldonado et al. 2012, Gil-Campos et al. 2012).

література
Cho C & Norman M Am J Obstet Gynecol 2012; 208: 249-54
Collado MC та співавт. Gut Micr 2012; 3: 352-65
DiGiulio DB та ін. PLoS One 2008; 3: e3056
Домінгес-Белло М.Г. та ін. Proc Natl Acad Sci USA 2010; 107: 11971-5
Фернандес та ін. Pharm Res 2013; 61: 1-10
Гіл-Кампос та ін. Pharmacol Res 2012; 65: 231-8
Houghteling PD & Walker WA JPGN 2015; 60: 294-307
Хіменес Е та ін. Curr Microbiol 2005; 51: 270-4
Хіменес Е та ін. Res Microbiol 2008; 159: 187-93
Йост Т та ін. Environment Microbiol 2014; 16: 2891-2904
Корен О та ін. Клітина 2012; 150: 470-80
Мальдонадо та ін. J Pedr Gastroenterol Nutr 2012; 54: 55-61
Мальдонадо-Лобон та ін. Pharmacol Res 2015; 95-96: 12-9
Принц А.Л. та ін. Semin Reprod Med 2014; 32: 14-22
Сатокарі Р та ін. Lett Appl Microbiol 2009; 48: 8-12