RUBEOLA Педіатр Клуж

педіатр

Краснуха - інфекційно-контагіозна хвороба в категорії висипних захворювань, частота якої значно зменшилася з моменту введення вакцинації в національну програму (вакцина MMR проводилася у віці 1 року, а потім періодичні бустер-ревакцинації). Проте в останній рік Було багато випадків краснухи, особливо у громадах та у дітей до 1 року, які ще не були щеплені. Як правило, це легке захворювання, але можуть виникати різні ускладнення. Найважча ситуація спостерігається у вагітних, оскільки зараження вірусом краснухи може спричинити серйозні вади розвитку плода.

Ким це виробляється?

Краснуха - вірусна інфекція, спричинена вірус краснухи яка передається дуже легко і яка призвела до справжніх епідемій, які періодично траплялися протягом декількох років з прихильністю взимку та ранньою весною. Вірус краснухи чутливий до тепла, органічних розчинників (засоби для чищення та дезінфекції), але дуже добре протистоїть холоду.

Як це передається?

Найпоширеніший шлях передачі - повітряний кашель, чхати, говорячи а також через контакт із забрудненими поверхнями (іграшки, посуд,); у виняткових випадках також існує можливість передачі крові (наприклад, якщо є відкриті рани) також існує ризик передачі від матері до дитини (вроджена краснуха) якщо зараження сталося під час вагітності.

Інкубаційний період (час, що пройшов з моменту контакту з вірусом до появи перших симптомів), є в середньому 14-21 день.

Слід зазначити, що інфекція передається ще до появи симптомів, що дуже ускладнює профілактику; також вірус можна виявити в глотці за 5-7 днів до появи симптомів, а також через 7-10 днів після появи висипу. З цієї причини особливо важливо ізолювати хворих людей, щоб запобігти поширенню інфекції (через 7 днів від початку висипань вважається, що інфіковані люди більше не передають вірус).

Період максимального зараження (найбільший ризик зараження) припадає на момент виверження.

Як це проявляється?

а) період вторгнення:період, коли вірус розмножується і викликає неспецифічні симптоми, часто наводить на думку про респіраторну інфекцію і триває в середньому 2-3 дні:

  • лихоманка загалом легкий (38-38,5C);
  • головний біль (головний біль)
  • нездужання, дратівливість, втома;
  • біль у горлі, відмова від їжі, кашель;
  • запалення лімфатичних вузлів який стає максимальним, коли відбувається виверження, але їх збільшення в розмірах відбувається за 4-10 днів до виверження; загалом уражаються вузлики в області голови, підщелепні (під підборіддям), збоку на шиї, за вухами, а також за шиєю (потиличні), причому останні є найбільш підказними для діагностики краснухи; Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах і болючі. Ріст лімфатичних вузлів може зберігатися протягом 2-4, іноді навіть 6 тижнів вважається "першою і останньою ознакою захворювання".

б) період стану (вивержувальний):

Зазвичай при появі висипу лихоманка зникає, а симптоми покращуються з дня на день.

  • виверження він не дуже характерний, починається з рівня дівчина(спочатку дається на лобі та за вухами), а потім поступово поширюється далі стовбур(це дуже підкреслено) і Штатів(більш розсіяний, не дуже виражений); плями (плями) рожевий колір, різних розмірів, круглі або овальні і які сходяться лише в рідкісних ситуаціях, коли їх дуже багато; він може зникнути протягом декількох годин, але часто зберігаються 2-3 дні, рідко 5 днів; вони зникають у тому порядку, в якому з’явилися.

педіатр

якщо зараження

  • Артралгії (болі в суглобах) присутній особливо у жінок і рідко пов’язаний із незначним збільшенням розміру a селезінка або навіть a транзиторний гепатит.

Що таке еволюція?

Еволюція, як правило, легка, у рідкісних ситуаціях можуть виникнути ускладнення. Набутий імунітет міцний (все життя), навіть якщо іноді можливі повторні інфекції, вони мають дуже легкий розвиток (субклінічний).

Які ускладнення можуть виникнути?

Як правило, хвороба легко розвивається, але бувають ситуації, коли можуть виникати деякі найпоширеніші ускладнення, такі як:

  • артрит краснухи (особливо у жінок) або навіть початок ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА);
  • енцефаліт, енцефаломієліт;
  • томбоцитопенічна пурпура: зустрічається дуже рідко і характеризується різким зменшенням тромбоцитів;

Як діагностувати?

Найважливішим навіюючим елементом для діагностики є контакт із зараженою людиною; до цього додається збільшення розмірів лімфатичних вузлів і наявність прорізування; є нетиповими формами, які важко клінічно відрізнити (лише шляхом консультації, без подальшого аналізу) від легких форм скарлатина, кір, розеола інфантум, алергічні прояви тощо.

Лабораторні дослідження:

-найбільш конкретні, що підтверджують наявність краснухи - це ті, які виявляють її наявність Антитіла IgM суб'єктивний для гострої інфекції;

Яке лікування?

а) Загальні заходи:

  • ізоляція вдома 7-10 днів;
  • постільний режим з уникненням фізичних навантажень;
  • правильне зволоження (вода, натуральні фруктові соки, супи, чаї);
  • уникайте контактів з вагітними жінками, щоб мінімізувати ризик зараження.

б) Симптоматичне лікування:

Будучи вірусною інфекцією, лікування полягає лише у зменшенні симптомів, і в першу чергу лихоманка.

Для зниження температури препарати на основі ібупрофен(Нурофен, Ібалгін, Маркофен) або парацетамол(Панадол, Калпол, Ефералган) і у випадках, коли температура дуже висока, можна використовувати супозиторії з Альгокальмін(Novocalmin), а також інші методи зниження температури (ванни, обгортання з поступовим охолодженням). Дози завжди встановлює лікар. Ще раз звертаю вашу увагу аспірин які не слід застосовувати дітям через ризик розвитку синдрому Рейє (трапляється дуже рідко, але може призвести до летального результату).

Які є способи запобігти цьому?

вакцинація є єдиним профілактичним заходом, і тому вакцина проти краснухи була включена до національної програми, перша доза вводиться у віці до 1 рік разом із вакцинацією проти кору та паротиту(ROR); бустер (ревакцинація) проводиться в шкільних походах в Росії клас I. знову в 8 клас лише дівчатам проводять ревакцинацію саме через побічні ефекти краснухи, якщо вона виникає у вагітної жінки. Ще раз наголошую: вакцина MMR не пов’язана з аутизмом.

Жінки репродуктивного віку повинні пройти аналіз (антитіла IgM проти вірусу краснухи, що свідчать про гостру інфекцію, IgG-докази того, що жінка інфікована) перед тим, як призначити вагітність. підкресліть, чи є у них антитіла для захисту від можливої ​​інфекції під час вагітності. Якщо антитіл немає, проводять вакцинацію. Рекомендується робити щеплення принаймні за місяць до зачаття.

ВРОДЖЕНІ РУБІЇ

якщо зараження

Інфекція вірусом краснухи дуже небезпечна під час вагітності, особливо в першому триместрі, тим більш небезпечна, що вагітні жінки можуть захворіти на атипові форми захворювання, які не проявляються висипом і, отже, інфекція не діагностується.

Час зараження особливо важливий, оскільки вірус вважається небезпечним, коли формуються органи ембріона(перша 3-4 місяці).

Вірус передається від матері до плоду через плаценту і "атакує" органи, що формуються або формуються, відповідаючи за утворення численних вад розвитку, деякі з них викликають викидні. Якщо викидня не відбувається, вагітність прогресує добре, пологи, як правило, доношені, але дитина погано розвинена (вага і довжина нижче норми).

Ризик народження дитини з вадами розвитку, якщо мати контактувала з краснухою під час вагітності, між ними 20% (якщо зараження відбулося після 3-го місяця вагітності), до майже 100% якщо зараження відбувається в перший місяць вагітності.

Найбільш поширеними вадами розвитку, які трапляються, є:

  • вроджена катаракта, часто двостороння;
  • глухота;
  • вади серця, кісток, м’язів, травлення;
  • гематологічні пошкодження;
  • психомоторна відсталість.

Як правило, при контакті з краснухою під час вагітності рекомендується терапевтичний аборт.