Сальні кісти

Сальні кісти є закритими порожнинами з a рідкий або напівтвердий вміст, розташована безпосередньо під шкірою. Ця назва використовується як взаємозамінна для кількох типів кіст, які раніше вважали, що походять від сальних залоз. Вони названі на честь клітин, з яких розвинулися стінки порожнини:

сальних кіст

  • Епідермоїдні кісти - з епідермісу
  • Кісти стовпа - з клітин біля основи волосяного фолікула
  • Сальні сальні кісти - з клітин сальних залоз

Епідермоїдні кісти та стовпи дуже поширені в популяції, видно як невеликий безболісний набряк, зазвичай розміром з горошину, напівтвердий, розташований під шкірою. Вони містять всередині "сирний" матеріал - у минулому вважався шкірним салом, він насправді є рідиною кератин. Ці кісти рідко дають ускладнення, що може свідчити про втручання в утворення:

  • Розрив та екстерналізація вмісту
  • Інфекція
  • Присутність в області, де виникає дискомфорт (статеві органи) або естетично турбує (на обличчі)
  • Злоякісна дегенерація (надзвичайно рідко)

Сальні сальні кісти (також звані стеатоцитомами) дуже рідкісні і схожі на стовпи та епідермоїди, але часто м’які, трохи непридатні. Їх також можна знайти в контексті спадкової хвороби, при якій з’являється безліч таких утворень.

Диференціація між різними типами сальних кіст проводиться шляхом аналізу зразка тканини під мікроскопом, але це рідко буває необхідним. Найчастіше втручання в ці утворення не рекомендується. Коли це доречно, вони є хірургічне вирізання, або класичною технікою, або за допомогою лазера. [1, 2, 3]

Причини та фактори ризику

Сальні кісти виникають шляхом включення клітин епідерми або волосяного фолікула в підстилаючий шар шкіри, дерму. Вони починають виділяти рідину і кератин, що надає кістозному вмісту характерний вигляд і запах. Зазвичай цисти є асептичними (не містять бактерій), але в деяких випадках можуть стати суперінфікованими.


Точні причини виникнення сальних кіст невідомі, хоча декілька виявлено механізми, за допомогою яких вони можуть бути сформовані:

  • Клітинна (епідермальна) секвестрація протягом ембріонального життя - особливо урогенітальної або передньої області фонтанели
  • Травми, які впливають на епідерміс в дермі - випадкові або спричинені хірургічним втручанням (біопсія, ліпосакція, ринопластика)
  • Травми волосяного фолікула, що призводять до оклюзії фолікулів - травми, операції, доброякісні або злоякісні процеси, надмірне перебування на сонці
  • При вроджених синдромах: синдром Гарднера, синдром базально-клітинного невусу, вроджена пахіоніхія

Фактори ризику для появи сальних кіст є:

  • Незмінні: постпубертатний вік, чоловіча стать
  • Історія вугрів
  • Тривале перебування на сонці протягом усього життя
  • Травма шкіри
  • ВПЛ-інфекція [2, 4]

Ознаки та симптоми

  • Сферичне, рельєфне, куполоподібне утворення, розташоване трохи нижче шкіри
  • Розмір мінливий, але найчастіше невеликий, подібний до розміру гороху
  • Це може бути колір шкіри або жовтуватий
  • При пальпації він твердий, рідко м’який
  • Зазвичай повністю інкапсульований, але може зламати і висловити матеріал із «сирним» виглядом та неприємним запахом
  • Зазвичай безболісно, ​​але може спричиняти дискомфорт у певних місцях
  • Присутність на кінчику пальця може спричинити зміни нігтів
  • Одинарний або багаторазовий

Сальні кісти можуть розташувати в будь-якому місці тіла, включаючи слизові оболонки, але частіше трапляються на:

  • Обличчя
  • Стовбур
  • Шия
  • Кінцівки (руки, ноги)
  • Шкіра голови
  • Статеві органи [4]

Діагностичний

Клінічна

Клінічний діагноз сальних кіст ставиться на основі появи регулярних, сферичних, рельєфних, рухливих утворень, розташованих під епідермісом, і характерної консистенції. Хоча вони часто не доставляють дискомфорту, сальні кісти можуть бути болючими, коли розташовані в області статевих органів, розташовані на згинальній складці (дискомфорт при натиранні шкіри нижньою білизною) або викликають біль під час статевого акту. Еритема, нагрівання, можливо виділення гною означає бактеріальну суперинфекцію кістозного утворення. Пора або пляма, темніша від решти шкіри, може бути місцем фістуляції кісти, яка під тиском виражає щільний напіврідкий матеріал.

Диференціальна діагностика сальних кіст проводиться з:

  • Ліпома - зазвичай більша і м’яка на дотик
  • Нейрофіброма - має кілька локацій і тверда на дотик
  • Абсцес - виявляє ознаки інфекції (почервоніння, спека, біль) [4, 5]

параклінічно

У більшості випадків для діагностики сальних кіст не потрібно додаткових досліджень.

Коли кіста нагноється, може бути призначений посів та антибіограма для виявлення заражаючого мікроба та відповідного лікування.

За наявності множинних сальних кіст, які з’являються в молодому віці, що супроводжуються змінами порожнини рота (надмірні зуби, остеоми та вади розвитку щелеп) та множинними десмоїдними пухлинами, підозрюється синдром Гарднера, для чого проводяться подальші дослідження. [4, 5]

Лікування

Лікування не потрібно для безсимптомних сальних кіст. Перебуваючи у зоні, що сильно використовується та зазнає впливу (наприклад, на руках), відпочинок може призвести до спонтанного розсмоктування утворень. У більшості випадків, сальні кісти не викликають ускладнень та/або спонтанно заживають.

Не рекомендується лікувати сальні кісти в домашніх умовах. Навіть якщо вони знаходяться близько до шкіри і «розбиття» кісти здається легким, існує ризик бактеріальної інфекції. Крім того, видалення вмісту недостатньо для запобігання повторній появі пласта.

Фармацевтичне лікування

Рекомендується медикаментозне лікування сальних кіст, якщо вони заразилися бактеріями. Найчастіше це стафілококи, за винятком аногенітальної області, де переважають грамнегативні бактерії, а також етіологічні збудники інфекції. Лікування проводиться антибіотиком, який вводять всередину. Його призначає лікар, який вибирає його емпірично (з урахуванням бактерії, яка найчастіше відповідає за такі інфекції) або на основі культури та антибіограми, коли можливо їх досягти.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування може знадобитися пацієнтам у випадках, коли кіста естетично турбує (розташована на обличчі) або порушує повсякденну діяльність. Хірургічне втручання мінімальне, яке проводиться під місцевою анестезією. Висічення кістозного утворення проводиться з невеликим розрізом з подальшим видаленням всього вмісту і стінок. Однак існує ймовірність того, що утворення повториться, і втручання, яким би обмеженим і добре зробленим воно не залишило, залишить постійний шрам.

Існує також нова процедура лікування сальних кіст, ефективність якої не вивчалась у великих клінічних випробуваннях. Він використовує вуглекислий лазер для видалення кістозного вмісту. Протягом наступного місяця стінки кісти, які залишаються на місці, зменшуються в розмірі, що дозволяє набагато менше хірургічне висічення. Таким чином, естетичні результати кращі, ніж у випадку з класичним втручанням, і ризик рецидиву здається мінімальним. [5, 6]

висновки

  • Сальні кісти називаються неправильно так і найчастіше є епідермальними кістами або стовпами.
  • У більшості людей протягом життя буде принаймні одна така кіста.
  • Це підняті, тверді, рухливі, безболісні ураження, які можуть з’являтися де завгодно на тілі.
  • Якщо їх турбують, їх можна видалити звичайною операцією або за допомогою лазера. [1]
  • Хвороба котячих подряпин
  • Іхтіоз плода
  • Кропив'янка та набряк Квінке
  • Контактний дерматит
  • Герпетиформний дерматит - хвороба Дюрінга
  • пемфігус
  • Еритема сідниць
  • Інфекційний целюліт
  • Основи - Фліктен
  • меланома
  • Лущення шкіри
  • шкіри

Як би дивно це не здавалося, у немовлят також можуть бути прищі, особливо в перший місяць життя.

Чому сухість шкіри виникає у дітей, які фактори її посилюють, які характерні прояви і як вона повинна бути.

У віці шкіра є неминучим наслідком минулих років і часто першою ознакою, що зраджує наш вік.