Santiane - Стоматологічна допомога та компенсація
Потрібна добавка, адаптована до ваших потреб ?
Нерідкі випадки, коли ціни на стоматологічну допомогу коливаються від одного до трьох разів. З цієї причини рекомендується приділити особливу увагу вибору Вашого взаємного медичного страхування, якщо Ви передбачаєте витрати на цей товар. Щоб уникнути помилки, не соромтеся заздалегідь запитувати у свого стоматолога приблизну суму вашої стоматологічної допомоги.
Окрім звичайної стоматологічної допомоги (масштабування, лікування порожнин, девіталізація, видалення зуба, реконструкція та пломбування композиту), стоматологічні процедури погано оплачуються соціальним забезпеченням (або медичним страхуванням, ці два терміни стосуються однієї організації), зокрема догляд, що включає встановлення протезів та апаратів (встановлення коронок та сердечників, монтаж стоматологічних приладів, імплантатів, мостів).
Зверніть увагу на заплановані витрати протягом поточного року, щоб порівняти їх із можливими межами, зазначеними у договорах взаємного страхування. Дійсно, як тільки ця границя буде досягнута, взаємна компенсація вам не відшкодує до наступного року.
Якщо ваші потреби в стоматологічній допомозі низькі або обмежені консервативним доглядом, вибирайте стоматологічні інструменти із помірними гарантіями (від 100% до 150%), щоб заощадити на ваших внесках. У разі надзвичайного втручання заощадження, пов’язані із внесками, безсумнівно, покриють непередбачені витрати.
Ваш компаратор взаємних пропозицій Santiane.fr надає ключі до вибору додаткової медичної допомоги відповідно до ваших стоматологічних потреб !
Відшкодування витрат на зубні протези
На відміну від "консервативної" стоматологічної допомоги (масштабування, видалення зубів, догляд за амальгією та іншим карієсом), ціни на протези та стоматологічні прилади вільно встановлюються стоматологами і значно перевищують ціни, визнані Соціальним забезпеченням, що називається конвенційними тарифами (TC).
Відшкодування соціального страхування, отже, дозволить вам покрити лише незначну частину реальної ціни.
У таблиці нижче ви знайдете суму відшкодування, встановлену соціальним забезпеченням за видами допомоги у порівнянні з фактичною сумою, що спостерігається на практиці:
Конвенційний тариф
Ставка погашення
Спостережена фактична середня ціна
Брекети (від 1 до 4 зубів)
Комплектний стоматологічний прилад
Поза номенклатурою: не відшкодовується
Ви зрозумієте, ціни надзвичайно різняться залежно від обраного лікаря, залежно від регіону та характеристик протеза (особливо у випадку з коронками).
Щоб проілюструвати нашу думку, візьмемо приклад людини, якій потрібно встановити міст вартістю 800 євро:
- Без взаємного медичного страхування медичне страхування відшкодовує 70% відсоткової ставки, або 70% * 279,50 євро = 195,65 євро. Тому вам доведеться заплатити 604,35 € (800-195,65).
- При взаємному відшкодуванні витрат на охорону здоров’я на рівні 100% ТК ваше взаємне відшкодування вам решти 30%, тобто 30% * 279,50 євро = 83,85 євро, щоб досягти загального відшкодування 195,65 + 83,85 = 279,50 євро. Тому вам доведеться заплатити 520,52 € (800-279,50).
- За умови взаємного відшкодування виплат у розмірі 300% ТК, ваше взаємне відшкодування вам решти 230%, тобто 230% * 279,50 євро = 642,85 євро. Додавши суму, відшкодовану за медичним страхуванням, ви не отримаєте жодних непогашених платежів! Зверніть увагу, що ваші взаємні витрати відшкодують у межах ваших витрат, отже, це буде 800 євро на весь стек.
Щоб передбачити ваші витрати, спочатку попросіть у стоматолога ціну, і не соромтеся порівнювати різні ціни. Деякі практики можуть запропонувати менш дорогі рішення, ніж інші.
Надавайте перевагу мінімальній гарантії 150% (або навіть 200%), враховуючи ціни на ринку. Не обов’язково прагніть повного відшкодування: це не обов’язково окупиться. Дійсно, відшкодування не обов'язково повністю компенсує витрати, пов'язані із внеском.
Відшкодування стоматологічної допомоги
Стоматологічна допомога відноситься до загальних дій, що виконуються вашим стоматологом, а саме до консервативного догляду (масштабування, лікування гниття, девіталізації) та хірургічного догляду, такого як видалення зуба.