Себорейний кератоз (старечий кератоз)

Себорейний кератоз або старечий кератоз, бородавчастий кератоз є найпоширенішою доброякісною пухлиною у людей похилого віку. Вони мають різноманітні клінічні прояви та розвиваються завдяки розмноженню клітин епідерми. Хоча конкретних етіологічних факторів досі не виявлено, кератози трапляються головним чином на ділянки, що піддаються дії сонця.

старечий

Часто зустрічається себорейний кератоз безсимптомний, але епідермальні клітини можуть бути свербить або може чіплятися за одяг і запалюватися. Пацієнтів турбує їх злоякісність.

Старечий кератоз починається з появи чітко окреслені плями, світло-коричневі, плоскі. Ураження можуть бути численними або розсіяними. Зростаючи, вони розвивають тонку бородавчасту поверхню з безліччю помітних фолікулів. Вони можуть рости, викликати свербіж або кровоточити. Себорейний кератоз є доброякісні і не представляє небезпеки для здоров’я людини. Травми зазвичай не вирішуються вони з часом ростуть і стають твердими.

Медикаментозне лікування себорейного кератозу є успішним при застосуванні на ураженнях трихлороцтової кислоти, лактату амонію або інших хімічних пілінгів. Хірургічна терапія включає кріотерапію вуглекислим газом або рідким азотом, електродезикацію та скринінг, тангенціальну біопсію, лазер та дермабразію.

Патогенез

Етіологія розвитку себорейного кератозу невідома. Він показує гістологічні докази проліферації. Підвищена реплікація клітин була показана при себорейному кератозі. Сітчасті ураження спостерігаються на ділянки, що піддаються дії сонця і можуть розвинутися внаслідок ураження лентіго.
Себорейний кератоз має різну ступінь пігментації. При пігментованому себорейному кератозі проліферація кератиноцитів викликає активацію сусідніх меланоцитів.

Причина себорейного кератозу невідома. Деякі випадки є аутосомно-домінантне успадкування. Сонячне світло здається, відіграє певну роль у розвитку себорейних кератозів. Докази показують, що деякі ураження мають клональний характер. Активація мутацій гена, що кодує рецептор тирозинкінази, описана у 85% аденоїдних себорейних кератозів.

Ознаки та симптоми

Себорейний кератоз Це одна з найпоширеніших доброякісних пухлин, яка зустрічається у людей похилого віку. кератози вони, схоже, збільшуються з віком і також описуються у молодих людей. Зазвичай вони є безсимптомний. Травми можуть бути свербить, може чіплятися за одяг і запалюватися. Вони непривабливі і мають негативні психологічні відтінки для пацієнта, що нагадує йому про старість.

Пацієнтів часто турбує злоякісність уражень. Людина може мати множинні ураження і не помітити диспластичного невусу або злоякісної меланоми, що розвивається між кератозами. Значна небезпека виникає, коли людина не виявляє злоякісну меланому на ранніх стадіях.

Знак Малого Трелата являє собою асоціацію множинних уражень еруптивного себорейного кератозу з внутрішньою злоякісною пухлиною. Найпоширеніша ознака спостерігається в аденокарцинома, особливо шлунково-кишкового тракту, однак висип себорейного кератозу може виникнути після будь-якого запального дерматозу (екзема, сильний сонячний опік).

Себорейний кератоз виникає спочатку у вигляді плоскі плями, коричневі, добре виражені. Травми можуть бути численні або розсіяні. По мірі зростання вони розвиваються бородавчаста поверхня слідувала поява численних помітних фолікулів. Зазвичай вони мають вигляд фолікулів, вставлених у вогнище ураження. Колір ураження може відрізнятися від світло-коричневий з відтінками рожевого до темно-коричневого та чорного. Природна еволюція включає повільне збільшення із збільшенням витривалості та поступовий розвиток нових уражень.

Існує також спадковий сімейний шлях передачі старечого кератозу майже у половини пацієнтів за аутосомно-домінантним механізмом.

Медичний огляд

Спочатку з’являється одне або кілька світло-коричневих чітко окреслених плоских плям, які розвивають бородавчасту поверхню. Багато уражень мають кератинові пробки на поверхні. Вони з’являються на нормальній шкірі. Початковий розмір менше 1 см, але може виростати до декількох см. З часом ураження стають твердими і виглядають так, ніби вони були закладені на поверхні шкіри.

Деякі охоплюються символом a прилипають до жирної луски і підняті. Сальні кератози є м'який і жирний на дотик. Форма кругла або овальна, а множинні ураження можна вирівняти у напрямку шкірних складок. Найменші ураження розміщуються навколо фолікулярних отворів, особливо на тулубі. У більшості себорейних кератозів мало волосся на навколишній шкірі. Іноді ураження можуть стати великими, до 35x15 см.

Поверхня уражень під люмінесцентною мікроскопією демонструє глобусоподібні структури. Це пов’язано з внутрішньоепідермальними кістами, заповненими клітинами, мозолевими меланіном. Це нагадує бурі кров'яні клітини, що спостерігаються в меланоцитарних новоутвореннях через гнізда меланоцитів у дермоепідермальному з'єднанні.

Подразнення може спричинити набряк та кровотечу, утворення скоринок та поглиблення запалення. Себорейні кератози при запаленні можуть набути червонувато-коричневого кольору.

Варіанти себорейного кератозу

Чорний папульозний дерматоз

Ліпнина кератозу

Меланоачантомул

Це глибоко пігментований себорейний кератоз, при якому виявляється акантотична проліферація великих дендритних меланоцитів. Можливо супутня проліферація або активація дендритних меланоцитів та клітин епідерми.

Диференціальна діагностика викликається наступними захворюваннями: актинічний кератоз, миш’яковий кератоз, карцинома шкіри, меланома, хвороба Боуена, папіломатоз, шкірний ріг, шкірні прояви ВІЛ, сальні невуси, меланоцити, вузликова свербіж, псоріаз, бородавки, лентіго.

Лікування

Кератолітичні засоби

Хірургічна терапія

Для лікування себорейного кератозу доступні різноманітні методики. До них належать кріотерапія вуглекислим газом або рідким азотом, електродезикація та кюретаж, лише кюретаж, тангенціальна біопсія та висічення скальпеля, дермабразія та лазер. Деякі з цих методів руйнують ураження, не дозволяючи взяти зразок для гістопатологічної діагностики.

Тангенціальна біопсія дозволяє відібрати проби гістологічного матеріалу для точної діагностики та одночасно видалити ураження косметично прийнятним способом. Після такої біопсії можна використовувати кюретку, а кератотичний матеріал, що залишився, видалити. Якщо біопсія не потрібна, електродезікація сприяє точному кюретажу.

Заморожування уражень сухим льодом або рідким азотом усуває необхідність хірургічного висічення, однак ускладнення заморожування включають пігментні зміни та випадкові рубцювання. Кюретаж рідким азотом дає кращі результати, ніж лише рідкий азот. Застосування гліколевої кислоти 70% за 3-5 хвилин до кюретажу також ефективно.

Себорейні кератози є доброякісними і не становлять загрози для здоров’я. Ураження не заживають, а збільшуються в розмірі і з часом стають важкими.

  • Хвороба котячих подряпин
  • Іхтіоз плода
  • Кропив'янка та набряк Квінке
  • Контактний дерматит
  • Герпетиформний дерматит - хвороба Дюрінга
  • пемфігус
  • Еритема сідниць
  • Інфекційний целюліт
  • Основи - Фліктен
  • меланома
  • Лущення шкіри
  • шкіри

Як би дивно це не здавалося, у немовлят також можуть бути прищі, особливо в перший місяць життя.

Чому сухість шкіри виникає у дітей, які фактори її посилюють, які характерні прояви і як вона повинна бути.

У віці шкіра є неминучим наслідком минулих років і часто першою ознакою, що зраджує наш вік.