Селіологічні тести на целіакію - зрозуміти тест; Ваші результати

Допомогти діагностувати целіакію та оцінити ефективність дієти без глютену

Якщо у вас є симптоми, що свідчать про целіакію, такі як хронічна діарея, здуття живота, біль у животі, анемія та втрата ваги; коли дитина постійно дратівлива або не росте нормальними темпами; коли член близької родини має целіакію; коли ви отримуєте лікування целіакії

Зразок крові, взятий з вени на руці

Дотримуйтесь інструкцій вашого медичного працівника. Для підтвердження діагнозу целіакії слід продовжувати споживати продукти, що містять глютен, протягом певного періоду часу (наприклад, кілька тижнів) перед тим, як проводити тест. Для моніторингу целіакії після підтвердження діагнозу підготовка не потрібна.

Целіакія - це аутоімунне розлад, що характеризується неадекватною імунною реакцією на глютен, білок, що міститься в пшениці та деякі споріднені дієтичні білки, такі як жито та ячмінь. Серологічне тестування на целіакію допомагає діагностувати та контролювати целіакію, а також деякі інші чутливі до глютену захворювання. Ці тести виявляють аутоантитіла в крові, які організм виробляє під час імунної відповіді.

Вони викликають запалення тонкої кишки і пошкодження ворсинок, що вистилають кишкову стінку, що призводить до їх руйнування. Ворсинки - це виступи або невеликі складки тканини, які збільшують поверхню кишечника і сприяють засвоєнню поживних речовин, вітамінів, мінералів, рідин та електролітів. Коли схильна людина зазнає впливу глютену, її організм виробляє аутоантитіла, які працюють проти складових кишкових ворсин. Коли ворсинки пошкоджені або знищені, організм втрачає значну частину здатності поглинати їжу і починає проявляти ознаки та симптоми, пов’язані зі станом недоїдання та порушення всмоктування.

Біопсія тканин тонкої кишки все ще вважається золотим стандартом для підтвердження діагнозу целіакії, але доступ до менш інвазивних (менш проникаючих і менш незручних) аналізів крові для скринінгу на целіакію зменшив кількість біопсій.

Дивіться розділ "Як використовуються ці тести?" »Нижче для детальної інформації про тести.

Серологічне тестування на целіакію в основному використовується для діагностики та моніторингу целіакії, пов’язаної з різними ознаками та симптомами, включаючи анемію та біль у животі.

Іноді серологічні тести на целіакію можна використовувати для скринінгу на безсимптомну целіакію у людей, які мають близьких родичів із цією хворобою, оскільки приблизно 4-12% з них мають целіакію. Скринінг може також вимагатись у людей з іншими аутоімунними захворюваннями.

Серологія целіакії перевіряє кількість специфічних антитіл у крові. Найбільш поширені тести включають наступне:

Рідше використовувані тести:

Антиендомізієві антитіла (АЕМ) - антитіла, що утворюються у відповідь на постійне пошкодження слизової оболонки кишечника; виявлено, що речовина, виявлена в цьому тесті, є TGt. Майже 100% людей з активною формою целіакії та майже 70% людей з дерматитом herpetiformis (інший чутливий до глютену стан, що викликає свербіж, печіння та висип на шкірі) виробляють анти-AEM антитіла класу IgA. Цей тест важче виконати та правильно інтерпретувати, ніж антитіла проти TGt, саме тому його використовують рідше.
Антиретикулінові антитіла (ААР) - тест не такий специфічний або чутливий, як аналіз на інші аутоантитіла; ці антитіла виявляються приблизно у 60% людей, хворих на целіакію, і приблизно у 25% хворих на герпетифорний дерматит; це рідко просять.

Для підтвердження діагнозу целіакії досліджують біопсію тонкої кишки, щоб виявити пошкодження ворсинок кишечника. Однак через інвазивний характер та вартість біопсії серологічне дослідження часто використовується для виявлення людей з високою ймовірністю целіакії (загальну інформацію про біопсії див. У статті "Анатомічна патологія").

Тести на целіакію призначаються за наявності ознак та симптомів, що вказують на целіакію або стан гіпотрофії та/або порушення всмоктування. Симптоми часто неспецифічні та мінливі, що ускладнює розпізнавання захворювання. Симптоми можуть деякий час бути слабо вираженими і непоміченими, а потім поступово погіршуватися або виникати епізодично. Стан може вражати різні частини тіла.

Травні ознаки та симптоми можуть включати наступне:

Біль і розтягнення живота
Криваві випорожнення
Хронічна діарея або запор
Метеоризм
Жирний і смердючий стілець
Блювота

Інші ознаки та симптоми можуть включати наступне:

Залізодефіцитна анемія, яка не реагує на добавки заліза
Схильність до синців та/або кровотеч
Біль у кістках та суглобах
Аномалії зубної емалі
Втома, слабкість
Виразки в роті
Втрата ваги
У дорослих безпліддя, остеопороз

У дітей можуть бути призначені серологічні тести на целіакію за наявності таких проявів:

Симптоми травного тракту
Затримка розвитку
Малий розмір
Затримка росту

Багато людей, хворих на целіакію, страждають герпетиформічним дерматитом, станом, який викликає свербіж на шкірі. Захворювання також пов’язане з підвищеним ризиком розвитку кишкової лімфоми - форми раку.

Один або кілька серологічних тестів можуть бути призначені, коли хворий на целіакію деякий час сидів на безглютеновій дієті, щоб перевірити, чи не знизився рівень антитіл і чи дієта ефективно впливала на зворотне ураження крові. що все ще іноді підтверджується другою біопсією).

Люди, які протікають безсимптомно, можуть пройти обстеження на целіакію, якщо це захворювання має близький родич (батько, брат чи сестра), хоча загальний скринінг на целіакію поки що не рекомендується для всього організму.

Ось кілька серологічних тестів на целіакію з можливими результатами: Анти-TGt IgA Загальний IgG анти-TGt IgA анти-PGDIgG анти-PGD Діагностика

Позитивні	Звичайний	Не зроблено	Не зроблено	Не зроблено	Підозра на целіакію
Негативні	Звичайний	Негативні	Негативні	Негативні	Симптоми целіакії малоймовірні
Негативні	Низький	Позитивні	Негативні	Позитивні	Можлива целіакія (помилково негативні результати щодо IgA проти TGt та IgA проти PGD зумовлені дефіцитом загального IgA)
Негативні	Звичайний	Негативні	Позитивні	Позитивний (або не оцінений)	Можлива целіакія (може спостерігатися у дітей до 3 років)

Всі позитивні та невизначені тести на целіакію зазвичай супроводжуються біопсією кишечника. Біопсія використовується для постановки остаточного діагнозу целіакії.

Якщо у вас діагностували целіакію і ви почали виключати глютен зі свого раціону, тоді рівень ваших аутоантитіл повинен впасти. Якщо вони не падають, а симптоми не покращуються, у вашому раціоні можуть бути приховані форми глютену, які не були усунені (клейковина часто міститься в несподіваних продуктах, таких як салатні заправки та сиропи. Від кашлю, або навіть клей, що використовується в конвертах) або у вас може бути одна з рідкісних форм целіакії, яка не реагує на зміни в харчуванні.

Якщо ви не їли глютен протягом декількох тижнів, а то й місяців, перед тестами на целіакію, вони можуть бути негативними. Якщо ваш медичний працівник все ще підозрює целіакію, він може провести контрольний тест, повторно ввівши глютен у свій раціон протягом декількох тижнів або місяців, щоб перевірити, чи повернуться ваші симптоми. В цей час можна повторити тести на целіакію або зробити біопсію, щоб перевірити наявність пошкоджень кишкових ворсин.

Незважаючи на те, що целіакія є відносно поширеною (вважається, що у 1 із 100 із 150 людей у Сполучених Штатах), більшість постраждалих про неї навіть не підозрюють. Це частково тому, що симптоми є різними, вони можуть бути слабкими або відсутніми, навіть коли біопсована тканина виявляє пошкодження кишечника. Оскільки ці симптоми можуть бути також обумовлені різними іншими станами, діагностика целіакії може бути пропущена або відкладена, іноді роками.

Можуть бути призначені додаткові тести, які допоможуть визначити тяжкість захворювання та ступінь ускладнень, включаючи недоїдання, порушення всмоктування та пошкодження інших органів. що може включати наступне:

Анти-F-актин - іноді вимагається тест для оцінки тяжкості ураження кишечника целіакією; позитивний результат може свідчити про збільшення пошкодження кишечника
Повний аналіз крові - для виявлення анемії
ПЛР (С реактивний білок) - для оцінки запалення
BMC (Повна обробка метаболізму) - для визначення рівня електролітів, білка та кальцію, а також для перевірки стану нирок та печінки
Вітаміни D і B12 та фолат - для виявлення авітамінозу
Залізо, здатність до зв’язування заліза або трансферин та феритин - для виявлення дефіциту заліза
Перевірте наявність жиру в калі - щоб допомогти оцінити стан всмоктування

Оскільки у людей з целіакією також можуть бути інші захворювання, такі як непереносимість лактози, тестування на целіакію можна проводити одночасно з тестуванням на інші непереносимість та алергію.

Клейковина - це білок, який присутній у природі в злаках, зокрема пшениці, і який відповідає за еластичну текстуру тіста. Його можна знайти в багатьох продуктах харчування, оскільки він використовується як «клей» для підтримки їх форми. Ось кілька прикладів цих продуктів:

Хліб та інші хлібобулочні вироби
Макарони
Супи
Крупи
Соуси
Пов'язки

Окрім пшениці, клейковина може бути присутнім у багатьох інших зернах, включаючи наступне:

Ячмінь
Булгур
Тверда пшениця
Фаріна
Метей
Солод
Жита
Манна крупа

Алергія виникає внаслідок реакцій гіперчутливості та вироблення специфічних IgE-подібних (імуноглобуліну Е) антитіл проти зерен, таких як пшениця та жито. Ці антитіла можуть викликати симптоми, схожі на симптоми, спричинені целіакією, але вони будуть робити це лише протягом короткого періоду часу після вживання продуктів, на які у вас алергія. Реакція може бути легкою або важкою, але вона обмежена в часі і не пошкоджує слизову оболонку кишечника, на відміну від целіакії. Якщо ви вважаєте, що у вас алергія на пшеницю або будь-яке інше зерно, поговоріть зі своїм медичним працівником про тестування на наявність специфічних антитіл IgE до цих алергенів.

Ні, целіакія не може зникнути. Якщо діагностувати целіакію, це означає, що вам доведеться дотримуватися дієти без глютену протягом усього життя. Якщо ви знову почнете їсти глютен, ви пошкодите слизову оболонку кишечника; Ваші симптоми можуть просто зайняти трохи більше часу, щоб знову з’явитися.

Якщо у вас целіакія, але у вас немає симптомів, все-таки рекомендується дотримуватися безглютенової дієти, оскільки ваші кишкові ворсинки, ймовірно, вже пошкоджені, і надалі будуть, і будуть працювати більше. Високий ризик страждання від мальабсорбції проблеми, що викликають різні тихі стани, такі як остеопороз. Якщо ви сумніваєтесь у точності діагнозу, ви можете проконсультуватися зі своїм медичним працівником, щоб перевірити ваші результати.

Ця тема трохи суперечлива. Деякі експерти вважають, що людям, хворим на целіакію, слід уникати вівса, тоді як інші вважають, що більшість пацієнтів можуть переносити його невелику кількість, вважаючи, що білки вівса не вносять суттєвого сприяння целіакії. Вам слід обговорити це зі своїм медичним працівником та дієтологом.

Ваш медичний працівник проінформує вас про целіакію та/або надасть хороші джерела інформації. Ви також можете відвідати посилання, перелічені в кінці цієї статті в розділі "Пов’язаний вміст", щоб дізнатись про безліч організацій, що мають різні ресурси, включаючи групи підтримки.

Нещодавно на ринку з’явились генетичні аналізи, що дозволяють виявляти різні маркери, сильно пов’язані з целіакією. Ці тести виявляють маркери DQ2 та DQ8 системи HLA (людський лейкоцитарний антиген). Позитивний результат не може бути використаний для діагностики целіакії, оскільки приблизно 30% загальної популяції також мають ці маркери, не маючи захворювання. На відміну від цього, майже всі люди з целіакією позитивно оцінюють маркери DQ2 або DQ8, тому негативний результат може по суті виключити діагноз целіакії у осіб, результати яких в результаті інших тестів, включаючи біопсію, не ясні. Ці тести є найбільш корисними для членів сім'ї людей із захворюваннями, які потрапляють до категорії високого ризику, та для осіб, результати яких на інших діагностичних тестах є безрезультатними.